Muy similar a la paciente que discutí en mi último post, tuve un paciente que estaba en la actualidad para una visita de mantenimiento periodontal. Había localizado la gingivitis, incluyendo las áreas que sangraban muy fácilmente al sondaje, eran rojos, sensibles e hinchadas. Este es otro paciente con la atención meticulosa a casa, de nuevo con el Sonicare y Listerine dos veces al día y usa hilo dental todos los días. Ella tuvo un bebé hace 5 meses, no es de enfermería y está de vuelta en los anticonceptivos orales. Dado su alto nivel de atención en el hogar, y la dieta que no es inusual en cualquier sentido, y el hecho de que ella nunca pierde sus citas de mantenimiento de 3 meses, no deberíamos estar viendo este nivel de la gingivitis. Los eventos hormonales con el embarazo y el uso de anticonceptivos orales son sin duda factores de riesgo. Ella está en excelente estado de salud, no es un fumador o diabética, no tiene antecedentes familiares de diabetes, su nivel de estrés es mayor de lo habitual, pero no hasta el punto de que ella lo percibe como difícil de manejar. ¿Cómo proceder? Voy a hacer una prueba de ADN, utilizando de nuevo OralDNA Labs (oraldnalabs.com), y proceder en consecuencia, en función de los resultados. De hecho, ella me pidió que hiciera la prueba de ADN ya que anteriormente he mencionado, y ella está muy preocupado y motivado para cambiar esto. Mi decisión de proceder de esta manera se centra en el hecho de que ella ya está haciendo su control de la biopelícula de manera óptima. Pidiéndole que la rampa encima de su cuidado en el hogar no es la respuesta en mi opinión. Si su atención en el hogar no eran óptimos, recomendaría que primero. Es la respuesta de su cuerpo a la carga bacteriana, o más exactamente, la falta de la misma, que se manifiesta clínicamente como un alto nivel de gingivitis. Puede ser que utilice el riego de Betadine o antibióticos sistémicos, o Periostat o Arestin o alguna combinación de éstos después de ver los resultados de las pruebas. Lo que estoy tratando de avanzar hacia una buena predicabilidad de los resultados del tratamiento con varios casos utilizando las herramientas en constante expansión que ahora tenemos en nuestra toolbox.Please que me haga saber cómo ha manejado situaciones similares. Me gustaría aprender cómo otros se acercan a este tipo de pacientes, lo que entra en su toma de decisiones y qué tipo de resultados que está obteniendo. "Trata a cada paciente, cada vez que para cualquier nivel de la enfermedad periodontal" Richard H. Nagelberg, DDS
