Los pacientes y los dentistas tanto experimentar una cierta decepción cuando el seguro no cubrirá algunos procedimientos. Sin embargo, es importante recordar que la toma de decisiones sobre la salud dental pertenece al paciente y el dentista, no un "tercero".
"limitaciones de frecuencia" determinarán con qué frecuencia se cubre un servicio particular ( mencionado en el post anterior). En el caso de un relleno, la mayoría de los planes de seguro limitar el número de veces que se va a pagar por un relleno en una superficie de un diente. Cada diente tiene 5 superficies; uno se enfrenta a la parte delantera de la boca, uno se enfrenta a la parte de atrás, uno se enfrenta a la parte exterior, uno se enfrenta a la parte interior, la última es la parte superior del diente. Una vez a la superficie para crear una cavidad, y se llena, la compañía de seguros no perder de vista que el número de dientes y la superficie del relleno cubierto. Si el paciente es mala suerte suficiente para conseguir otra cavidad y necesita otro relleno en el diente, y una de esas superficies previamente llenados está involucrado, el seguro no pagará por la superficie que participó anteriormente. No importa que una nueva cavidad está presente, y que presenta peligro para ese diente. Aquí es donde la asociación entre el dentista y el paciente entra en juego; se toma una decisión acerca de mantener los dientes sanos. En este caso particular, una discusión adicional se llevará a cabo sobre las formas de prevención (más sobre esto en otro post). Los límites de frecuencia que son más comunes para los rellenos son de 1 a 2 años.
Las coronas dentales (tapones) y puentes también tienen límites de frecuencia establecidos por los planes de seguro. Una vez que un diente se ha coronado (individualmente o como parte de un puente), no se proporcionará la cobertura de otra corona para un número de años. Hay momentos en que un paciente va a obtener una cavidad a la derecha en la costura, o el margen donde el diente se encuentra con la corona. La mayoría de las veces, la cavidad profunda se desarrolla bajo la corona, y se necesita una nueva corona para salvar el diente. Sin embargo, si el plan de seguro pagó por una corona muy recientemente, se va a negar el pago de una nueva corona, a pesar de que es necesaria para salvar ese diente. Aquí, de nuevo, es la importancia de la asociación entre el dentista y el paciente; una decisión tiene que ser hecho de mantener los dientes sanos. En este caso también, una discusión se llevará a cabo sobre las formas de prevención. Los límites de frecuencia que son más comunes para las coronas /puentes son entre 2 y 10 años
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Cuando se experimenta una cierta decepción con respecto a una "reclamación dental negado" será importante recordar que usted y su dentista son socios en decidir su futuro dental. Después de todo, ¿qué otra cosa puede afectar su vida tanto en relación con el disfrute de las comidas, sus conversaciones, su sonrisa y, no se olvide, tu beso!