Esta es probablemente una de las preguntas más comunes que los pacientes piden. La respuesta se refiere a las características específicas de cada plan (cada plan es diferente).
Un familiarizado específica se denomina "frecuencia". Esto limitará el número de veces que su seguro pagará por un procedimiento. Un límite común será el número de veces que su seguro pagará por una limpieza dental. Algunos planes pagarán a sólo seis (6) meses de intervalo (si usted es un día corto de 6 meses, su seguro no pagará por su limpieza). Otros planes pagarán por dos (2) limpiezas durante un período de doce (12) meses consecutivos (por lo que necesita para realizar un seguimiento de cada limpieza para determinar si se cubrirá [a veces difícil]). Algunos otros planes pagarán por dos (2) limpiezas dos veces al año, y en cualquier momento (que pueden tener una limpieza dental dos veces en un mes si lo desea, su cobertura es completa hasta que su plan se renueva para el año siguiente) . Hay algunos proyectos generosos que cubrirán limpiezas tres (3) o cuatro (4) veces al año, e incluso hay algunos planes que no tienen límites de frecuencia de las limpiezas.
Otro común límite será el número de veces que su seguro pagará por los exámenes. Algunos planes cubren sólo dos (2) exámenes por año (lo cual está bien cuando está en su consultorio dental sólo dos veces al año para chequeos y limpiezas regulares. Sin embargo, si experimenta un dolor de muelas durante ese año y que necesitan ver a su dentista, el seguro no pagará por el examen de si ya ha pagado por dos exámenes). Otros planes pueden cubrir dos (2) exámenes regulares, más dos (2) exámenes limitados para el dolor de muelas. Hay algunos planes que no tienen límites de frecuencia en los exámenes.
A pesar de que es decepcionante cuando su seguro se niega a pagar, es importante recordar que es posible que necesite los servicios no cubiertos por su plan. Salud y profesionales de la odontología orientada a la prevención siempre se centrarán en sus necesidades individuales y recomendar un tratamiento para ayudarle a mantener una sonrisa saludable y hermosa. Cuando se decide no aceptar el tratamiento recomendado, simplemente porque su seguro no lo cubre, tiene que aceptar la responsabilidad de esa decisión, y posiblemente un nivel más bajo de la salud.
¿Quién determina los límites de frecuencia en un plan? Su empleador tomar esta decisión (o se quiere, si usted tiene su propio plan personal). Una "regla de oro" general en cuanto a la cobertura: los planes que tienen la mejor cobertura son también los planes más caros. Desde un punto de vista empresarial, hay momentos en que deben tenerse en cuenta los costos de los beneficios de los empleados. Cada empresa monitorea sus gastos generales y los saldos de estos costes sobre una base continua. Este acto de equilibrio no es tarea fácil.
Cuando se experimenta una cierta decepción con respecto a una "reclamación dental negado" será importante recordar que usted y su dentista son socios en decidir su futuro dental . Después de todo, ¿qué otra cosa puede afectar su vida tanto en relación con el disfrute de las comidas, sus conversaciones, su sonrisa y, no se olvide, tu beso!
Estén atentos para más información sobre su seguro.