¡Hola! Voy a hacer mi mejor esfuerzo para responder a sus preguntas /preocupaciones,
¿Puedes adjuntar imágenes que tienes? Puede hacer referencia a estas instrucciones paso a paso para subir su foto: http://ww2.justanswer.com/how-do-i-send-photo-or-file-expert
Alternativamente , que sólo puede utilizar un sitio para compartir fotos externo como www.imgur.com y copiar y pegar la URL de la imagen aquí.
Gracias!
Dr. Rampton
cliente: respondió hace 1 año.
Me enviaron esto con el Dr. Mark Bornfeld. Yo preferiría trabajar con él en esto, ya que he trabajado con él en el pasado.
Además, la mayor parte de mi pregunta fue cortado en el cuadro de arriba.
Si el Dr. Bornfeld no está disponible hoy en día, no me importa esperar hasta que esté disponible. Tal vez usted sabe cuándo podría ser
Gracias
Experto:. A sólo verdades dentales! respondió hace 1 año.
Esto debería haber ningún problema. Dr. Bornfeld está en otro estado, y en la actualidad puede /no puede ser ocupado, pero se "opt out" de esta, y "con suerte" verá que la cuestión se prefiere que él respondiera.
En caso de tener algún problema, por improbable que sea, sólo en contacto con el servicio al cliente y que le puede ayudar aún más - OK
Todo lo mejor para usted
Dr. Rampton
cliente: respondió hace 1 año.
Gracias. Estoy esperando escuchar del Dr. Bornfeld
Expert:. A sólo dentales verdades! respondió hace 1 año.
vi tu pregunta en mi bandeja de entrada, pero a medida que & amp; Yo estaba de acuerdo, he inhabilitado. El Dr. Bornfeld es una persona super & amp; Dentista. Mi experiencia es que es o bien fuera de la ciudad y sin darse cuenta que quieres que responda. O, a veces es "tal vez" conscientes de Just respuesta personal, que usted quiere que él para responder
podría sugerir lo siguiente:.
Es posible que desee ponerse en contacto con Servicio al Cliente . Explica cómo su pregunta no era inititally "destinado" para el Dr. Bornfeld, pedirles que organizar para que pueda ser devuelto y va a volver a publicar una nueva pregunta. Sólo un pensamiento ... creo que vuelva la inclusión de su pregunta, y asignar desde el principio para el Dr. Bornfeld será su mejor apuesta. Servicio al Cliente debe trabajar con usted para un reembolso y puesta en venta de una nueva pregunta.
Por favor, hágamelo saber si puedo ayudar. Y, lo siento por la confusión
. Dr. Rampton
Experto: Camille-Mod respondió hace 1 año. Hola, soy Camille, y yo soy un moderador para este tema. Envié su haber pedido Experto un mensaje a un seguimiento con usted aquí, cuando están de nuevo en línea.
Si puedo ayudar más, por favor hágamelo saber. Gracias por tu paciencia
mejor,
Camille
Experto:. Bornfeld Marcos, DDS respondió hace 1 año.
Hello-- estoy Marcos Bornfeld, DDS. Bienvenido, y gracias por confiar en mí! Hola Marcos, España Gracias por estar disponible y para su consejo más útil. Usted puede recordar que usted me aconseja antes. He tenido problemas con el hecho de hacer las restauraciones de uno en uno o todos juntos. Estoy teniendo un maquillaje de sonrisa en los dientes 6 a 11. Los dientes 7, 9, 10 ahora tienen coronas. Los dientes 6, 8, 11 son naturales, pero necesitan chapas /coronas. Quisiera ayuda la evaluación de un modelo de cera. Por favor refiérase a las diez fotos adjuntas, que se comprimen en un único archivo zip Mi sensación sobre el modelo de cera es que es algo voluminoso, y justo del doesn & rsquo;. T me parece correcto. Los dientes son perfectamente contorneada, pero don & rsquo; t parecen encajar con mi boca. En la investigación en la web, he visto que es posible hacer un modelo de cera utilizando pre-formada y lsquo;. Conchas y rsquo; Creo que esto es lo que se ha hecho aquí, y por qué doesn y rsquo; t aspecto natural a mi Antes de la encerado, le dije al dentista que estaba contento con la forma de los dientes básicamente. son. Sólo necesitaban algunos ajustes de menor importancia estética, del que hablamos, a excepción de # 10, que es demasiado voluminoso y necesita un rediseño. Mi hipótesis es que el modelo de cera se correspondería con los dientes originales a excepción de la nueva # 10. El encerado, sin embargo, parece tener un conjunto completamente nuevo de los dientes, y la mayoría de mis peticiones han sido ignoradas. Las centrales parecen ser menos ancha que el original, que no era lo que estaba pidiendo o lo que habíamos discutido. You & rsquo; ll aviso de que el modelo de cera es y lsquo; fuera del arco, y rsquo; si estoy usando ese término correctamente. Esto se corresponde con la apariencia voluminosa Para mí, un defecto importante es la aparente fuera de posicionamiento centro de centrales 8 y amp;. 