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Uso de imágenes de 3 dimensiones en la planificación del tratamiento: aportación de un caso

 
El tratamiento de conducto se inicia con el diagnóstico e identificación de la etiología de la enfermedad. Según se determinó originalmente en el estudio clásico de Kakehashi et al., 1 bacterias deben estar presentes con el fin de desarrollar periodontitis apical. El tratamiento de conducto implica el diagnóstico, limpieza, conformación, el riego y la obturación. La carga bacteriana debe ser eliminado o disminuido suficientemente para que el tejido huésped perirradicular para sanar. 2 El acceso a todos los canales primarios y laterales es esencial para desbridamiento. 3 Un conocimiento preciso y la comprensión de la raíz y el canal anatomía es técnicas de imagen bidimensional imprescindible para llevar a cabo correctamente estos pasos
. se utiliza tradicionalmente para identificar los canales primarios y secundarios. Desafortunadamente, estas imágenes mínimamente satisfacer los requisitos de diagnóstico y tratamiento. periapical convencional y radiografías de mordida se vean afectados por los siguientes factores Hotel & toro.; la distorsión geométrica y mdash; un cambio en las proporciones de la imagen radiográfica debido a variaciones en la angulación 4 Hotel & toro.; ruido anatómica y mdash; La obstrucción visual de las estructuras debido a la superposición de la anatomía normal.
Estas limitaciones no son una preocupación en la aplicación de la tecnología de haz cónico (CBCT). Las imágenes tridimensionales ofrece una conciencia pre-tratamiento de las anomalías anatómicas y patologías existentes. Muchas veces, estas anatomías complejas, incluso eluden observación con el microscopio quirúrgico dental (DOM). El uso de ambas tecnologías tiene la capacidad de mejorar la atención al paciente como se describe a continuación.
A 39 años de edad, de raza caucásica mujeres fue remitido para la evaluación y el tratamiento de su primer premolar superior derecho de endodoncia. El dentista refiriéndose transmitió un pretratamiento radiografía periapical (Fig. 1). Su historia clínica no fue un factor que contribuye a su cuidado. El paciente tenía una corona temporal inserta dos semanas antes de la posterior a una cúspide bucal fracturado. Se quejaba de un dolor que se irradia crónica y sensibilidad térmica. las pruebas de endodoncia integral reveló una pulpitis irreversible y periodontitis apical sintomática. información anatómica limitada era obtenible de la radiografía periapical debido al ruido anatómica. Para mejorar el valor diagnóstico radiológico, Brynholf 5 recomienda tomar tres imágenes. Esto daría lugar a una exposición acumulativa de aproximadamente 32 microsieverts. Una estrecha presentada CBCT de vista de la misma zona que sólo se exponen al paciente a 9,8 microsieverts. 6-11 Se tomó la decisión de tomar un estrecho campo de visión CBCT para mejorar la identificación anatómica de pretratamiento de las raíces y canales (fig. 2).

Figura 1.

Figura 2. vistas axial y coronal CBCT de diente # 14 que presentan la anatomía con tres canales. (A) Dos canales observados a nivel cervical. (B) de bifurcación de los canales bucales observó mitad de la raíz. (C) Tres canales independientes observadas a nivel apical.

Figura 3.

FIGURA 4.
De acuerdo con la literatura, se informa de la presencia de tres canales en el primer premolar superior . estar presente con una frecuencia de 0,66 a 5 por ciento 12-14 Figura 2A demuestra lo que un médico observaría a través del acceso; tenga en cuenta que sólo dos canales centrados son evidentes. La bifurcación de la raíz bucal se produce alrededor de 8 mm desde el punto de referencia. Esto se observa en la vista axial medida que se mueve apicalmente (bifurca bucal) (Fig. 2B) y, finalmente, se divide en dos raíces bucales separados y distintos (Fig. 2C). Con el conocimiento previo, el operador es capaz de planificar y ejecutar la instrumentación y obturación (figuras 3 & amp;. 4). En este caso, se determina a partir de la vista axial que había suficiente estructura de la raíz para agrandar de manera segura la porción coronal del canal bucal para facilitar el tratamiento de los canales de la raíz MB y DB. La mayoría de los estudios de resultados de endodoncia recientes han reportado una tasa de éxito del 94 por ciento en el tratamiento inicial y el 85,9 por ciento en los casos de retratamiento. 15 Uso de imágenes en tres dimensiones para obtener conocimiento de la estructura de la raíz y la anatomía del canal asegura un tratamiento que puede ser planificada y realizada con más precisión, y por lo tanto un resultado más predecible. OH
Dr. Trisha Charland practica endodoncia en la ciudad de Nueva York. Completó tanto su formación doctoral y la residencia de endodoncia de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey. Ella es un miembro activo de la ADA, NYSDA y AAE. El Dr. Charland se junta elegibles, más recientemente dio una conferencia en la reunión de Nueva York Gran dental, y publicó una investigación en la revista Journal of Endodontics.
Dr. Randolph Todd es un Diplomado tecnología inspirada de la Junta Americana de Endodoncia que comenzó su carrera dental académico en penacho y rsquo; s Escuela Universitaria de Medicina Dental. Al término de una Residencia de Medicina General en el entonces Hospital de la Universidad de Cornell Afiliado (North Shore University Hospital /LIJ) en Nueva York prosiguió su formación en la especialidad de endodoncia en la Universidad de Nueva York Facultad de Odontología (NYUCD). Durante los últimos treinta y tres años, el Dr. Todd ha mantenido una práctica privada exclusiva para el convencional y microquirúrgica Endodoncia en Nueva York. Se ha educado a un sinnúmero de estudiantes en diversas instituciones como Stony Brook University College of Dentistry, NYUCD y NSUH /LIJ. Fue elegido para el Consejo de Administración para el Colegio de Diplomados de la Junta Americana de Endodoncia (DQO) y es el actual Director de la Junta de Revisión de golf. El Dr. Todd ha sido un Profesor Nacional de Carestream Dental (Kodak) en CBCT y fue seleccionado para ser un Colaborador Científico de la Revista estimado de endodoncia.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.

