Introducción
-. tratamiento protésico fijo puede ofrecer una satisfacción excepcional tanto para el paciente y el dentista
- Prótesis fija pueden transformar una dentadura poco saludable, poco atractivo con una mala función en una oclusión cómodo, saludable capaz de dar años seguir prestando servicios al tiempo que mejora en gran medida la estética
-.. para lograr el éxito, requiere una atención meticulosa a los detalles de la entrevista inicial del paciente a través de las fases de tratamiento activo a un horario previsto de la atención de seguimiento
- los problemas encontrados durante el tratamiento a menudo pueden atribuirse a errores y omisiones durante la historia clínica y el examen inicial ¿
- Diagnóstico:. es el examen del estado físico, evaluación de la estructura mental o psicológica y la comprensión de las necesidades de cada paciente para asegurar un resultado predecible
- la planificación del tratamiento:.. Esto significa que el desarrollo de un curso de acción que abarca las ramificaciones y secuelas del tratamiento para servir a las necesidades del paciente
Motivo de la consulta:
Hay que dejar constancia en los pacientes propias palabras. La precisión y la importancia de la razón primaria del paciente /motivos deben ser analizadas en primer lugar. Esto revelará los problemas y las condiciones de las cuales el paciente no suele ser consciente
Historia:.
La historia de un paciente debe incluir toda la información necesaria sobre las razones para buscar tratamiento, junto con los datos personales y experiencias médicas y dentales anteriores que sean pertinentes. Un cuestionario de selección es útil para la toma de la historia
Historial médico:.
Una historia médica precisa y actual debe incluir cualquier medicación que el paciente está tomando, así como toda la información pertinente condiciones médicas.
a) cualquier trastornos que requieren el uso de premedicación antibiótica, cualquier uso de esteroides o anticoagulantes y las respuestas alérgicas previas a los medicamentos o materiales dentales debe ser registrada.
b) cualquier condiciones que afectan el plan de tratamiento, por ejemplo: varios radioterapia, trastornos haemorrahgic etc. deben registrarse
c) los posibles factores de riesgo para el dentista y el personal auxiliar, por ejemplo. portadores de la hepatitis B, el sida o sífilis se registran de manera que las medidas adecuadas se pueden seguir en el tratamiento de portadores conocidos
Historia dental:.
periodontal, la historia de restauración y de endodoncia son observó por primera vez.
historia de ortodoncia debe ser una parte integral de la evaluación de una dentición protésico. Puede ser necesario el ajuste oclusal para promover la estabilidad a largo plazo de posición de los dientes y reducir o eliminar la actividad parafuncional. tratamiento restaurador menudo se puede simplificar el movimiento dentario menor. Cuando un paciente está contemplando un tratamiento de ortodoncia, mucho tiempo, a menudo puede ser salvado si el movimiento del diente menor por razones de restauración se incorpora desde el principio.
ATM historia de la disfunción
Una historia de dolor o hacer clic en las articulaciones temporomandibulares o síntomas neuromusculares, como la sensibilidad a la palpación, puede ser debido a la disfunción de la ATM que debe ser tratada antes de un tratamiento protésico fijo comienza.
< p> EXAMEN EXTRAORALES
ganglios linfáticos cervicales, la ATM y los músculos de la masticación se palpan
articulaciones temporomandibulares:.
La ATM se palpa bilateralmente justo anterior a la trágica auricular, mientras que el paciente abra y cierre su mandíbula inferior.
la ternura, al hacer clic o se hace constar dolor con el movimiento. La apertura máxima de la mandíbula inferior a 40 mm, la restricción de la mandíbula, ya que la abertura media es superior a 50 mm. Cualquier desviación de la línea media también se registra. movimiento lateral máxima se puede medir (lo normal es aproximadamente 12 mm).
