Para muchos sobrevivientes de cáncer no son ningún tipo de complicaciones tardías esperados específicos o consideraciones de salud oral. Sin embargo, los sobrevivientes de cáncer que se prescriben agentes óseos modificadores, cuello y cáncer de cabeza sobrevivientes, los sobrevivientes de cáncer infantil, y aquellos tratados con los protocolos que incluyen el trasplante de células madre y la quimioterapia de alta dosis conforman grupos de alto riesgo de complicaciones de la salud oral. Estos individuos pueden requerir de largo alcance seguimiento dental después de finalizado el tratamiento del cáncer.
Bone agentes modificadores
Las personas que han sido tratados en el pasado o que actualmente están siendo tratados con hueso modificadora agentes (es decir, denosumab o bisfosfonatos) están en mayor riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula que puede estar relacionado con el malestar de largo alcance. Los que están en riesgo implican supervivientes de cánceres más típicos, como el de mama y el cáncer de próstata.
Cuello y Cabeza del cáncer
dental y complicaciones orales son típicos en el cuello y cáncer de cabeza sobrevivientes debido al campo del tratamiento muchas veces incluyendo, por su proximidad, los órganos necesarios para la comunicación, comer y respirar. Como consecuencia de ello, numerosas complicaciones pueden surgir, que impactan directamente en la cavidad oral y los órganos circundantes (es decir, la glándula tiroides) y estructuras. Implican trismo, osteordionecrosis, hipofunción de las glándulas salivales, y la desfiguración facial. Además, los individuos están en riesgo de segunda lesión primaria y la recurrencia igual.
El cáncer infantil
A pesar de que el cáncer incluye la segunda causa principal de muerte en los niños, los sobrevivientes de la infancia cáncer comprenden una pequeña parte de los sobrevivientes de cáncer. Por ejemplo, en los EE.UU., hay alrededor de 300.000 sobrevivientes de cáncer infantil. Para estos individuos terapia de radiación y quimioterapia para la región del cuello y la cabeza puede poseer un impacto adverso sobre el desarrollo y crecimiento normal de los dientes y las estructuras circundantes.
descubrimientos implican irregulares más pequeño que los dientes normales y el fracaso de los dientes de un individuo a desarrollar. Dentro de un informe en el que participan 150 niños, la prevalencia de estas condiciones fue de 19% y 9% (en comparación con el 0% y el 4% entre los 193 controles de ajuste por edad).
Factores de riesgo de complicaciones orales
Tratamiento asociada fueron testigos en un informe de un Estudio de supervivientes de cáncer infantil. Dentro del estudio, 8522 sobrevivientes de cáncer y 2831 de los hermanos de los sobrevivientes respondieron a un cuestionario y entrevistas sobre la salud oral. La edad media al diagnóstico de cáncer fue de 6 años y el tiempo medio desde el diagnóstico hasta la entrevista tenía veintidós años. La mayoría de los sobrevivientes de cáncer indicaron tratamiento previo mediante radioterapia (64%) y /o quimioterapia (76%). Los factores de riesgo relacionados con el mínimo de un problema dental involucrados esto: por lo general, el tratamiento dentro de una edad más temprana está relacionada con una mayor probabilidad de efectos a largo plazo. Como hay complicaciones que afectan el desarrollo y el crecimiento, los pacientes pueden necesitar la experiencia de los cirujanos maxilofaciales y orales, protesistas, y ortodoncistas para la administración integral.
EICH (enfermedad crónica de injerto contra huésped)
Los individuos tratados con HCT (quimioterapia de alta dosis) seguidas por alogénico HCT-SCT (trasplante de células madre hematopoyéticas) estará en un mayor riesgo de complicaciones orales ante la aparición de EICH (enfermedad crónica de injerto contra huésped), especialmente para odontología la aparición de caries. Las complicaciones orales afectarán a más del 80% de las personas que tienen la EICH. A pesar de que los individuos que se someten a un autotrasplante de células madre estarán en riesgo de complicaciones agudas (es decir, la infección y la mucositis) inmediatamente después del trasplante, después de la reconstitución inmune, no incluirá ningún ciertas complicaciones orales finales relacionados.
Las personas que tienen EICH necesitan a menudo la terapia inmunosupresora prolongada, colocándolos en riesgo de largo plazo de las infecciones orales. También están en un mayor riesgo de carcinoma de células escamosas de la cavidad oral, probablemente debido a una mezcla de la inflamación crónica relacionada con la EICH, y la inmunosupresión a largo plazo.
Cómo prevenir las complicaciones orales
se sugiere que los pacientes recién diagnosticados con cáncer de ser referidos para un examen oral completo antes del inicio de la terapia, especialmente si el tratamiento se administra a la zona del cuello y la cabeza, o si se espera que la inmunosupresión prolongada y profunda. El objetivo principal incluye la identificación de los dientes infectados de forma activa con el fin de que sean tratados definitivamente antes del inicio de la terapia asociada al cáncer. Es particularmente crítico para individuos de alto riesgo como se mencionó anteriormente, debido a extracciones dentales son un factor de riesgo reconocido para todas las complicaciones que incluyen osteonecrosis de la mandíbula en los individuos de ser tratados con osteoradionecrosis y agentes modificadores de hueso después de la terapia de radiación en cuello y la cabeza supervivientes del cáncer.
Además, el asesoramiento dental y la detección refuerza importancia higiene oral, así como el mantenimiento de las cavidades orales libre de infección para reducir la amenaza de infección sistémica y /o localizada en desarrollo dentro de períodos de neutropenia anticipados.