9. Me he puesto en las líneas de guía verdes en Photoshop para tratar de obtener una perspectiva objetiva, que muestra la relación de los inferiores. Las centrales también don & rsquo; t parecen estar sentados exactamente en los huecos de las encías, donde los dientes presentes se encuentran, y puedo y rsquo; t ayuda pero pregunta si las encías se ajustarían si éstos debían ser instalado En la descripción. su acercamiento a las chapas, el dentista dijo que no iba a hacer una fina capa de barniz, pero que las restauraciones de funda sería algo entre una chapa y una corona, la eliminación de tan poco del diente natural como sea posible. Al principio pensé que esto sonaba bien, pero ahora I & rsquo; m darse cuenta puede estar describiendo una restauración que no coincide exactamente con el original, como sería el caso de las conchas que son más grandes y más voluminoso que el original (por ejemplo, 6 & amp; 7 .) para resumir, I y rsquo; m sensación de que este modelo de cera representa conseguir prótesis de aspecto artificiales permanentes, en lugar de restaurar lo que y rsquo; s ahora a un aspecto natural. Este dentista me mostró muchas fotos de un trabajo similar en los pacientes anteriores que me impresionó, pero él no parece estar llegando a través de la misma calidad. Este modelo de cera es un segundo intento. El primero fue aún más voluminosos y fuera del arco. A pesar de que hice un punto de solicitar que el arco esté en línea, el laboratorio no haya podido cumplir. Realmente estoy preguntando si esta práctica de laboratorio se puede confiar para otro intento o si debería pedir /insisten en un nuevo laboratorio, o esto es suficiente para justificar la búsqueda de un nuevo dentista. ¿O es irrazonable de mi parte esperar mejores resultados Fue un tanto tranquilizador para encontrar una queja en la web de alguien (no sobre este dentista) diciendo y ldquo;? Me dieron otra persona y rsquo;. S dientes y rdquo; Exactamente lo que y rsquo; estoy hablando. No soy el único que puede sentirse de esta manera Por favor, dame una evaluación crítica del modelo de cera incluyendo, pero no limitado a:. Muchas gracias. It & rsquo; s muy útil contar con usted como una guía. Debería comenzar mi respuesta al responder directamente a sus preguntas, y luego resumir mi orientación después. Mark-Gracias, ***** ***** muy detallada y útil. Dos cosas, aunque - Estoy un poco sorprendido de que cree que el arco está bien, ya que me parece evidente que está fuera de línea (abultamiento) cuando se mira en la foto de la vista inferior, y el dentista ha estado de acuerdo conmigo en esto. Cuando dices a cabo el modelado en cera en la boca durante la evaluación final, supongo que te refieres a que las temperaturas e instalarlos? No veo cómo el mismo modelo de cera se puede colocar en la boca. No hemos preparado los dientes, sin embargo, y yo estoy tratando de construir confianza con este dentista antes de quemar mis puentes " Estoy un poco sorprendido de que cree que el arco está bien, ya que me parece evidente que está fuera de línea (abultamiento) cuando se mira en la foto de la vista inferior, y el dentista ha acordado conmigo en esto. no voy a discutir ya sea su opinión o dictamen de su dentista sobre este asunto. Como ya he mencionado anteriormente, la idoneidad de los contornos de los dientes debe ser juzgada en relación con el suave tissues-- sobre todo en el caso de la prominencia labial, las del labio. La prominencia de las superficies frontales de los dientes y el posicionamiento de los bordes incisales de los dientes frontales superiores se midió el contorno del labio superior (que es apoyado por los dientes), y el labio inferior en cuanto al desarrollo de la función fonética adecuada . Así es como el contorno y la posición de los dientes frontales superiores se desarrollan en las dentaduras completas, lo que representa una pérdida total de los marcos de referencia dentales normales de los dientes adyacentes. En la construcción de prótesis completa, la longitud y la posición horizontal de los dientes frontales superiores se determinan primero, y todos los otros dientes están colocados de ese marco de referencia. Como es natural, la capacidad de juzgar el apoyo del labio y la función fonética aún no es posible en su caso, debido a que sus fotos no se muestran los contornos In situ " Cuando dices a cabo el