Los músculos de la masticación
Una breve palpación del masetero, temporal, pterigoideo medial, lateral pteregoid, trapecio y sternocleido músculos maseteros pueden revelar sensibilidad. El paciente puede demostrar apertura limitada debido al espasmo del masetero o temporal, músculo
Labios:.
A continuación, se observa al paciente para la exposición de los dientes durante el normal y exagerada sonriente. Esto puede ser crítico en la planificación del tratamiento y en particular para la colocación margen de coronas de metal-cerámica
En la exploración
-. En primer lugar general del paciente higiene oral
se observa
-. La presencia o ausencia de inflamación deben tenerse en cuenta junto con la arquitectura gingival y punteado. La existencia de bolsas debe ser inscrita en el registro y su ubicación y profundidad fletado
-. La presencia y la cantidad de la movilidad dental se deben registrar con especial atención a cualquier relación con los contactos prematuros y oclusales de los dientes pilares potenciales.
- Compruebe si hay una banda de encía adherida alrededor de todos los dientes, particularmente alrededor de los dientes para ser restaurados con coronas. Mandibulares 3 er molares con frecuencia no se han unido encía alrededor del segmento distal (30% a 60% de los casos) -. Se anota la presencia y ubicación de la caries. La cantidad y la ubicación de la caries, junto con una evaluación de la retención de placa, pueden ofrecer algún pronóstico de nuevas restauraciones que se pondrán. También ayudará a los diseños de preparación para ser utilizados -. Por último una evaluación debe hacerse de la oclusión. La cantidad de deslizante entre la posición retrusiva y la posición de máxima intercuspidación Debe observarse. interferencias que no funcionan si están presentes, deben ser evaluados. La presencia o ausencia de contacto simultáneo en ambos lados de deben observarse la boca. Moldes de diagnóstico modelos de estudio articulados son esenciales en la planificación del tratamiento protésico fijo. Proporcionan información crítica no directamente disponible durante el examen clínico, relaciones estáticas y dinámicas de los dientes pueden ser examinadas sin la interferencia de reflejos neuromusculares de protección. También revelan los aspectos de la oclusión no es detectable dentro de los confines de la boca Para cumplir con su objetivo previsto, deben ser reproducciones exactas de los arcos superior e inferior hechas de distorsión impresiones de alginato libre. (Los moldes deben contener burbujas como resultado del fallo de vertido, ni nódulos positivos en las superficies oclusales que se derivan de atrapamiento de aire durante la realización de la impresión). Los modelos de diagnóstico deben ser montados en un articulador semiajustable con un arco facial. Mediante el uso de los registros lateral interoclusales o mordeduras de verificación, una simulación razonablemente precisa de los movimientos de la mandíbula será posible. Es importante que el modelo inferior se encuentra en una relación determinada por la posición del cóndilo óptima del paciente (posición de relación céntrica) Las ventajas de los modelos de estudio:. 1) para el diagnóstico de problemas y llegar a un plan de tratamiento. 2) Permitir una vista sin obstáculos de los espacios desdentados y una evaluación precisa de la longitud del tramo, así como la dimensión oclusogingival 3) Curvatura del arco en la región edéntula puede determinarse por lo que será posible predecir si la pieza intermedia /pónticos actuarán como un brazo de palanca sobre los dientes pilares. 4) Longitud de los dientes pilares puede ser precisa calibrado para determinar qué diseños preparación proporcionará la retención y la resistencia adecuada. 5) La verdadera inclinación de los dientes pilares también se hizo evidente, por lo que los problemas en un camino común de inserción se pueden anticipar. 6) deriva mesiodistal, la rotación y el desplazamiento de los dientes pilares vestibulolingual potenciales pueden verse claramente 7) Una evaluación exhaustiva de facetas de desgaste -.. su número, tamaño y ubicación es posible 8) las discrepancias en el plano oclusal se hacen muy evidentes en los modelos articulados. 