Pregunta PREGUNTA : Hola - mi marido recientemente tomó mi hijo para su limpieza y 6 meses el nuevo dentista (tomando el relevo de dentista retirarse) utiliza un nuevo láser "Diagnodent" para detectar cavidades 7, todos en diferentes dientes (2,3,15,18,19,30 y 31) Mi hijo, que tiene 14 años, antes no tenían caries. Se puso sus apoyos fuera hace más de un año. Todas las "cavidades" son muy pequeñas y en la superficie de masticación. El dentista quiere taladrar y rellenar con una resina compuesta. No me gusta tener a trabajar el poner el 7 de dientes de mi hijo. Ninguna de estas cavidades se presentó en las radiografías tomadas 6 meses antes, pero me dicen que los rayos X no muestran mascar cavidades superficiales. La persona con quien hablé por teléfono en un primer momento dijo que no eran a través del esmalte, pero luego volvió a llamar para decir que eran todos a través del esmalte. El dentista se supone que me llame de nuevo más tarde. Mis preguntas son: 1) ¿Se puede poner un sellador overtop de estos pequeños "cavidades" para ver si se van a remineralizar? 2) ¿Debo ir a otro dentista para una segunda opinión? 3) ¿Pueden estas cavidades 7 realmente no estar allí? ¿Qué precisión son estos detectores láser? ¿Qué debo hacer? No sé si es importante, pero mi familia tiene un historial de dientes muy fuertes, no tengo caries a los 43 años, mi madre sólo tiene 1 cavidad, y mi hermana no tiene ninguno.
RESPUESTA: Hola Laura, Estas son preguntas importantes que usted pide. Consigo una serie de preguntas como ésta que sugieren posible a lo largo del tratamiento. Voy a tratar de responder a su pregunta Diagnodent y luego voy a incluir un enlace a mi respuesta anterior a otra pregunta que dice más de lo que quiero que sepas. A continuación voy a estar preparado para responder a cualquier preguntas de seguimiento más específicas. Creo que vale la pena todo esto por el bien de su 14 años que me siento tiene una ventaja de una vida libre de la cavidad. El Diagnodent es una herramienta bastante exacta y puede ser útil para ayudar a un conservador dentista evitar la perforación y llenado y remineralizante caries temprana. Pero puede ser un arma de doble filo porque, en un dentista puede ayudar a justificar agresiva rellenos cuando se reversión de la caries temprana sería una mejor opción. El último uso parece ser el caso de su hijo Me copiará la carta anterior que escribí para otra pregunta porque esta es la información que yo creo que necesita:. Larry Burnett DDS [email protected] Odontología /cavidad repentina Experto:? Larry Burnett DDS - 9/13/2011 pregunta voy a cumplir 47 años, nunca tuvo una cavidad en mi vida, mi dentista siempre me llama "Mary Poppins", porque los dientes son "prácticamente perfecto" en todos los sentidos. Hoy durante mi rutina de limpieza y un examen, descubrí que mi dentista había pasado la noche en vela con una esposa muy enfermo (que tiene MS) y no era el mismo de siempre, alegre y agradable. Que estaba haciendo que "pegue" prueba en los dientes y el punto de metal "atrapado" en una de mis molares, lo intentó de nuevo, se pegó de nuevo, y lo declaró una cavidad. Estaba devastado. Dijo que necesitaba un relleno, material no plata, dentro de un mes. Nada apareció en mi radiografías últimos 6 meses, sin que se pega último examen, y no tengo ningún dolor. Todos mis otros dientes están bien. Me temo que él hizo un agujero en el diente, pero no tengo forma de saberlo. No tengo forma de saber si realmente es una cavidad, si realmente necesita un relleno o no. Mi dentista es casi 60 años de edad (edad escolar?). ¿Qué haría usted si estuviera en mi lugar? ¿Llenar? ¿Espere? Trate somthing más? Gracias. Obtener el resultado debajo de Enlaces patrocinados Proteja los dientes Nuestros niños healthykidshealthyportland.org Oregon se encuentra en una crisis de salud dental que impacta a todos. Más información. Respuesta Christine, que bueno que lo preguntas acerca de esto. Se espera que esto sea leído por otras personas que puedan salvarse y salvar a sus hijos de un tratamiento innecesario. Ahora deja mirada en su caso concreto. Su registro de nunca tener una cavidad hasta los 47 años le pone en el área de riesgo bajo de haber tenido una nueva cavidad. Sería muy raro que una persona