modelado en cera en la boca para la evaluación final, supongo que te refieres a que las temperaturas e instalarlos? no veo cómo el mismo modelo de cera se puede colocar en la boca. no nos hemos preparado los dientes sin embargo ... Usted asume correctamente. (Debido a que usted tendrá que tener los dientes preparados antes de que los temporales se pueden colocar, tendrá que comprometerse con las preparaciones dentales antes de hacer esto- o como usted dice, que de hecho se necesita quemar sus puentes.) Después de la encerados se han completado, el dentista será capaz de reproducir sus contornos en los provisionales y colocarlos en su boca por una evaluación más significativa de sus cualidades funcionales y estéticos. Si es necesario, su dentista puede modificar los provisionales para adaptarse a la situación y crear un índice para guiar al técnico de laboratorio para reproducir estos contornos en las coronas reales. Como he dicho anteriormente, la misma estrategia también se puede utilizar para reproducir los contornos de los dientes ya encontrar cosméticamente aceptable, sin hacer una cera para arriba en esos dientes. Espero que esto ayude ... Esto ha sido de gran ayuda, sobre todo ahora sabiendo que no es razonable pedir que los dientes deseo de mantener, ya que se pueden reproducir en las coronas definitivas. Podría elaborar sobre la estrategia de "hacer un índice facial con material de impresión estándar" que se menciona más arriba? No me siento que es mi lugar de decirle al dentista cómo hacer el trabajo, pero cuanto más sepa, mejor. Los dientes que me gustaría mantener (en su mayoría) a medida que se hacen requerir menor remodelación estética. Uno de los caninos podría abreviarse ligeramente; el otro canino tiene una unión en él y tiene que ser menos voluminoso; una de las centrales está alineada correctamente, se inclina hacia el interior; ambas centrales podrían ser un poco más largo. ¿Esto requerirá una cera para arriba en estos dientes? O algunos de ellos podrían no estar incluidos en el encerado, ya que se refieren a la anterior, y tal vez el dentista podría hacer los ajustes en las temperaturas? Asumo dientes excluidos de la cera hacia arriba se muestran en "piedra" en el modelo (?) Espero no estoy contradiciendo aquí. Estoy pensando que a partir de los dientes, ya que son no nos lleva más allá del punto en el que parece que estamos atrapados - con los dientes que no aparecen naturales o localizados correctamente o no en el estadio de béisbol estéticamente Muchas gracias. .
Disculpas por la delay-- he estado bastante ocupado en mi oficina. Por favor, publicar enlaces a sus fotos o subirlas, y voy a atender a sus preguntas cuando estoy disponible. Por favor, publique fotos de alta resolución que muestran los modelos de cera de frontal y lateral en perspectiva, con y sin el modelo opuesto, y desde el punto de vista incisal (es decir, mirando directamente a los bordes de masticación de los dientes. También, por favor indicar claramente a sus preguntas , sólo para minimizar la necesidad de solicitudes de información adicionales, lo que facilitará el proceso.
Usted puede utilizar el icono de "clip" en la barra de herramientas formulario de ingreso de texto para subir fotos digitales. (las instrucciones detalladas pueden ser encontrado aquí:. http://ww2.justanswer.com/how-do-i-send-photo-or-file-expert): perfil del Alternativamente, puede enviar sus imágenes a un sitio de alojamiento de fotos, como Imgur, . Flickr o Photobucket, y proporcionar un enlace a ellos en una respuesta a esta solicitud de información este me permitirán dar una respuesta más precisa y relevante ...
cliente: respondió hace 1 año .
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 año.
" ¿Cree que el encerado se hizo utilizando cáscaras preformadas? ¿Es esto común practicar?
"
no, no-- y yo no, a las dos preguntas. De hecho, creo que sería más trabajo para un técnico de laboratorio para modificar una forma de corona pre-fabricados a la medida de un diente y el esquema oclusal predominante de que sería para tallar de novo
un contorno adecuado de los dientes de cera
" ¿es razonable de mi parte esperar que un modelo de cera puede o debe ser esculpido personalizado, reproduciendo exactamente los dientes, ya que son de que I & rsquo;.? m feliz con ... ¿es posible que un técnico de reproducir la boca en el encerado mediante el uso de las impresiones, y hacer los ajustes a partir de ahí en vez de necesitar para esculpir costumbre cada diente?