9) discrepancias oclusales pueden ser evaluados y la presencia de contactos prematuros o interferencias céntricas excursivos se pueden determinar. 10) los dientes que han supraerupted en los espacios desdentados opuestas son fácilmente manchada y la cantidad de corrección necesaria se puede determinar. 11) cera de diagnóstico puede llevar a cabo en las situaciones que requieran el uso de elementos intermedios que son más anchas o más estrecho que los dientes que normalmente ocupan el espacio desdentado las radiografías de boca completa las radiografías proporcionan la información para ayudar a correlacionar todos los datos que se han recogido en la escucha para el paciente, el examen de la boca y la evaluación de los modelos de diagnóstico -.. las radiografías deben ser examinadas cuidadosamente por signos de caries, tanto en las superficies proximales no restaurados y recurrentes en torno a las restauraciones anteriores - la presencia de las lesiones periapicales, así como la existencia y calidad de los tratamientos de endodoncia anteriores, hay que señalar -. niveles generales de hueso alveolar, con especial énfasis en los dientes pilares potenciales deben ser observados . - La relación corona-raíz de los dientes de tope se puede calcular. La longitud, la configuración y la dirección de estas raíces también deben ser examinados -.. Cualquier ensanchamiento del ligamento periodontal debe correlacionarse con contactos prematuros oclusales o trauma oclusal - Cualquier evaluación del espesor de cortical placa de hueso alrededor de los dientes y de las trabéculas del hueso se puede hacer -.. la presencia de puntas de raíces retenidas u otra patología en se deben registrar las zonas desdentadas Pruebas de vitalidad Antes de cualquier tratamiento restaurador, la salud pulpar debe apreciarse, por lo general mediante la medición de la respuesta a la percusión y la estimulación térmica y eléctrica. Un diagnóstico de la vitalidad no se puede confirmar mediante la preparación de una cavidad de prueba antes de la administración de anestesia local. Selección de un articulador Una distinción debe hacerse entre el montaje de montaje para el diagnóstico y para el tratamiento. La unión de los moldes a un articulador para el diagnóstico se realiza con los cóndilos en una posición de relación céntrica. También cuando los moldes se articulan para la restauración de una parte significativa de la oclusión, sino que también se puede hacer con los cóndilos en la posición de relación céntrica. moldes para la restauración de sólo una pequeña parte de la oclusión se hará con los dientes en una porción de oclusión máxima de montaje. Los articuladores varían ampliamente en la precisión con la que se reproducen los movimientos de la mandíbula. 1) En el extremo inferior de la escala es un articulador no ajustable. Por lo general, es un pequeño instrumento que es capaz de sólo una apertura de la bisagra. La distancia entre los dientes y el eje de rotación en el pequeño instrumento es considerablemente más corto que en el cráneo con una pérdida resultante de precisión. diferencias drásticas entre el radio de cierre en el articulador y en la boca del paciente pueden afectar a la colocación de featuers morfológicas tales como cúspides, crestas y surcos en la superficie oclusal de los dientes de ser restauradas. 2) A semi- articulador ajustable es un instrumento cuyo tamaño más grande permite una aproximación de la distancia anatómica entre el eje de rotación y los dientes. Si los moldes se montan con un arco facial usando no más de un eje horizontal transversal aproximada, el radio de movimiento producido en el articulador se reproduce el arco de cierre con una precisión relativa y cualquier error resultante será ligera. El articulador semiajustable reproduce la dirección y el punto final, pero no la pista intermedia de algunos movimientos condilares. distancias inter condilares no son totalmente ajustables en articuladores semiajustable. Ellos pueden ajustarse para configuraciones pequeñas, medianas y grandes. Este tipo de articulador se puede utilizar para la fabricación de la mayoría de las unidades individuales y dentaduras parciales fijas. 