PREGUNTA: Soy un 40 años de edad, sana aparte de este tema de preocupación. He tenido un dolor continuo en mi área de la mandíbula /sinusal, que ha empeorado con el tiempo. Hace aproximadamente 3 1/2 a 4 años, tuve un tratamiento de conducto en mi molar superior derecho. Todavía herido después. El dentista entonces realizó una apicectomía (o así lo llamó) en el diente. Después de un poco de tiempo he cambiado dentistas y fue referido a un endodoncista que volverse a limpiar los canales y pensamos que el problema estaría resuelto. Se mantuvo herido y se retiró un par de veces, después de lo cual se sentía mejor por un corto tiempo y luego comienzan a doler de nuevo. Dijo que mis únicas opciones eran hacer un verdadero apicectomía o extraer el diente. Yo he optado por el apico la esperanza de mantener el diente. Por desgracia, el dolor comenzó de nuevo y tuve un cirujano oral quitar el diente. Unos 3 meses más tarde, el área del seno /mandíbula todavía estaba haciendo daño, por lo que el mismo cirujano oral limpió la fiscula hasta el suelo del seno. Esto todavía no se soluciona el problema, así que vi un ENT. Me sugirió que se dé tiempo para sanar (incluso hasta un año, debido a la inflamación puede ser muy doloroso). Esperé un poco más de un año, perjudicando de vez en cuando. Por último, el dolor se hizo insoportable y me volvió a la ENT y consiguió un TAC que no mostró infección o problemas, sólo "mucosis" en ambos lados. Él estaba convencido de que tenía un "problema dental". He encontrado un dentista física que con rayos x de la zona y me explicó que había una abertura en el suelo del seno (que creo que sucedió cuando el primer dentista trató de hacer un apico). Me dio inyecciones de ozono en el seno maxilar y que ayudó por un corto tiempo, pero el dolor volvió. Nos recomendó un dentista para ver. Fui a él en octubre de este año y del que hice y ultra sonido en la mandíbula superior derecha y se notaba bajo flujo sanguíneo. También he tenido un poco de dolor en el lado izquierdo, que mostró una pequeña mancha de bajo flujo sanguíneo. Que estaba experimentando un mal sabor de boca de la infección por el drenaje en la boca. Tuve otra cirugía para limpiar la fístula y reparar el suelo del seno. Cuando lo hizo la cirugía se encuentra un pólipo sinusal y se lo quitó. Una semana más tarde tuve flujo de aire desde la boca hasta el seno. Volví, abrió el sitio de nuevo retira el colágeno, encontró un pequeño trozo de hueso de secado o algo así, sustituye el colágeno y vuelve a cerrar nuevamente. Alrededor de 1-2 semanas más tarde tuve el flujo de aire desde la boca al seno de nuevo. Volví al dentista, esta vez él sólo repara la pequeña abertura. Durante estas cirugías Tomé 3 rondas de antibióticos. Me hizo llegar el alivio, pero ahora han pasado 2 meses desde el último procedimiento y estoy haciendo daño MUCHO nuevo. El dolor se encuentra todavía en la misma zona (seno /mandíbula) como antes. Además, en los últimos años he tenido dificultades para conseguir un flujo de aire total a través de la parte derecha de mis senos. Extracción del pólipo ayudó, pero me pregunto si hay más pólipos o si sólo se trata la hinchazón? No estoy seguro de por qué el TC no mostró pólipos? De todos modos no estoy seguro de a quién acudir y lo que hay que hacer. Yo vivo cerca del área de Cincinnati. Estoy muy agradecido por cualquier consejo que puede dar. Dios los bendiga y gracias por gastar su tiempo ayudando a otros RESPUESTA: Tara - Lo siento mucho oír hablar de las terribles experiencias que han sufrido a lo largo de los últimos años!. La abertura en el seno creada por la primera dentista, el endodoncista o el cirujano oral en la eliminación de el diente parece ser aún patente después de todos estos tratamientos. Yo, por supuesto, no estaba allí durante las cirugías, pero la técnica de utilizar colágeno es probablemente el peor enfoque que he oído hablar. El factor más importante en el intento de cerrar la abertura al interior del seno (llamada una fístula antro oral) es la creación de un sello completo de la zona. Ese sello evita que la presión interna del seno para empujar hacia fuera y también evitará saliva, con sus bacterias incorporados, obtengan acceso a la sinusal y seguir produciendo una infección crónica y la inflamación. Lo que se debería haber hecho, si estos médicos eran eficientes, sería para limpiar el seno, por un procedimiento llamado antrostomía oral de primera. Una vez hecho esto, en el mismo acto quirúrgico de la cirugía sella la abertura al interior del seno. ¿Cómo? Bueno, se hace mejor, no por el colágeno o incluso un injerto de hueso, sino por el uso de papel de golf usado para sellar la abertura de la toma de EXTRACCIÓN, donde el seno está drenando y donde se formó la fístula. A continuación, un procedimiento, llamado técnica de colgajo doble para producir un aire "cinturón y la liga de" sellado de cierre de la herida. Sé que no es un cirujano y que no son capaces de asesorar a cualquier cirujano en lo que hay que hacer, pero este cierre de la fístula por vía oral antro que hay que hacer por un consejo experto cirujano oral y maxilofacial certificado . Ahora el problema es encontrar un cirujano que es experto para ayudarle. En Louisville, KY en la Universidad de Louisville, hay una residencia en cirugía oral y maxilofacial donde se les enseña el cierre correcto. Los médicos allí que enseñan y supervisan la residencia son los que usted debe ver. Ellos son el Dr. Brian Alpert y el Dr. George Küstner. Llame (502) 852-5083, el número de residencia y solicitar ser examinado por cualquiera de los dos médicos que he mencionado. Si por alguna razón no se puede llegar a ellos, volver a mí y voy a tratar de encontrar otros médicos no demasiado lejos. ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA: Gracias por anwering tan rápidamente. ¿Hay otros médicos más cerca de la zona de Cincinnati que usted cree que está calificado para hacerse cargo de este problema? Respuesta Tara - No estoy seguro de personal de las técnicas utilizadas en la University of Cincinnati Medical Center Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, pero que es probablemente el mejor en el Cincinnati zona. Yo sugeriría que usted mismo ha evaluado inicialmente, no por un residente de cirugía oral y maxilofacial, pero o bien el Dr. Robert Marciani o el Dr. Deepak Krishnan, los dos médicos que supervisará la residencia. Se les puede contactar al pedir ellos en:. (513) 584-2586 Te deseo lo mejor y espero que puedan ayudarle.
