Parece que muchos de nosotros sufre de "una talla para todos". Esto no es sorprendente; es la forma en que se nos enseñaba. Me refiero la fase higiénica del tratamiento periodontal. Aquí es donde todos los pacientes periodontales recibe instrucciones de control de la placa, la escala global y alisado radicular, a continuación, una revalorización adicional para determinar (quirúrgica) necesita. Nunca pude comprar en este enfoque. Siempre pensé que podríamos ser más sofisticados en nuestro diagnóstico y posterior tratamiento de cepillado. Creo que podemos llegar a un punto final en el tratamiento más pronto en un menor número de citas.
No me gusta para clasificar a los pacientes, pero me siento, como regla general, que los pacientes periodontales se pueden colocar en uno de los tres grupos. El primer grupo es aquellos pacientes con una pérdida mínima de fijación, sin compromiso de furca, control de placa incompleta, cálculo considerable acumulación y una profunda respuesta inflamatoria. Todos ustedes pueden relacionarse con estos pacientes. Estos son los casos que tienen una probabilidad de casi el 100% del éxito de un mejor control de la placa junto con el raspado y alisado radicular.
El siguiente grupo presenta un cuadro completamente diferente. Estos pacientes tienen bolsillos profundos (muchos mayor que 7 o 8 mm), la participación de la furcación significativa y cálculo que es muy difícil de eliminar. Las radiografías revelan a menudo topografía ósea anormal. Estos pacientes tienen pocas posibilidades de éxito del tratamiento no quirúrgico solo. Requieren una fase quirúrgica para proporcionar acceso a la eliminación del cálculo completa. Si usted cree que esto es cierto, entonces ¿por qué poner al paciente a través de escala global y alisado radicular en primer lugar? ¿No sería más eficiente para hacer un desbridamiento bruto, a continuación, pasar directamente a una fase quirúrgica? Creo que sí.
El tercer grupo de pacientes es el que está en el medio. Estos pacientes tienen profundidad de la bolsa moderada, poco o ningún compromiso de furca y cálculo que no es demasiado tenaz. Estos son los pacientes que pueden o no pueden responder adecuadamente a raspado y alisado radicular. Estos pacientes merecen ser tratados de forma no quirúrgica primero y luego re-evaluado para determinar las necesidades de tratamiento adicionales.
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