3) A articulador totalmente ajustable está diseñado para reproducir el carácter de los movimientos de frontera, incluyendo la traslación lateral inmediata y progresiva, y la curvatura y la dirección de la inclinación condilar. Distancia intercondilar es completamente ajustable. Dado que este instrumento es muy costoso y exige alto grado de habilidad y tiempo, se utiliza principalmente para el tratamiento complejo, requiere la reconstrucción de toda una oclusión. (para ajustar la inclinación del cóndilo en un instrumento semiajustable, los registros de interoclusales o cheque se utilizan las picaduras, cuando el registro interoclusal se retira de un articulador arcon, y los dientes están cerrados juntos, la inclinación condilar seguirá siendo el mismo. sin embargo, cuando los dientes están cerrados en un articulador no Arcon, los cambios de inclinación del cóndilo , llegando a ser menos pronunciada) Arcon articuladores son los más utilizados debido a su precisión y la facilidad con la que se desmontan para facilitar la depilación con cera oclusal requerido para restauraciones de molde. Esta característica hace que este tipo de articulador (Arcon) más difícil para la organización de dientes de la dentadura. La posición céntrica se mantiene menos fácilmente cuando está siendo manipulado oclusión en todos los dientes posteriores. Por tanto, el instrumento no Arcon ha sido más popular para la fabricación de prótesis completas. Ubicación de la transversal del eje de articulación Para lograr el más alto posible grado de precisión de un articulador, los modelos montados en él debe ser el cierre alrededor de un eje de rotación que es lo más cerca posible al eje horizontal transversal de la mandíbula del paciente. a) la forma más precisa de determinar el eje de articulación es por el método de "ensayo y error", desarrollado por McCollum y Stuart en 1921 (con un arco facial cinemático). B) arcos faciales arbitrarios puede también utilizado. Pero deben tener una precisión aceptable. estilo pinza arcos faciales oreja poseen un grado relativamente alto de precisión con el 75% de los ejes situados por que se caiga dentro de 6 mm del verdadero eje de articulación. Estos arcos faciales están diseñados para ser auto centrado, de manera que no se tarda mucho en centrar el tenedor de mordida y el ajuste de los brazos laterales individuales. planificación del tratamiento para las restauraciones de dientes individuales La pregunta más común que surge en la planificación del tratamiento para las restauraciones de dientes individuales es que en qué circunstancias deben cementado restauraciones de metal fundido o cerámica se utiliza en lugar de restauraciones de resina de amalgama o composite. La selección del material y el diseño de la restauración se basa en varios factores: INTRA CORONAL RESTAURACIONES Cuando existe suficiente estructura dental coronal para conservar y proteger una restauración bajo las tensiones esperadas de la masticación, una restauración intracoronaria se puede emplear. Aquí la restauración en sí depende de la resistencia de la estructura dental remanente para la integridad estructural a) i) En las lesiones pequeñas, donde la extensión se puede mantener un mínimo. ii) Útil para la restauración de la Clase 5 lesiones causadas por la erosión o abrasión. iii) también empleado para lesiones incipientes en las superficies proximales de los dientes posteriores por el uso de la preparación "túnel" que deja intacta la cresta marginal. iv) Muy útil para la restauración de la caries radicular en pacientes geriátricos y periodontales. v) Sirve como una restauración provisional de tratamiento para ayudar en el control de una boca con caries rampante. b) i) en menor para-lesiones moderadas en áreas estéticamente críticos. ii) Debido a la contracción de polimerización e insuficiente resistencia a la abrasión, su uso en posteriores debería ser restringido a pequeña oclusal y mesiooclusal restauraciones en los primeros molares. c) i) la amalgama simple, sin pasadores u otro auxiliar de retención es ampliamente utilizado para la restauración de uno a tres la superficie de las lesiones de tamaño leves a moderados en zonas estéticamente no críticos. ii) se se utilizan mejor cuando más de la