Apicectomía o el tratamiento del conducto radicular Re?
Pregunta Hola Dr. Schwartz, En primer lugar quiero darle las gracias por tomarse el tiempo para leer esto. Apreciaré grandemente cualquier comentario /consejo. Mi caso es largo y complicado. Hay varias opciones de tratamiento para considerar y no tengo ni idea de qué hacer. Tengo 27 años de edad. Hace unos 7 años, yo estaba en un accidente de bicicleta que me rompió los dientes 3 delantero (# 7, 8 y 9). Los nervios fueron expuestos en todos ellos, y mi dentista finalmente llevan a cabo tratamientos de conducto, añaden mensajes y coronas en los dientes. Recientemente he notado algo de inflamación en la encía del diente por encima de # 8. Mi dentista me refirió a un endodoncista (Dr. B). El Dr. B tomó radiografías y una tomografía axial computarizada en 3D de toda la zona. Se diagnostica # 8 con la resorción radicular externa y dijo que tendrá que ser extraído y reemplazado con un implante todo el diente. También vio infecciones en 7 y 9 y recomienda repetir el tratamiento en aquellos dientes (lo que significaría hacer un agujero en la parte posterior de las coronas, la eliminación de los mensajes, y el tratamiento de las raíces). Él entonces puesto en nuevos puestos y reparar las coronas. # 7/9 actualmente no me están molestando o hinchazón en absoluto. Fui a ver a otro endodoncista (Dr. M) para una segunda opinión. Dr. M también declaró que # 8 era una causa perdida. Sin embargo, sugirió una apicectomía tanto para # 7 y # 9. No puedo conseguir un consenso sobre el tratamiento correcto para 7 y 9. El Dr. B cree en ser lo más conservador posible con un apico porque causa pérdida de hueso nativo (que podría añadir a complicaciones más tarde si necesito implantes en 7 y 9). Dice que mis coronas podrían tener fugas bacterias y las bacterias podrían estar ejecutando a través de toda la longitud de la raíz, lo que significa que un apico no sería eficaz. También está dando el re-tratamiento una tasa de éxito del 99%. Dr. M cree que las infecciones están localizados en las puntas de las raíces en mi caso y que un apico junto con una retro-llenado de 3 mm debe ser 95 +% eficaz. También afirmó que con el re-tratamiento del Dr. B, hay una alta probabilidad de que el agrietamiento de la raíz. Además de eso, # 9 tiene un poste grande en relación al tamaño de la corona y hay una alta probabilidad de tener que reemplazar la corona exclusiva de ese procedimiento. Ahora, además de considerar las opciones de tratamiento para el # 7 y 9, me preocupa que se enfrentarán el mismo destino que # 8 (resorción). Otra posibilidad es la extracción de 7/8/9. Si hubiera sabido que iba a perder los dientes en el futuro, probablemente optar por 2 implantes para anclar 7/8/9 (en lugar de 3 implantes para los 3 dientes). He leído que los implantes no deben colocarse demasiado cerca uno del otro, ya que podría dar lugar a algunas imperfecciones estéticas en la línea de las encías. Supongamos que trato a 7/9, sale un implante en 8 y 7/9 empiezan a fallar, no estoy seguro de lo que sucede a continuación. Cada especialista veo para otra evaluación /opinión me cuesta más tiempo y dinero. Además de eso, son imposibles de alcanzar cuando tengo preguntas de seguimiento (mis otras visitas que aparezca más preguntas). todavía no he visto un periodoncista o cirujano oral /maxilofacial. No sé que para ver al lado ... Yo estaba pensando en ver a otro endodoncista para un dictamen adicional en # 7/9 ... Así que aquí está mi larga lista de preguntas: 1. ¿Qué crees que es el mejor curso de acción a partir de aquí? ¿Debo ver a otro endodoncista? ¿Debo ir a un cirujano oral /maxilofacial o periodoncista? 2. Debería considerar la extracción # 7/9 todavía? Me han dicho que no hay nada mejor que la raíz natural del diente, y tratar de conservarla durante tanto tiempo como sea posible. 3. ¿Qué preguntas técnica debería hacer a mi endodontistas actuales para ayudar a tomar una decisión en el # 7/9 (re-tratamiento vs apico)? 4. ¿Cómo encuentro los especialistas más cualificados para cada uno de estos procedimientos? Estoy ubicado en Austin - por favor, hágamelo saber si usted me puede referir a cualquier persona tengo una copia del gato 3d análisis si desea ver las imágenes de dicha Muchas gracias! Respuesta Hola, Uf! Eso es mucho que hacer! Dependiendo de a quién le pregunte, siempre se obtendrá una opinión diferente. Nadie tiene razón, nadie está equivocado. Sólo tienes que hacer lo que cree que es mejor para usted Aquí está mi opinión sobre la situación entera;. 1. # 8 - tiene que extrae y se reemplaza con un implante 2.. # 7 y # 9 -. Me gustaría tener la opción de re-tratamiento no quirúrgico primera Creo que es mejor ser conservador. En la mayoría de los casos, un enfoque no quirúrgico puede resolver el problema. Si eso no funciona, siempre se puede luego hacer una apicectomía en el futuro FYI:.. A veces, dependiendo del tamaño de la lesión, es posible que tenga tanto un enfoque no quirúrgico y un abordaje quirúrgico a la vez
no estoy demasiado preocupado por la pérdida de hueso para los implantes futuro debido a lo siguiente: CD - Un endodoncista decente debería ser capaz de reemplazar cualquier hueso fue removido con algún tipo de injerto óseo que regenerará dentro de 4-6 meses . Así que incluso si el diente necesita ser extraído por el camino, usted debe tener el crecimiento óseo decente en esa zona. Además, esta área no es crítica para el éxito del implante. Mientras que el hueso puede no ser nativa, éste deberá suficiente. 3. No me extraer 7 y 9 en este momento. Sí, pueden terminar con reabsorción externa y la necesidad de tratamiento en el futuro. Sin embargo, la extracción de esos dientes y colocando 2 o 3 implantes es un gran cambio y puede ser demasiado dramático para ti. A menos que las finanzas son muy ajustados, me gustaría mantenerse a distancia de la eliminación de esos dientes en este momento. Sólo me quito si sus finanzas son muy limitadas. En ese caso, lo mejor es ser positivos respecto de un buen resultado a largo plazo, y se lo quite esos dientes y colocar implantes. 4. Creo que has hecho todas las preguntas correctas y saber qué esperar. Ahora, sólo tiene que decidir lo que es mejor para usted. 5. Lo siento, no conozco a nadie en Austin. Yo sé de un muy buen dentista en Waxahachie, Texas. Su nombre es Craig Barrington. Él es un dentista general, pero es habilidades de endodoncia son realmente sorprendentes; 401 North Highway 77, Teléfono: (972) 923-0374 Le deseo la mejor de las suertes Felices Vacaciones!
