El 6 de marzo, el Dr. Roy S. Shelburne de Pennington Gap, Va., Fue declarado culpable de 10 cargos por delitos graves que involucran crimen organizado, fraude de atención médica, los fondos de estructuración, y lavado de dinero. Fue declarado culpable por un jurado federal en Abington, Va. De acuerdo con la acusación, que maximiza los ingresos de su práctica por sobrefacturación compañías de seguros y Medicaid por servicios que nunca se realizaron y por los servicios que se realizaron, pero no testimonio en el juicio médico necessary.In, un asistente dental con el Dr. Shelburne, que se le concedió la inmunidad frente al procesamiento por su testimonio, declaró que todas las mañanas, el Dr. Shelburne celebrada personal diaria acurruca dónde iría sobre "la cantidad de dinero que cada miembro tenía que cumplir." Dr. Susan Phillips es un asesor de seguros con una organización de revisión de reclamaciones. Ha sido consultor de los últimos 21 años y en la práctica privada durante 14 años. El Dr. Phillips fue un testigo experto de la defensa a título independiente. Fue la primera vez que tuvo alguna vez testificó en un juicio. "Este caso especie de cayó en mi regazo," dijo, "y después de revisar toda la documentación acerca de la odontología involucrados, sentí los cargos no tienen mérito. I vio ningún patrón o plan para defraudar, y yo estoy muy familiarizado con lo que debe buscar porque se revisan las pretensiones y con cuidado para presentaciones fraudulentas o sospechosas como una parte rutinaria de mi trabajo. "Dr. Phillips dijo que lo que veía era un médico que había delegado más tareas a su personal, ya que muchos dentistas que seguir el consejo de administración de la práctica. Se puso miembros de su personal en un sistema de bonos, con la esperanza de que se sentirían más invierten en la práctica, y puso en práctica una cadena de mensajes diariamente para revisar el tratamiento que estaban proporcionando para cada paciente ese día. "Una vez más, esto es algo que se ve todo el tiempo," dice el Dr. Phillips. "Pero el problema real era que no provean una vigilancia adecuada de lo que su personal estaba haciendo y cómo se estaban llevando a cabo sus responsabilidades." "Los errores suceden en todos los consultorios dentales," Dr. Phillips señaló, "y el dentista tiene definitivo la responsabilidad de todo lo que sucede en su oficina. Pero es difícil de supervisar cada pequeña cosa, especialmente en el caso de los dentistas, cuando usted es el principal productor de ingresos para la oficina y el trabajo en la silla todo el día. "Dr. Phillips me dijo que su mayor preocupación es que si los dentistas aceptan pacientes de Medicaid, lo que ocurrió en este juicio le dice que están potencialmente en riesgo si no están supervisando absolutamente todo en sus oficinas y comprobando cada afirmación de que se apaga. "Usted puede decir que es mi jefe de recepción del o de trabajo de mi coordinador financiero para asegurar que los procedimientos se codifican correctamente o reclamaciones estén debidamente cumplimentados, pero en última instancia, es responsabilidad del dentista," ella emphasized.In la mayoría de los casos de fraude de atención médica, los médicos ( incluidos los médicos) que sean declarados culpables hacen reembolso monetario y evitar tiempo en prisión. Pero con casos federales de Medicaid procesados como el caso del Dr. Shelburne era, casi con toda seguridad convicción significa tiempo de prisión, por lo general un mínimo de cinco años de prisión, así como reimbursement.Dr monetaria. Shelburne será condenado de junio 16.How se siente acerca de este caso? ¿Se hará pensar dos veces antes de aceptar pacientes de Medicaid en su práctica? ¿Qué hay de acceso a la atención cuestiones, algo odontología siempre se ha centrado en tratar de mejorar? Quiero oír
su
thoughts.For más información sobre este tema, voy a Limoli y Assoicates.For información adicional actualizada, veo Shelburne Shelburne sentencia y entrevista exclusiva.