mitad de la dentina coronal está intacto. d) i) aumentada mediante pasadores u otros medios auxiliares de retención, que se puede utilizar para restaurar los dientes con moderada a severas lesiones, en la que menos de la mitad de la dentina coronal restos. ii) puede ser utiliza como una restauración final cuando una corona está contraindicado a causa de finanzas limitadas. Idealmente, sin embargo, una corona debe ser construido sobre el pasador de retenida amalgama, usándolo como una restauración núcleo o fundación. e) guía empresas incrustación metálica i) menor a moderada lesiones en los dientes donde los requerimientos estéticos son bajos lata restaurarse con esta restauración. ii) Pre-molares deben tener una cresta marginal intacta para preservar la integridad estructural. iii) mayor adicional de la estructura del diente que se encuentra en un molar, permite el uso de este tipo en una configuración MOD f) guía empresas MOD embutido:. i ) se puede utilizar para restaurar las lesiones moderadamente grandes en premolares y molares con superficies facial y lingual intactas. ii) Tiene capacidad para una amplia istmo y hasta una cúspide faltante en un molar. iii) no puede ser utilizado como un dispositivo de retención para prótesis fija. Restauraciones coronal EXTRA Si no hay suficiente estructura dental existe para retener la restauración dentro de la corona del diente, se necesita una restauración extracoronario, o corona a) i) sale de una o más superficies axiales unveneered. ii) Además, proporcionará la retención moderada y puede ser utilizado como un dispositivo de retención para abreviar palmo dentaduras parciales fijas. b) i) para restaurar los dientes con múltiples superficies axiales defectuosa o cuando menos de la mitad de la dentina coronal restos. ii) Proporciona el máximo uso restringido a situaciones en las que no existen requisitos estéticos. c) i) Proporciona la máxima retención. ii) combina una cobertura completa con un buen resultado estético. d) i) Su uso debe limitarse a las situaciones que se producen bajo el estrés por lo general se utiliza para incisivos. a moderada e) guía empresas revestimiento cerámico i) produce buenos resultados estéticos en dientes anteriores de otro modo intactas que está manchado por graves manchas o defectos en el desarrollo restringidas a la superficie facial del diente planificación del tratamiento para la sustitución de la falta de dientes Hay varios factores que deben sopesarse al elegir el tipo de prótesis a utilizar en cualquier situación dada. las más importantes son:.... a) Los factores biomecánicos b) factores periodontales c) Estética d) Los factores financieros e) los deseos del paciente Pilar Evaluación -. los dientes pilares están llamados a soportar las fuerzas dirigidas normalmente a los dientes que faltan, además de las que por lo general aplicada a los pilares -. Siempre que sea posible un pilar debe ser un diente vital. Sin embargo, un diente que ha sido tratado endodónticamente que es asintomático con evidencia radiográfica de un buen sellado y obturación completa del canal, se puede utilizar como un tope. Si el diente tratado endodónticamente no tiene estructura dental sonido, debe tratarse mediante el uso de un núcleo de clavija, o una amalgama retenido pin-o núcleo de resina compuesta -. Los dientes que han sido cubiertas de pulpa en el proceso de de preparar el diente no debe ser utilizado como pilares FPD menos que sean tratados con endodoncia -.. los tejidos de soporte que rodean a los dientes pilares deben estar sanos y libres de la inflamación antes de que cualquier prótesis puede contemplarse - Normalmente, los pilares no debe exhibir la movilidad, ya que estarán llevando una carga extra Las raíces y sus tejidos de soporte deben ser evaluados por 3 factores: 1) es una medida de la longitud de la oclusal del diente a la cresta alveolar de hueso en comparación con la longitud de la raíz incrustado en el hueso. A medida que el nivel del hueso alveolar mueve apical, se aumenta el brazo de palanca de la parte de hueso aumenta y la posibilidad de que la fuerza lateral perjudicial -. El-root-relación de corona óptimo para un diente a ser utilizada como una dentadura parcial