Creo que es seguro decir que todos hemos visto el siguiente escenario clínico. Dos pacientes, mismo sexo y la misma edad, ambos se presentan con enfermedad periodontal de aproximadamente la misma extensión y gravedad. Vamos a decir que tienen dos sitios en cada cuadrante con los bolsillos de 5-6 mm. Nos plan de tratamiento para la terapia no quirúrgica, incluyendo la SRP con riego, antibióticos tales como Arestin y tal vez algunos antibióticos sistémicos, así aplicado localmente. Tanto los pacientes vuelven a re-eval, se obtiene una excelente respuesta de los tejidos y la resolución de la enfermedad, y el otro no. Se ve exactamente igual, o casi, como lo hizo antes de la operación. ¿Por qué la diferencia en la curación y ¿qué hacemos ahora? Creo que el principal le quita a este escenario clínico común es la siguiente; ¿Cuáles son los procesos biológicos y bacteriológicos perfiles en cada uno de estos pacientes, que dio lugar a la presentación clínica que vemos en nuestras oficinas? En el ejemplo anterior, la no respuesta puede ser pre-diabético, un fumador y tiene xerostomía de los medicamentos que toma. pero aún no ha cuidado por encima de la media casa. El paciente que respondió bien puede no tener factores de riesgo identificables, pero tiene una mala higiene bucal. Aquí está la parte interesante: el paciente con los factores de riesgo puede haber sido el uno con la mejor respuesta de los tejidos. Debemos tener en cuenta el perfil bacteriano. Digamos que el paciente sin factores de riesgo tiene altos niveles de bacterias muy virulentas, tejido invasoras incluyendo A. A., P. G., T.F. y T.D. y el paciente con los factores de riesgo tiene una baja virulencia del patógeno que se reduce fácilmente. Nos encontramos con el perfil bacteriano mediante la tecnología de diagnóstico salival, (Oral laboratorios de ADN, Nashville, TN). El punto es que si el plan de tratamiento basado únicamente en la presentación clínica de la enfermedad, sin tener en cuenta la biología y bacterias subyacente, que estamos haciendo poco más que tomar una conjetura en el plan de tratamiento, y que tiene poca idea de cómo proceder si no lograr una buena resolución de los tejidos. Cualquier y todas las entradas sobre este tema es bienvenido.
Richard H. Nagelberg, España
Cada paciente, cada momento y en cualquier nivel de goma disese