"
es razonable esperar una costumbre-esculpido encerado, por la razón que he mencionado anteriormente. Sea o no un modelo de cera es consistente con la estética particular de cada paciente, y los conceptos abstractos de la "felicidad" - bueno, eso es el talón de la odontología cosmética de Aquiles, porque es un asunto tan fundamental subjetiva. La reproducción de los contornos de los dientes cuyos contornos ya encontrar agradable es a la vez posible y razonable, y voy a elaborar sobre esto más adelante.
" ¿Que opinas del arco?
"
sobre la base de sus fotos, la cera hasta parece mostrar una buena posición de los dientes, el contorno y la forma del arco. Una vez dicho esto, una pieza vital del rompecabezas que falta: el encerado de su índole natural context-- es decir, en la boca, en relación adecuada a los tejidos blandos, los labios, y sus rasgos faciales. Esta es una parte esencial de la evaluación de un modelo de cera, y esta omisión se opone a un fallo completo de la calidad de este trabajo. Lo que me lleva a ...
" ¿Está de acuerdo en que las centrales 8 & Amp;? 9 están desalineados
"
usted asume están refiriendo a la supuesta línea media discrepancia entre los incisivos inferiores y las partes superiores, como se indica por las líneas verticales. La verdadera respuesta es que una discrepancia en la línea media no puede ser evaluada por comparación con el arco opuesto. Esto se debe a la línea media ha siempre históricamente ser medida como siendo desarrollado por dejar caer una vertical desde el centro de la interpupilar line-- es decir, una línea trazada entre los ojos. Los incisivos inferiores no se utilizan como punto de referencia para la línea media, debido a que la mandíbula inferior se puede desviar a uno y otro lado, al igual que la colocación de los dientes en la mandíbula inferior. La línea media siempre se juzga en relación con la base del cráneo, y la base del cráneo en esta situación particular es juzgado por la bisección de la línea interpupilar. Otros puntos de referencia anatómicos se utilizan a veces también (por ejemplo, la nariz, el labio superior surco nasolabial, la papila incisiva palaciega o frenillo labial, por ejemplo), pero éstas no son tan fiables como la línea interpupilar.
" en la foto Waxup3, los dientes en el molde detrás ***** menor de lo que realmente son. ¿Es esto de alguna importancia?
"
son estos dientes posteriores waxups, o son parte del modelo de yeso? Si son parte del modelo de yeso, a continuación, su percepción de que son "mucho más bajos de lo que realmente son" es inexacta, o sus modelos no se han articulado correctamente. Si los modelos no se han articulado (poco probable en un modelo de arco completo, pero posible) correctamente, entonces esto podría afectar a la precisión de los modelos de cera.
" ¿Qué opina de la y ldquo; chapa y rdquo; enfoque descrito más arriba ¿Qué le recomendaría y ndash;??? chapa fina tradicional o corona para los caninos para 9
"
la debilidad inherente a la metodología de la chapa es que la resistencia de la unión entre el diente y chapas se ve comprometida significativamente si el esmalte se elimina por completo, debido a que la unión a la dentina es mucho más débil que un enlace al esmalte. Esto a menudo puede hacer que sea imposible para moler fuera suficiente del diente para compensar totalmente el espesor de la chapa. Este no es un problema cuando el color del diente es tal que no tiene por qué estar oculto; en este caso, la chapa se puede hacer muy delgada. Del mismo modo, no es un problema cuando un aumento en el contorno del diente se desirable-- por ejemplo, cuando un diente se desplaza hacia atrás, lo que aumenta el contorno facial puede dar la ilusión de una mejor alineación posicional. Sin embargo, en muchos casos, la incapacidad para preparar un diente suficiente debido a las limitaciones de unión conduce a un exceso de contorno de un diente cuando una chapa se selecciona como el enfoque. En tales casos, una corona permite una mayor latitud, debido a que su retención no depende casi tanto en resistencia de la unión, y una mayor cantidad de reducción del diente puede lograrse sin comprometer la retención.
