dientes HMO extracción de la negación de la reivindicación
Pregunta Hola. El dentista de mi hijo de 8 años (confirmado por dos ortodoncistas independientes) nos ha informado que es médicamente necesario para que mi hijo tiene 10 dientes de leche extraídos. Esto se hará en el hospital de niños local. El dentista sometimiento de la reclamación a la HMO y HMO aprobado para la cobertura de hospitalización (el mismo día de la cirugía) y la anestesia. Han sin embargo, negado la cobertura de los mismos ($ 145 por diente) extracciones que indica que no es un beneficio cubierto. Si es médicamente necesario, ¿cómo no puede ser un beneficio cubierto? Estoy pensando en apelar la decisión y agradecería cualquier consejo que pueda dar como a la forma de estructurar mi argumento Respuesta Michelle - Odio decir esto, pero el seguro empresas en los EE.UU. diferencian los dientes en la boca de un paciente de parte de la anatomía humana normal. Si se necesita un procedimiento quirúrgico en la boca o los dientes en la boca, las compañías de seguros dicen que esto no es médicamente relacionada. Esta perspectiva prejuicios obvia es simplemente una manera que puedan evitar pagar por ello. Si usted puede tener el dentista y su médico en contacto con la compañía de seguros y hacer hincapié en que la eliminación de los dientes es por razones médicas, entonces tienen una oportunidad. Lo más probable es bastante pequeña, pero lo intentan. Si usted tiene alguna pregunta adicional, no dude en ponerse en contacto conmigo de nuevo.
