Con el tiempo el hueso de la mandíbula seguirá disminuyendo en volumen y la densidad también puede llegar a ser más suave. Prótesis removibles no proporcionan ningún estímulo para el hueso de la mandíbula para mantener la forma normal y forma de hueso. los dientes naturales sanos presión de transferencia y las tensiones y esto a su vez mantiene el hueso de la mandíbula debido a la médula ser un tejido dinámico que responde a este estímulo.
Vemos muchos casos en nuestra clínica donde los pacientes han perdido los dientes y se han utilizado una prótesis removible por un período de tiempo prolongado. En muchos casos se reduce la cantidad de hueso que está disponible para el tratamiento de implantes dentales, pero todavía suficiente para el tratamiento de implante dental. En algunos casos, el volumen de hueso puede ser tan limitado que el tratamiento de implante dental puede ser complejo. Los implantes dentales necesitan buenas cantidades de tejido óseo a fin de proporcionar una base segura y estable para los implantes.
La mandíbula superior es normalmente más suave y tiene menos volumen de hueso para el tratamiento de implante dental. También vemos que la mandíbula superior tiende a reabsorberse o encoger más después de la pérdida de dientes. Los implantes cigomáticos son los implantes dentales más largos que se insertan en el hueso cigomático (huesos de la mejilla). No se utilizan en la mayoría de los casos para el tratamiento de implante dental superior, pero en los casos en que hay atrofia extrema del hueso de la mandíbula superior. Los implantes son más largos y se utilizan sólo en la mandíbula superior.
A 53 años de edad, paciente presentó a nuestra clínica con una queja principal de la falta de varios dientes y una incapacidad para hacer frente a una prótesis removible. Había un número de dientes naturales existentes todavía presentes sin embargo, estos eran móviles, infectado y causando algunas molestias durante la función. El paciente quería reemplazar su dentadura y los dientes de problemas con los implantes dentales. Después de una consulta exhaustiva implante se decidió que los dientes móviles necesarios para ser eliminado y todas las infecciones limpiadas. Una prótesis removible se hizo y el hueso se deja cicatrizar. Después de un período de curación 4 meses se tomaron 3 TC dimensionales para determinar el volumen de hueso que estaba disponible para el tratamiento con implantes. Si bien no era suficiente hueso en los aspectos anteriores de la mandíbula superior, encontramos altura y anchura del hueso en las regiones posteriores limitado.
El paciente se le dio la opción de injerto de hueso en las regiones posteriores o implantes cigomáticos. En un intento de evitar el injerto óseo (cirugía de elevación de seno) el paciente optó por implantes cigomáticos que no requieren injerto óseo. Hay ventajas y desventajas de cada método. Mientras que el injerto óseo se considera que es menos invasiva en comparación con los implantes cigomáticos los resultados pueden ser impredecibles y en general tomar más tiempo para sanar. Los implantes cigomáticos evitan la necesidad de injerto óseo, pero sí implican una cirugía más invasiva que también podría implicar mayores riesgos y complicaciones potenciales.
La cirugía se realizó bajo sedación consciente. Cuatro implantes en forma de raíz convencionales fueron colocados en la región anterior superior y dos implantes cigomáticos se colocaron en las regiones posteriores. Todos los implantes fueron incrustados firmemente en el hueso sano. Un ensayo de estabilidad se llevó a cabo después de la colocación de los implantes y los implantes fueron adecuadamente seguro de soporte de un puente fijo provisional en el mismo día de la cirugía. Después de 4 meses de curación de los implantes, tejidos de las encías y el hueso se verificaron y confirmaron estar sanando bien. Se tomaron nuevas impresiones para completar un implante definitivo puente sostenido.
El paciente también completó el tratamiento con implantes en la arcada inferior. La mandíbula tenía un mayor volumen de hueso de muy buena calidad. Se usó un protocolo estándar de dientes de 4 implantes. El paciente será revisado cada 6 meses durante el primer año y luego anualmente para asegurarse de que los implantes y los puentes están funcionando bien. Los puentes se retiran cada año para asegurarse de que se mantienen y limpian correctamente. Los puentes están hechos con una técnica pasiva de estar usando un acrílico, resina compuesta y aleación de metal.
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