En suma, los waxups ven bueno en cuanto a que vayan, pero sólo se puede juzgar correctamente en sus méritos cosméticos si se colocan en la boca, in situ. Yo recomendaría suspende judgent si aún no lo ha hecho
Una cuestión muy importante es sugerido por su pregunta: ". ¿Es posible que un técnico de reproducir la boca en el encerado mediante el uso de las impresiones, y hacer los ajustes a partir de ahí en vez de necesitar para esculpir costumbre cada diente?
"la respuesta es" sí ", y sospecho que su dentista o su técnico está tratando de mejorar las cosas en vez de mantener el statu quo. Tal vez deberían aceptar el hecho de que en cuestiones estéticas, el cliente siempre tiene la razón. En este sentido, se debe considerar el uso de la estrategia que usamos en los cursos en Universidad de Nueva York Facultad de Odontología: elaborar un índice facial con material de impresión estándar. Este techique permite que el técnico de reproducir los contornos de los dientes ya cuyos contornos se consideran favorables, a fin de no "reinventar la rueda", y sólo modificar el contorno de la de un diente cuyo contorno necesita revisión.
Hope /esto ayuda ...
cliente: respondió hace 1 año.
Experto:. Bornfeld Marcos, DDS respondió hace 1 año.
"
(es decir, que todavía no se puede colocar esos waxups en sus posiciones propuestas) . Por supuesto, los modelos de cera no demuestran el resalte horizontal considerable y relativa sobremordida vertical para los dientes frontales inferiores, pero la relación espacial entre los dientes anteriores superiores e inferiores es una cosa muy diferente, y una consideración totalmente independiente de contorno labial de los dientes del maxilar superior. Sólo estaba buscando en forma de arco en general, divorciada de las condiciones del tejido blando, y en ese contexto los contornos se ven bien para mí. Por supuesto, esa opinión tiene poca relevancia para su adecuación clínica en su caso, y me ofreció mi opinión en ese espíritu, porque se pedirá
.
"
< br />
cliente: respondió hace 1 año.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 año. & Quot; ¿Puede usted explicarnos la estrategia ' crea un índice facial con material de impresión estándar "Hotel & quot;
En realidad es muy sencillo, y su dentista es casi seguro que sabe cómo hacer esto si se ha ido a través de la molestia de hacer encerados; es el método por el cual los contornos de los encerados se duplican en la definitiva restauraciones /coronas /prótesis. Un índice no es más que una huella o impresión tomada de cualquiera de los dientes a sí mismos, un modelo de yeso, o un modelo de yeso con encerados. La impresión se secciona de manera que la parte delantera de la impresión se puede colocar en la parte delantera del trabajo model-- es decir, el modelo de los dientes después de que hayan sido preparados para coronas. De esta manera, el índice puede ser usada para guiar la conformación de las coronas a medida que se fabrican. Un espacio entre la parte delantera de la corona y la superficie del índice indica la necesidad de aumentar el contorno de la corona, mientras que una interferencia entre la superficie de la corona labial y el índice indica dónde se debe reducir el contorno de la corona. Puede que sea un poco conceptualmente difícil si usted no ha estado expuesto a esta técnica, y en una búsqueda rápida he podido encontrar un vídeo de instrucción adecuada, pero su dentista es, sin duda la intención de utilizar este enfoque en alguna forma.
& quot; los dientes que me gustaría mantener (en su mayoría), ya que se requieren remodelación estética de menor importancia ... espero que no estoy contradiciendo aquí Hotel & quot;
Bueno, sí-- eres un poco. Una vez que abra la puerta a requerir ninguna & quot; menor remodelación estética ;, & quot es de nadie supongo que lo que quiere decir con el calificador & quot; & quot ;. menor Es cierto que las modificaciones se pueden desarrollar en las coronas provisionales mientras estás en la silla, y luego se transfieren a las coronas definitivas. Sin embargo, el uso de los anteriormente fabricados encerados permite al dentista o su técnico para desarrollar los contornos de los dientes sin las presiones inherentes a la silla de la oficina durante las horas de oficina, y sin tener que lidiar con las preocupaciones de mantener la comodidad del paciente o las distracciones de diálogo prolongado con el paciente fastidioso. Especialmente cuando contornos temporales necesitan ser aumentado por la adición de resina, los tiempos de curado pueden añadir sustancialmente a la longitud del encuentro. Haciendo encerados elimina gran parte de los contraints tiempo de la relación clínica al hacer la mayoría del trabajo antes de la mano, sin embargo, permite la finalización de los contornos de las coronas temporales /provisionales en la silla.
Espero que esto ayuda ...