fija es de 2: 3 y una 1:. relación de 1 es el mínimo aceptable en circunstancias normales - Sin embargo, hay situaciones en las que un-root-relación de corona mayor que 1: 1 (es decir, longitud de corona mayor que la longitud del diente) se puede considerar adecuada. Si la oclusión oponerse a una prótesis parcial fija propuesta se compone de dientes artificiales, fuerza oclusal se verá disminuida, con menos tensión en los dientes pilares. Los estudios realizados por Klaffenbach en 1936 han demostrado que las fuerzas oclusales ejercidas contra los aparatos de prótesis ha sido demostrado ser considerablemente menor que en contra de los dientes naturales. FPD contra la RPD a 26.0lb FPD contra FPD a 54,4 lb FPD contra los dientes naturales a 150.0lb 2) guía empresas configuración de raíz - Las raíces que son más amplios vestibulolingualmente son preferibles a las raíces que son de sección redonda -. multirradiculares dientes posteriores con raíces muy distantes entre sí ofrecerá mejor soporte periodontal que las raíces que convergen, fusibles o en general presentar una configuración cónica. El diente con raíces cónicas se puede utilizar como un tope para un corto periodo fijo prótesis parcial si todos los demás factores son óptimos -. Un diente sola raíz con evidencia de configuraciones irregulares o con cierta curvatura en el tercio apical es preferible al diente que tiene una forma cónica casi perfecta 3) guía empresas periodontal zona de ligamento:. - los dientes más grandes tienen una mayor área de superficie y son más capaces de soportar el estrés añadido -. Kalkwarf en 1986 mostró que el milímetro por milímetro, la pérdida de soporte periodontal de la reabsorción radicular es solamente 1 / 3 a ½ tan crítica como la pérdida de la cresta ósea alveolar -. Johnston et al en 1971 en su declaración designado como "derecho de Ante", dijo que el área de superficie de la raíz de los dientes pilares tenía a igual o superar a la de los dientes que son reemplazados por elementos intermedios -. dentaduras parciales fijas con tramos cortos de pónticos tienen un mejor pronóstico que aquellos con grandes luces. Fracasos con puentes de gran vano se han atribuido a aprovechar y torque que la sobrecarga. Los factores biomecánicos y la falla del material juegan un papel importante en el fracaso de las restauraciones de grandes luces -. Hay evidencia de que los dientes con soporte periodontal pobres pueden servir exitosamente como pilares de prótesis fijas en casos cuidadosamente seleccionados. Nyman S, Lindhe en 1976 dice que los dientes con pérdida de hueso severa y movilidad marcada se pueden usar como dentaduras postizas y férula pilares parciales fijas. Eliminación de la movilidad no es el objetivo en estos casos, sino para evitar un mayor aumento de la movilidad de ese diente. Ellos dijeron que esto es posible en pacientes altamente motivados que son competentes en la eliminación de placa. Consideraciones biomecánicas Todas las dentaduras parciales fijas, curva larga o corta distribuidos y flexibles -. doblar o deflexión varía directamente con el cubo de la longitud e inversamente con el cubo del espesor de la pieza intermedia oclusogingival - en comparación con una prótesis parcial fija que tiene un lapso pieza intermedia solo diente, un lapso de dos dientes pónticos se doblará 8 veces más. Una pieza intermedia de tres dientes se dobla 27 veces más que una sola pieza intermedia -. Una pieza intermedia con una dimensión dada oclusogingival se doblará 8 veces si se reduce a la mitad el espesor pieza intermedia. Para reducir al mínimo la flexión causada por tramos cortos /largos, diseños de pónticos con una mayor dimensión oclusogingival deben ser seleccionados. La prótesis también puede estar fabricado de una aleación con un límite elástico más alto, tal como níquel-cromo -. Las fuerzas desalojando de un retenedor de dentadura parcial fija tienden a actuar en una dirección mesiodistal, en contraposición a la más dirección bucolingual común de fuerzas en una sola restauración. Preparaciones deben ser modificadas en consecuencia para producir una mayor resistencia y durabilidad estructural. Múltiples ranuras, incluyendo algunas en las superficies bucal y