Un examen periodontal incluye la evaluación de la encía adherida. Es la encía adherida adecuada en cantidad y calidad? La cantidad de encía adherida necesario para mantener la salud periodontal ha sido objeto de debate. Desde una perspectiva práctica, la encía insertada es adecuada si el complejo gingival puede permanecer libre de la inflamación y hay una ausencia de la recesión gingival con el tiempo. Con el fin de controlar adecuadamente la recesión gingival, mediciones precisas es necesario tomar en el examen inicial. Una alternativa es confiar en las fotografías intra-oral, que, para mí, es más fácil y más precisa.
La calidad de la encía adherida tiene que ver con su espesor. Es la encía adherida suficientemente gruesa (lo suficientemente resistente) para soportar el trauma de la función normal y adecuado control de la placa? Si no lo es, el paciente se queja de malestar recurrente y no será por lo general evidencia de aumento de recesión.
Si la encía insertada es insuficiente, será necesario injerto gingival. En las zonas donde la estética no es una preocupación un injerto gingival libre es una opción probada y verdadera. Es un procedimiento fácil de hacer y tiene una muy alta tasa de éxito. Sin embargo, tenga en cuenta el aspecto antiestético del injerto en comparación con el injerto de tejido conectivo debajo.
Si la estética es una preocupación, un injerto conectivo debería estar hecho. Un injerto de tejido conectivo es también el procedimiento de elección si se necesita cobertura de la raíz para el tratamiento de la sensibilidad de la raíz.
Una alternativa al tejido conectivo injerto es utilizar la matriz dérmica acelular. Este tejido proviene de un banco de tejidos. Es un procedimiento mucho más sensible técnica. Lo utilicé muy poco en mi práctica para el tratamiento de la recesión gingival.
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