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¿Cómo Manejo un paciente con úlceras aftosas

 


Las úlceras aftosas (también conocido como estomatitis aftosa, úlceras bucales)

ulceraciones únicas o múltiples de la mucosa oral?; generalmente autolimitada, dolorosa, o recurrente.

Presentación

Población

  • inicio típico en la niñez o en la adultez temprana
    < li> Las mujeres más afectadas que los hombres con fotos

    Los signos

    ulceraciones aftosas menores gratis (Fig. 1)

  • Aprox. % De los casos: 80%
  • Forma y dimensiones: redonda a las úlceras ovoides no más de 2 鈥? mm de diámetro, rodeado por un halo eritematoso delgada
  • del sitio de ocurrencia: no queratinizado mucosa oral (por lo general)
  • El tiempo de curación: 10 鈥 4 días
  • cicatrices potenciales: sin

    Las principales ulceraciones aftosas
    (Fig. 2) guía empresas

  • Aprox. % De los casos: 10 鈥 5%
  • Forma y dimensiones:? Redonda a las úlceras ovoide de más de 10 mm de diámetro
  • del sitio de ocurrencia: queratinizado y no queratinizado mucosa oral
    < li> El tiempo de curación: 2 鈥?
    semanas
  • cicatrices potenciales: si

    herpetiforme ulceraciones aftosas
    (Fig. 3) guía empresas

  • Aprox. % De los casos: 5 鈥 0%
  • La forma y dimensiones:? Múltiples cultivos, recurrentes de pequeña (? 2 鈥 mm), úlceras dolorosas (más de 100); menudo unirse en las úlceras irregulares más grandes
  • del sitio de ocurrencia: queratinizado y no queratinizado mucosa oral
  • El tiempo de curación: 10 鈥 4 días
  • cicatrices potenciales: no


    Figura 1: Menor úlcera aftosa
    Figura 2: principales aftas
    Figura 3: herpetiforme ulceración aftosa


    Los síntomas

    la intensidad del dolor depende de la variante, pero es a menudo fuera de proporción en relación con el tamaño de las lesiones.

    Factores Onset

  • Los ataques pueden ser precipitados por una variedad de eventos, incluyendo traumatismo local, el estrés, los aditivos alimentarios /conservantes (por ejemplo, cinamaldehído, benzoato de sodio), medicamentos, cambios hormonales, deficiencias de vitaminas (B12, ácido fólico), deficiencia de hierro, el cese de fumar, y la posible sensibilidad a lauril sulfato de sodio.
  • genéticos, inmunológicos, y los factores microbianos también han sido implicados en la aparición de úlceras aftosas recurrentes.
  • ulceraciones aftosas recurrentes puede ser un marcador para una enfermedad sistémica subyacente, como la enfermedad celíaca /enfermedad intestinal inflamatoria, vasculitis (por ejemplo, síndrome de Behçet), la artritis reactiva (por ejemplo, síndrome de Reiter), y el VIH /SIDA.

    Investigación
  • Realizar una completa extraoral (cabeza y cuello) y el examen intraoral.
  • Revisar historial dental para descartar cualquier patología local como una fuente de dolor. patologías comunes podrían incluir una úlcera traumática:. derivada de una fractura de la restauración, dientes o prótesis

    descartar patologías sistémicas

    revisar a fondo el paciente 鈥 檚historial médico para su posible:

  • trastornos gastrointestinales (por ejemplo, enfermedad celíaca enfermedad intestinal inflamatoria /) guía
  • trastornos hematológicos (por ejemplo, deficiencia de hierro) guía
  • Las deficiencias nutricionales (por ejemplo, , deficiencias de vitaminas)
  • trastornos inmunológicos (por ejemplo, VIH /SIDA, el síndrome de Behçet) guía empresas

    Diagnóstico

    sobre la base del examen clínico y del paciente 鈥 ¯ s médica historia, se determina un diagnóstico de las úlceras aftosas

    Tratamiento

    Los tratamientos iniciales comunes

    Las estrategias de tratamiento están dirigidas a proporcionar alivio sintomático a través de:.

  • La reducción del dolor
  • La prevención de episodios recurrentes
  • acelerar la curación de las úlceras

    La enfermedad leve (menor úlceras aftosas)

    Los analgésicos tópicos /agentes antiinflamatorios

  • pastas analgésicos tópicos [por ejemplo, 20% de benzocaína] (para reducir el dolor de la úlcera): aplicar según sea necesario
  • bencidamina clorhidrato de enjuague bucal [por ejemplo, Tantum 庐] (para reducir el dolor de la úlcera): aplicar qid durante 2 semanas o hasta que las úlceras sanan
  • 5% de gel de lidocaína /xilocaína viscosa (para reducir el dolor de la úlcera): enjuagar y escupir como sea necesario
  • bioadhesivos de protección [por ejemplo, Orabse 庐] (para reducir la úlcera dolor): aplicar según sea necesario

    Los antimicrobianos

  • enjuague bucal de clorhexidina al 0,12% (para reducir el dolor de la úlcera y la duración de las lesiones): aclarar oferta durante 2 semanas o hasta que las úlceras sanan

    agentes corticosteroides tópicos

  • 0,1% de triamcinolona [por ejemplo, Kenalog en Orabse 庐, Oracort 庐] (para reducir el dolor y la inflamación): se aplican tres veces al día o q.i.d. durante 5 días

    tratamiento agudo de la enfermedad grave

    Los corticosteroides (agentes tópicos de alta potencia por lo general en combinación con profilaxis antifúngica y /o medicación sistémica). Considere la posibilidad de remisión a profesional de la salud con conocimientos avanzados /experiencia en el manejo de los pacientes que toman este tipo de medicamentos.

    Terapia Física

  • La extirpación quirúrgica
  • La ablación por láser
  • química cautery

    Immunomodulation


  • Thalidomide
  • Pentoxifylline
  • Colchicine

    Advice

  • Patients que sufren de frecuentes episodios recurrentes, de las aftas se debe referir tanto a un especialista en medicina patología oral /oral o su médico para descartar cualquier forma de asociación sistémica es posible con la estomatitis aftosa recurrente.
  • Las investigaciones de laboratorio pueden incluir hemograma completo con diferencial, los niveles de hierro /folato /vitamina B12 en el suero, y las pruebas adicionales (como se considere apropiado) para descartar otros trastornos sistémicos subyacentes posibles.
  • la detección de la enfermedad celíaca puede también tienen que ser descartada.
  • La persistencia de cualquier úlcera (dolorosa o no) durante más de 2 semanas requiere una evaluación adicional para descartar:
  • cáncer
  • Otras infecciones (por ejemplo, virus del herpes simple, infección por hongos)
  • enfermedades mucocutánea crónica (por ejemplo, liquen plano, pénfigo, penfigoide)
    DEL AUTOR

    sugeridos
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      2011; 15 (3):. 252-6
    2. Rashid M, M Zarkadas, Anca A, Limeback H. manifestaciones orales de la enfermedad celíaca: una guía clínica para. dentistas. J Dent Assoc Can 聽
      2011; 77:.. B39
    3. Scully C. La práctica clínica. ulceración aftosas. N Eng J Med
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