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A veces pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos durante el tratamiento de ortodoncia cuando la maloclusión es grave y más allá de los límites del tratamiento con aparatos dentales fijos. Este procedimiento de cirugía de ortodoncia se denomina cirugía ortognática.
¿Qué es la cirugía ortognática?
La cirugía ortognática se deriva de dos palabras griegas "orto" significa para enderezar y "gnatic" significa la mandíbula. Es la corrección de las discrepancias esqueléticas que, por su gravedad se encuentran fuera del alcance de ortodoncia o también conocida como la cirugía estética en la que las mandíbulas se enderezan con la ayuda de los apoyos de los dientes. El procedimiento generalmente se aplaza hasta que el crecimiento se ha ralentizado activa a niveles adultos
Procedimientos quirúrgicos menores a veces se llevan a cabo con la ortodoncia, tales como:.
Extracciones - terapéutico y en serie
< li> descubrimiento quirúrgica de dientes impactados
Frenectomía
Pericision o circunferencial supracrestal fibrotomy
corticotomía
Trasplante
Ortodoncia con se requiere cirugía maxilofacial, cuando la gravedad de la maloclusión está más allá de los límites del tratamiento con aparatos fijos y en la maloclusión esquelética severa en ausencia de crecimiento. Hay un enfoque integrado para la planificación del tratamiento con el cirujano oral. la cooperación y el consentimiento del paciente es muy importante ya que el procedimiento se realiza normalmente bajo anestesia general con riesgos Comprender las que participan.
Las indicaciones para la cirugía ortognática
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clase severa II (retruída mandíbula inferior) o tipo III (sobresaliente mandíbula inferior), Francia discrepancias verticales como mordida profunda y severa mordida abierta anterior, España asimetría esquelética
secuencia de tratamiento
Momento de la cirugía de mandíbula -. procedimiento generalmente se realiza después de un crecimiento de la estabilidad excepto en anomalías craneofaciales como paladar hendido, síndrome de Pierre Robin cuando se hace para mejorar la función
extracción de dientes (si es necesario) -. discrepancia de acuerdo con el espacio para la alineación y nivelación
ortodoncia pre-quirúrgicos se hace para lograr la posición anteroposterior y vertical deseado de los dientes mediante la alineación y nivelación, a menos que el cierre del espacio utilizado durante . la cirugía, y la coordinación de los arcos superior e inferior
ortodoncia pre-quirúrgicos tiene una duración de 12 a 18 meses después de la cual se toman conjunto completo de registros para la cirugía de modelos y finalizar el plan de tratamiento
cirugía. - realizado bajo anestesia general seguida de fijación intermaxilar durante 6 semanas, pero ahora con placas óseas y tornillos seguido de antibióticos y esteroides, la curación se puede ver en 2 semanas
ortodoncia post-quirúrgicos -. movimiento de los dientes activo posible después de 4 semanas cirugía, detallando definitiva de la oclusión y paralelo de raíz, elásticos intermaxilares y alambres redondos para inter digitaciones. Si cóndilos se desplazan durante la cirugía, la oclusión incorrecta puede dar pero puede ser corregido en el período post-quirúrgico intermedio.
Retención retenes o con la terapia de férula.
Tipos de procedimientos quirúrgicos ortognática
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procedimientos sagitales - mandíbula superior
Le Fort I osteotomía - más ampliamente utilizado para el avance de la mandíbula superior o retroceso
Le Fort II y III osteotomía Le Fort - por lo general sólo para mediados avance cara o en los síndromes craneofaciales
procedimientos sagitales - mandíbula inferior
bilateral división sagital osteotomía (BSSO) - avance y retroceso mandíbula inferior, pueden causar daños al nervio dentario inferior, un buen control del segmento condilar y el enfoque preferido
Vertical subsigmoid osteotomía - por lo general sólo para un menor retroceso de la mandíbula, menos posibilidades de daños neurosensorial, el control del segmento condilar es difícil
segmentaria osteotomía cuerpo - para un menor retroceso de la mandíbula, rara vez se utiliza ahora
procedimientos verticales - mandíbula superior
Le Fort I osteotomía
procedimientos verticales - mandíbula inferior
bilateral división sagital osteotomía (BSSO)
osteotomía subapical - para reducir la altura vertical del cuerpo de la mandíbula inferior y la barbilla
procedimientos transversales
palatina media osteotomía
Genioplastia - segmento de forma de cuña de hueso en la sínfisis (barbilla) se puede mover en los tres planos
bimaxilar cirugía
Cuando la maloclusión esquelética es una combinación de la mandíbula superior e inferior
procedimientos quirúrgicos cosméticos
Malar injerto
la rinoplastia
La osteogénesis por distracción
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ortognática procedimiento quirúrgico para el movimiento limitado por los tejidos blandos, en los síndromes craneofaciales con cortar deformidad esquelética ya que es útil para lograr la medida drástica de hueso y el movimiento de los tejidos blandos. El hueso se fracturó intencionalmente con segmentos a tracción lenta y la tensión. Callos y la formación de hueso nuevo en el osteotomizado termina con la correspondiente regeneración de los tejidos blandos. Este procedimiento es útil en el crecimiento de los niños con deformidad severa antes de la cirugía ortognática
¿Por qué la recaída que puede suceder
La recaída puede ser debido a:.
Factores quirúrgicos - la planificación de medida del movimiento, la distracción de los cóndilos, fijación inadecuada
factores de ortodoncia - dientes no en zona de equilibrio, el movimiento dental extensa
factores de la propiedad industrial - severidad de la condición, por ejemplo, labio leporino y la placa con el tejido de la cicatriz, persistente hábitos, falta de cumplimiento del tratamiento
¿Cuánto cuesta la cirugía ortognática?
ortognática costo de la cirugía puede ser una inversión financiera significativa, aunque la mayoría encuentra que valga la pena. El costo de la cirugía es muy costosa en su naturaleza y varía un lugar a otro, en cada país, así como la naturaleza de un paciente a otro. En los EE.UU., el costo de la cirugía ortognática oscila entre $ 8.000 a $ 60.000. Una estimación exacta sería difícil proporcionar ya que los costos de tratamiento varían dependiendo de cada individuo y de los problemas que enfrentan.
seguro de la cirugía ortognática puede ayudar a reducir la carga financiera alguna, pero se diferencia de una compañía a otra. En la mayoría de los casos, su compañía de seguros debe cubrir la hospitalización, anestesia y honorarios quirúrgicos, pero no puede cubrir la ortodoncia necesarios para el éxito del tratamiento. Algunos pueden encontrar que su seguro dental cubrirá una cierta cantidad del tratamiento. Ortodoncia seguros rara vez cubre el costo del tratamiento, por lo tanto, es aconsejable saber no sólo la cantidad de la cuota cubrirá su beneficio pero también si hay una cantidad máxima de beneficio.