lingual se emplean comúnmente para este propósito -. Pilares dobles se utilizan a veces como un medio para superar los problemas creados por las relaciones coronorradiculares desfavorables y largo lapso. Existen varios criterios que se deben cumplir, si un apoyo secundario es fortalecer la dentadura parcial fija. a) Un apoyo secundario debe tener al menos la mayor área de superficie de la raíz y tan favorable una relación corona-raíz que la apoyo primario Por ejemplo:.. un perro puede ser utilizado como un apoyo secundario a un primer premolar apoyo primario, pero no sería prudente utilizar un incisivo lateral como un apoyo secundario a un apoyo primario canina - Arco curvatura tiene sus efectos sobre las tensiones que se producen en una dentadura parcial fija. Cuando las piezas intermedias se encuentran fuera de la línea del eje intraabutment, los elementos intermedios actúan como un brazo de palanca que puede producir un movimiento de torsión. Este es un problema común en la sustitución de los 4 incisivos superiores con una dentadura parcial fija. La mejor manera de compensar este par es mediante la obtención de retención adicional en la dirección opuesta del brazo de palanca. La retención secundario debe estar a una distancia igual a la longitud del brazo de palanca desde el eje interabutment - Ej:. Los primeros premolares algunas veces se utilizan como pilares secundarios para maxilar cuatro pieza intermedia canino a FPD -canine LOS PROBLEMAS ESPECIALES a) Pier pilares:. -. Se ha teorizado que fuerzas se transmiten a los retenedores de terminal como resultado de la actuación del pilar medio como punto de apoyo, causando insuficiencia del retenedor más débil. Sin embargo, un estudio de análisis de estrés fotoelástico realizado por Standlee y Caputo en 1988 ha mostrado que la prótesis se dobla en vez de balanceo -. La retención en el diente anterior más pequeño es generalmente menor que la del diente posterior debido a su menor dimensiones. El casting aflojado se escapará alrededor del margen y es probable que se convierta extensa antes del descubrimiento de la caries -. El uso de un conector no rígida se ha recomendado para reducir este peligro. El movimiento de un conector no rígido es suficiente para impedir la transferencia de tensiones desde el segmento que se está cargando con el resto de la FPD -. El diseño no rígido más comúnmente usado es una llave en forma de T que es unido a la pieza intermedia y una forma clave de cola de milano colocado dentro de un retenedor -. el chavetero del conector debe colocarse dentro de los contornos distales normales del pilar muelle y la clave se debe colocar en el lado mesial de la pieza intermedia distal B) inclinadas molar pilares Un problema común que se produce es el segundo pilar molar inferior que se ha inclinado hacia mesial en el espacio anteriormente ocupado por el primer molar. No es la complicación adicional si 3 er molar está presente. 1986;
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Si la cantidad de destrucción previamente sufrido por el diente es tal que la restante estructura del diente debe ganar fuerza y la protección de la restauración, metal o cerámica fundido está indicado sobre la amalgama o resina compuesta
Coronas de chapa completos están, sin duda, el más retentiva. Sin embargo, la retención máxima no es tan importante para las restauraciones de dientes individuales como lo es para los retenedores de dentadura parcial fija. Que se convierte en una preocupación especial para dientes cortos y pilares de prótesis parciales removibles.
ionómero de vidrio:.
resina compuesta
amalgama simple
Complejo amalgama
parcial chapa corona:.
corona de metal completo:
Metal- corona de cerámica
corona totalmente cerámica
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relación raíz Crown
Un espacio desdentado puede producirse en ambos lados de un diente, creando un pilar independiente muelle solitario. el movimiento dental fisiológica, la posición del arco de los estribos y una disparidad en la capacidad retentiva de los retenedores puede hacer una 5-unidad rígida de dentadura parcial fija como menos de plan ideal de tratamiento
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