Hasta este punto he fijado en relación con la evaluación periodontal. Hemos hablado de los gráficos periodontales, la evaluación de las radiografías, la evaluación de los factores locales, etc me gusta hacer referencia a la acumulación de esta información como la ciencia de la evaluación periodontal. Es de color negro o blanco. Un bolsillo de 5 milímetros es una bolsa de 5 milímetros. Una exposición de la furca de clase 2 es una exposición de la furca de clase 2. Los resultados del examen son lo que son. El diagnóstico es lo que es.
Sin embargo, ahora hay que moverse en el arte de la evaluación. Cuando llevamos a cabo la planificación del tratamiento periodontal, nos damos cuenta de que hay un paciente conectado a estos dientes. Esto es cuando una bolsa de 5 milímetros en una joven de 18 años no es lo mismo que un bolsillo de 5 milímetros es de 80 años de edad. Esto es cuando se desarrolla un plan de tratamiento. Esto es cuando nuestra filosofía básica de la atención entra en juego.
Es mi meta para ayudar a mis pacientes a mantener sus dientes en un estado de salud por el resto de sus vidas. Quiero sus dientes para funcionar bien sin molestias. Quiero que ellos sienten que sus dientes son estéticamente agradables.
Ahora, volvamos a nuestros dos pacientes con 5 bolsillos milímetros. Tendríamos que utilizar el mismo enfoque de tratamiento para ambos? Serían los criterios para el éxito será el mismo para ambos? Yo no lo creo, y aquí está el porqué.
Nuestro paciente de 80 años ha tenido 70 o más años para desarrollar este bolsillo. Nuestro 18 años ha tenido sólo 10 años más o menos. Se puede concluir de ello que el nivel de resistencia es mejor en los 80 años de edad. Además, si nuestro 80 años de edad tiene suerte, él o ella tendrá unos 20 años para usar este diente. Nuestro joven de 18 años puede tener 80 o más. No, no puedo predecir el futuro, pero podemos hacer suposiciones razonables.
Creo que uno puede hacer un argumento que el enfoque para el tratamiento de los 80 años de edad debe ser de carácter mucho más conservador que el enfoque para el tratamiento de los 18 años de edad. Además, creo que un menor de resultado ideal es aceptable para el paciente de edad avanzada. Por ejemplo, una bolsa de 5 milímetros residual en la presencia de poco o ningún sangrado al sondaje incluso con un defecto óseo vertical, residual está muy bien para nuestro paciente de edad avanzada. Para nuestro hijo adolescente, la cirugía junto con un procedimiento de aumento debe ser considerado.
El ejemplo anterior es muy simplista. Mi punto es la edad, la salud, el deseo, etc., de nuestros pacientes necesitan ser considerados en la planificación del tratamiento
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