Pregunta PREGUNTA: Hello- Tengo un dentista general que me gusta, y es generalmente atento. Sin embargo, he tenido un dolor intermitente en mis dientes delanteros derecho superior (alrededor de los dientes 3 a 6) durante mucho tiempo y que parece que no puede localizar la fuente. Junto con el dolor, el dolor viene del seno, a veces acompañada de secreción de la nariz. Los problemas de los senos paranasales generalmente responden bien a los antibióticos. A veces, si corro mi dedo a lo largo de ese lado de mi paladar, un olor muy desagradable se cae, pero no se desprende otras áreas de mi boca. He estado en una serie de pruebas de necesidades económicas y Cirujanos orales, así como mi médico de cabecera y ninguno de ellos puedo encontrar nada malo en los senos paranasales. He tenido dos ámbitos hecho en la ENT y dos resonancias magnéticas de los senos paranasales. No tengo alergias o antecedentes de problemas de los senos hasta los últimos años, y rara vez se resfrían. Nuestro último esfuerzo en el dentista era colocar un relleno sedante en los dientes 5 durante unos meses, luego llenarlo con un llenado regular. El dolor continúa. He pedido a mi dentista en muchas ocasiones si el dolor puede venir de diente # 4, que tenía un canal de la raíz y la corona hace aproximadamente 15 años. Mi dentista insiste No puedo sentir dolor en un diente que tiene un tratamiento de conducto. Le pregunté, si no puede sentir dolor, ¿cómo se sabe si un canal de la raíz del diente "salió mal". Dijo que sería lo más definitivamente posible mostrar en una radiografía y no hay duda sería un absceso. Entiendo el diente real no puede sentir dolor, pero el tejido alrededor del diente es muy sensible. La última vez que tuvimos esta conversación, dijo (en lugar despectivamente) "así, las encías, probablemente herido porque necesitan ser limpiados o algo que es irritante". Había tenido una limpieza realizada en su oficina la semana anterior. Soy un limpiador muy concienzudo y flosser de mis dientes. no debería ser un motivo de preocupación para mi dentista que el tejido alrededor del diente crece irritada, o que las infecciones de los senos siempre ocurre con los correspondientes dolor dental, siempre en ese lado de mi boca? El dolor es muy frustrante, y puede llegar a ser debilitante. Se me causa dolores de cabeza horribles y, a menudo no la aclara sin antibióticos. No me gusta tomar antibióticos en varias ocasiones, ya que sé que no es bueno para mí y no es bueno para la eficacia de estos medicamentos en general. Me gustaría mucho haber resuelto el problema. Mi pregunta (s): ¿Es posible para un tratamiento de conducto para volver a infectarse sin una presentación "libro de texto" como absceso, o tal vez no sea visible en una radiografía? ¿Hay alguna otra forma de saber? ¿Tiene alguna recomendaciones de cómo podría abordar este problema e identificar o descartar la reinfección del diente con el canal de la raíz? Gracias por tomarse el tiempo para leer esto. Agradezco cualquier entrada que se puede brindar RESPUESTA: Hola Denise, Antes de tratar de ayudar, ¿podría describir el dolor? , Dolor de mascar, tierna frío /calor sensible morder, palpitante, cualesquiera otras cosas para ayudar a descifrar su dolor. Gracias. Gary Backlund DMD, MSD
---------- ---------- SEGUIMIENTO pREGUNTA: Hola Dr. Backlund- En respuesta a una pregunta sobre el dolor. Es difícil determinar donde el dolor se localiza exactamente. El dolor es dolor definitivamente. dolor constante, dolor, ninguna sensación pulsátil o ardiente. A veces duele todo lo largo de los dientes, con especial dolor en el diente 4 y 5. A veces duele justo por encima del diente. A veces duele y duele hasta que se siente como todos los dientes, y mi oído y mi rostro herido, y me da un dolor de cabeza. anteriormente no existía un dolor con calor o frío o tocando antes, pero en los pocos días desde que tuve la última llenado hecho y que escribiste, ahora tengo dolor punzante real cuando el hilo dental el lado frontal del diente con el nuevo llenado, y la sensibilidad al frío, lo que es nuevo. Gracias por su respuesta nd su paciencia RESPUESTA: Hola de nuevo Denise, Gracias por su ayuda. Sin duda, ayuda un poco, pero me temo que decir que sin ser capaz de