con su historial dental para desarrollar caries que requiere un relleno. Quiero decir primero qué es tan importante evitar un relleno innecesario. La razón es que no importa cómo es experto el dentista o el material que se utiliza, una vez que el primer agujero se perfora a través de la capa externa del esmalte protector y se llena, el diente está destinado a una vida de degradación y reparación que cuestan miles de dólares por diente . Esto es cierto si el relleno era necesario o un error. Si la caries temprana se descubre ahora hay dos opciones. Una opción consiste en perforar y llenar. Esta era la única opción antes de que sabía mejor. Ahora tenemos una segunda opción que es re-mineralización (curación) de la caries temprana antes de que penetre el esmalte. La elección para llenar la caries temprana o no, siempre es una cuestión de criterio. Si la elección es un relleno, ya sabes el resto. Si la elección es para el tratamiento no quirúrgico para restaurar el esmalte, el resultado es una capa de esmalte intacto que es al menos tan fuerte como el original, que probablemente va a durar toda la vida. El explorador, que a su dentista usa para detectar la caries puede convertir fácilmente un defecto del esmalte reversible en una cavidad franca que tendrá que ser llenado. Además, el explorador se ha encontrado que en el mejor de inconsistente y en el peor, lo que sugiere una cavidad que es en realidad no existe. He copiado una explicación científica a los dentistas que explican por qué los dentistas tienen que cambiar su forma de hacer el examen de cavidades con ese instrumento afilado. Es mucho tiempo, pero que lo ponga en la esperanza de que otros puedan evitar el exceso de tratamiento para ellos y sus hijos. Mi consejo para ti. 1. Pedir al dentista sobre la decadencia que encontró en rayos x. Si no aparece, lo más probable es que no existe o es lo suficientemente pronto para ser re-mineralizado. Página 2. Una persona bajo riesgo como usted debe ponerse bajo el cuidado de un higienista dental que está orientado a la prevención, preferiblemente independiente. El higienista puede tomar la decisión de perforar y llenar o para remineralizar sin incentivos monetarios a nublar la citada sentencia. Higienistas dentales son los especialistas en prevención dental hecho. Página 3. No deje que otras personas presionó con fuerza en los dientes con la afilada explorador. El siguiente artículo explica los peligros de detección de cavidades inadecuada y puede ahorrar una gran cantidad de personas de una gran cantidad de trabajo dental innecesaria. Después de leer el artículo siguiente el paciente que ha estado pensando "Me gustaría que no se atasque esa pegatina tan duro en mi diente, se siente como si pudiera hacer una cavidad de esa manera.", Puede ahora cómo tener el conocimiento y la confianza para decirle cualquiera que sea el examinador puede ser, que se abstengan de apuñalar a los dientes con ese instrumento. me gustaría escuchar su resultado final, llenando o no? Larry Burnett DDS Lburnett2 @ Comcast .net George Stookey, Ph.D. USO DE UN Explorer puede inducir a error e interrumpir la remineralización. Durante al menos los últimos 50 años, el procedimiento convencional para la detección clínica de la caries dental ha implicado un examen visual-táctil de las superficies de los dientes complementados con el uso de las radiografías. Como se ha descrito en 1968 por Radike, 1 un factor crítico que complementa la inspección visual fue la sensación táctil de la pegajosidad y la fuerza de abstinencia asociados con la inserción del explorador dental en el área sospechosa. Por lo tanto, los estudiantes de odontología, literalmente, se les enseñó a atacar el área sospechosa con el explorador afilado para determinar si el área tenía el ambiente tradicional de una lesión de caries. Dado que muchas de las áreas sospechosas resistieron el explorador, se esperaba que el clínico a tomar la presión en la sonda. Sin embargo, una cantidad cada vez mayor de la investigación está indicando que ese enfoque de larga data ya no puede ser la mejor. Los resultados de varios estudios indicaron que el uso del explorador dental fue de un valor limitado para la detección de caries oclusales. Francia El EXPLORER, remineralización