Referencias: Read 1. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Los efectos de la exposición quirúrgica de pastas dentales en ratas libres de gérmenes y de laboratorio convencionales. Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral 1965; 20:. 340-9 página 2. Siqueira JF, Rocas EN. Implicaciones clínicas y Microbiología de la persistencia bacteriana después de procedimientos de tratamiento. Diario de Endodoncia 2008; 34:. 1291-1301 página 3. Ricucci D, Siqueira JF. El destino de los tejidos en los laterales y apicales Canals Ramificaciones en respuesta a la patológicas Condiciones y procedimientos de tratamiento. Diario de Endodoncia 2010; 36: 1-15. Página 4. Rudolph DJ, SC blanca, Mankovich NJ. Influencia de los parámetros de distorsión y de exposición geométricas sobre la sensibilidad de la radiografía de sustracción digital. Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral 1987; 64: 631-637 página 5.. Brynholf I. Un estudio histológico y radiológico de la región periapical de los incisivos superiores humanos. Odontologisk Revy 1967; 18: 1-97 página 6. Arai Y, Honda K, K Iwai, K. Shinoda modelo práctico y lsquo; 3DX y rsquo; Cone Beam CT de rayos X del limitado para uso dental. Serie Congreso Internacional de 2001; 1230:. 713-8 página 7. Bottollier-Depois JF, Chau Q, P Bouisset, Kerlau G, L Plawinski, Lebaron-Jacobs L. Evaluación de la exposición a la radiación cósmica a bordo de aeronaves. Espacio avanzada 2003; 32:. 59-66 página 8. Ludlow JB, Davies-LE Ludlow, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetría de dos dispositivos de imágenes extraorales directos: haz cónico NewTom TC y Orthophos Plus DS unidad panorámica. Dentomaxilofacial Radiology 2003; 32: 229-34 página 9. Ludlow JB, Davies-LE Ludlow, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetría de 3 dispositivos CBCT para radiología oral y maxilofacial: CB Mercuray, NewTom 3 G e I-CAT. Dentomaxilofacial Radiology 2006; 35:. 219-26
10. Ngan DCS, Kharbanda OP, Geenty JP, Darendeliler MA. La comparación de los niveles de radiación de la tomografía computarizada y las radiografías digitales convencionales. Australian Dental Journal 2003; 19:. 67-75 página 11. Ludlow JB, M. Ivanovic dosimetría comparativo de dispositivos CBCT dentales y TC de 64 cortes para radiología oral y maxilofacial. Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral, Radiología Oral y Endodontology 2008; 106-114. Página 12. Kartal N, Ozcelik B, Cimilli H. canal de raíz Morfología de premolares superiores. Diario de Endodoncia 1998; 24:. 417-419 página 13. Belilizzi R, la evaluación radiográfica de G. Hartwell canal de la raíz de la anatomía in vivo con tratamiento de endodoncia premolares superiores. Diario de Endodoncia 1985; 11: 37-39. Página 14. Vertucci FJ, Gegauff A. conducto radicular morfología del primer premolar superior. Revista de la Asociación Dental Americana, 1979: 99:. 194-198

15. Imura N, ET Pinheiro, Gomes PAB, Zaia AA, Ferraz CCR, Souza Filho-FJ. El resultado del tratamiento endodóntico: un estudio retrospectivo de 2000 casos realizada por un especialista. El Diario de endodoncia; 33: 1278-1282