examen que, realmente no puedo diagnosticar su problema. Sin embargo, puedo tratar de responder a sus preguntas. En primer lugar, es definitivamente posible para un tratamiento de conducto falle y no se vea en una radiografía. Las radiografías sólo muestran el hueso que ha sido destruido y en un absceso por completo soplado, que suelen ver un área oscura de hueso destruido alrededor del extremo del diente. Después de un tratamiento de conducto se hace, este hueso se cura de nuevo en que es cómo evaluamos la curación. Sin embargo, en las primeras etapas de problemas, puede que no haya suficiente hueso destruido a aparecer en una radiografía o el problema con el canal de la raíz no puede incluso destruir el hueso, como una fractura vertical. Los rayos X son todavía nuestra mejor fuente para el diagnóstico, pero a veces tenemos que pensar fuera de la caja. Dicho esto, yo también puedo decir que está pasando algo más que el conducto radicular. El hecho de que el frío se ha convertido en un factor me dice que se trata de otro diente. Después de un tratamiento de conducto se ha hecho, es imposible que ese diente se sienta caliente o frío, ya que el nervio se ha eliminado. Incluso si el canal de la raíz se haya realizado bien y falla, lo sigue sin ser sensible a la temperatura. Además, la situación con su encías no es típico de un problema canal de la raíz. Simplemente no vemos que cuando un canal de la raíz falla. Podría ser que el diente # 5 es parte del problema sigue y puede haber sido desde el principio. Yo sugeriría que pedir una remisión a un endodoncista para su examen y una segunda opinión. Somos especialistas en el diagnóstico del dolor, así como hacer los conductos radiculares. Eso le dará la oportunidad de conseguir el conducto radicular evaluadas por un conjunto diferente de los ojos y también para obtener una segunda opinión acerca de todo lo que ha estado ocurriendo en esta área. Con todo lo que está pasando y lo que ha sido a través de, suena como un siguiente paso razonable. Espero que esto ayude un poco al menos. Por favor, hágamelo saber lo que descubres. Tengo curiosidad. Gary Backlund DMD, MSD ---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: estoy escribiendo para darle las gracias con retraso por lo que es posiblemente la mejor respuesta, más completa y comprensiva que he recibido en este foro! Si responde, yo le daría a usted, tal como aparece la opción de dar una calificación ha desaparecido debido a la respuesta tardía por mí mismo. He estado en un endodoncista y afirmó que necesitaba un tratamiento de conducto en el # 4, pero él no me mostró la radiografía y su recepcionista me estaba citando a los precios de un canal de raíz antes de que él me examinó, por lo me sentí un poco reacios a saltar en un tratamiento de conducto. Cuando volví al dentista general afirmó que no ve ningún absceso, así que estoy en el punto de partida. Todavía tengo la sensibilidad al frío, dolor al morder ahora, y extrañamente un poco de dolor cuando me sueno la nariz. Tengo una cita para ver a otro dentista general, que tengo la intención de simplemente dicen que tengo dolor en el lado derecho que no puedo identificar, y no darle una historia hasta que ha tenido la oportunidad de formar su propia opinión. Voy a tratar de hacerle saber lo que encuentra. Gracias de nuevo, muy amablemente por su respuesta. Respuesta Buenos días Denise, Muchísimas gracias por las amables palabras .... es realmente el único "pago" que consigo por el voluntariado y sus palabras significan mucho! Alegre era un poco de ayuda. Mi único comentario sería que con el problema que tiene, yo sugiero ver a otro endodoncista, si eso es posible. Siento que haya tenido una mala experiencia con el primero porque esa no es la forma en la mayoría de nosotros la práctica. Cuando se tiene una situación complicada, como lo hace, la mayoría de los dentistas generales simplemente no ver que muchos de los casos difíciles. Como especialistas, se nos remite todos los duros, por lo que vemos más problemas de diagnóstico en un año que la mayoría de los dentistas generales, véase en la vida. Por favor, hágamelo saber lo que descubres que todavía estoy curioso. Un saludo y gracias de nuevo! Gary Backlund DMD, MSD