y diagnósticos FALSO El proceso de la caries es un proceso continuo que comienza con la desmineralización conocido por debajo de la placa dental y progresando a través de varias etapas que incluyen una denominada "mancha blanca" y la eventual cavitación. Desde el informe de 1966 por Backer Dirks2 documentar que las lesiones de la mancha blanca se podrían invertir por completo y "desaparecer" clínicamente, muchos científicos han investigado la dinámica físico-químicas del proceso de la caries. Entre las conclusiones de estos numerosos estudios es el hecho de que a pesar de la lesión de la mancha blanca refleja la pérdida de mineral a través de la mitad externa del espesor del esmalte, la lesión puede remineralizar el tiempo que la capa superficial se mantiene en su lugar. Una vez que la capa superficial se rompe, ácidos de la placa se difunden en la lesión y la extensión de la lesión avanza mucho más rápidamente. Por lo tanto, una capa superficial intacta se considera esencial para la inversión del proceso de la caries, y la penetración de esta superficie con un explorador convierte una lesión debajo de la superficie en un cavity.3,4 Frank Esta realización, junto con la observación de que el uso del explorador dental en la forma histórica dio lugar a una proporción inaceptablemente alta de diagnósticos falsos positivos en las superficies oclusales, 1,3 llevado a varios científicos clínicos para volver a examinar el valor del uso del explorador dental como una sonda para la caries detección. resultados generalmente similares de un número inaceptablemente alto de diagnósticos falsos negativos de caries de fisura que utilizan han sido reportados por un número considerable de investigators.3,4,6 el explorador dental Como señaló Anusavice, 19 muchas decisiones clínicas para restauraciones oclusales lugar se basan en el uso inadecuado del explorador dental para determinar la suavidad o la pegajosidad de la fisura o la cantidad de resistencia a la eliminación del explorador de la fisura. Por lo tanto, Anusavice llegó a la conclusión de que existe una fuerte evidencia para apoyar la eliminación del uso del explorador dental de la manera histórica. Francia El punta del explorador debe moverse suavemente por la superficie de cualquier zona no cavitadas para determinar la presencia o ausencia de la rugosidad de la superficie.
Sin embargo, como señaló Kidd y colegas, 20 del explorador dental sigue siendo un componente indispensable del arsenal diagnóstico de caries. Con el reconocimiento de que el proceso de la caries es un proceso continuo y el proceso de la caries, si se detecta antes de cavitación, se puede revertir o detenido junto con diversas medidas profesionales y de uso doméstico de flúor, es evidente que la misión de la exploración de la caries clínica ha cambiado desde la simple la identificación de lesiones muy avanzados que requieran restauración. En lugar de ello, la misión de la exploración ahora incluye la identificación de lesiones o áreas desmineralizada a la etapa precavitation que se puede invertir o detenido si la capa superficial delgada que cubre la zona desmineralizada se mantiene intacta. Por lo tanto, el uso del explorador dental de la manera tradicional debe ser evitado, porque va a fracturar la capa superficial y eliminar la posibilidad de revertir el proceso de la caries. LOS USOS DE LA EXPLORER, PRESENTE Y FUTURO La primaria usos del explorador son para eliminar la placa dental de la zona de exploración o para determinar la rugosidad de la superficie de las lesiones no cavitadas (manchas blancas). Dado que la placa dental es esencial para el desarrollo de la caries dental, su presencia es una indicación clara de que el área debajo de la placa debe ser examinada cuidadosamente. El biofilm de la placa se puede retirar suavemente con una acción de raspado del eje explorador o por el uso de la punta del explorador en las fisuras para exponer la superficie del esmalte subyacente. Además, la punta del explorador debe moverse suavemente por la superficie de cualquier área no cavitadas (punto blanco, mancha marrón) para determinar la presencia o ausencia de rugosidad de la superficie como una indicación de si la zona desmineralizada subyacente refleja una lesión activa. En ausencia de tecnologías de la imagen, que todavía están evolucionando, el uso del explorador de esta manera, junto con el examen visual aparece en varios estudios para ser el medio más eficaz para el diagnóstico de la caries clínica y la identificación del enfoque más apropiado para management.4,9,21 la caries. Estos estudios han demostrado claramente que el uso del explorador dental de esta manera no disminuye la capacidad del médico para detectar lesiones con precisión más avanzados que necesiten ser restauradas en tanto oclusal y superficies lisas. Por otra parte, este procedimiento permite la detección de lesiones precavitation etapa y la determinación de si estas áreas están activos. Esta última evaluación de la lesión precavitated o área desmineralizada permite al médico identificar los tratamientos profesionales y de uso doméstico apropiadas para revertir o detener el proceso y para monitorear el éxito de los tratamientos en los exámenes posteriores. Por lo tanto, mientras que el explorador dental sigue siendo un componente esencial del arsenal clinicianiagnostic, su uso como una sonda en la forma histórica para un examen táctil de la superficie del diente está contraindicado. CONCLUSIÓN Existe una creciente cuerpo de datos científicos que indica que no cavitadas lesiones incipientes pueden remineralizar si la capa de superficie que cubre el área desmineralizada o lesión (la mancha blanca) se mantiene intacta. Debido a que el uso de la sonda generalmente ha interrumpido esta capa superficial y ha impedido la posibilidad de revertir la zona no cavitadas a través de la remineralización, el uso de la sonda para determinar la suavidad o la pegajosidad de la lesión no cavitadas está contraindicado. Interlocutor de Clasificación Valoración (1-10) Knowledgeability = 10 Claridad de respuesta = 10 = 10 La cortesía Comentarios Me dieron un gran e interesante respuesta para mi caso; Por desgracia, el daño puede haber sido ya realizado por un dentista anterior, pero ahora sé qué hacer para el futuro. Muchas Gracias por su ayuda !!!
---------- SEGUIMIENTO ------ ---- PREGUNTA: ¿Cómo dentistas decidir si la decadencia se ha roto a través del esmalte o no? Cuándo pueden poner el sellador de ionómero, y cuando no deberían hacerlo? ¿Cuáles son los números de DIAGNOdent una indicación de la profundidad de la totalidad a través del esmalte son? Gracias, Laura respuesta Cuando la decadencia ha ido lo suficientemente lejos para que un agujero real en el esmalte se puede ver, esa es la definición de una cavidad. caries temprana con el tiempo avanza lo necesario ya que el esmalte en realidad cueva en una causa un agujero (cavidad). Este es el punto en el que el esmalte ya no se puede remineralizar. Este es el punto en el que se hace necesario un relleno. En cualquier momento antes de que aparezca la cavidad real, hay una buena probabilidad de que pueda detener la caries temprana y remineralizar el esmalte con el sellante de ionómero de vidrio más reversión de los factores de riesgo que causan la descomposición inicial. La multa por no es simplemente hacer un relleno en el futuro si los rayos x de serie en el tiempo muestran la decadencia avanzando lentamente. Estados Unidos La DIAGNODENT números no son un buen indicador constante de la profundidad de penetración en el esmalte. De hecho Diagnodent nunca debe ser el que toma la decisión final sobre si es o no llenar. No hay sustituto para un examen cuidadoso examen visual de la superficie del diente seco, preferentemente con bucles de aumento. Si tienes curiosidad sobre el diagnóstico visual real, he puesto el enlace siguiente, que es probable que copiar y pegar en su navegador. http://www.icdas.org/ me gustaría hacer otro editorial punto importante para cualquier paciente que quieran evitar el tratamiento innecesario. Como se puede ver, la decisión de perforar y llenar o remineralizar caries temprana es una cuestión de criterio. Las ciencias sociales han demostrado que los incentivos serio pueden nublar el juicio de cualquier persona, a menudo en un nivel subconsciente. Por lo tanto me siento más cómodo si la persona que hace la misma sentencia, perforar o no, no tiene ningún interés financiero en el resultado. Larry Burnett DDS [email protected]
