Las infecciones odontogénicas, que consisten principalmente de la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis) y la caries dental, son típicas y tienen local (pérdida de dientes) y, en algunos casos, consecuencias sistémicas. En los Estados Unidos, se estima que el veinticinco por ciento de los adultos mayores de 60 años han perdido todos los dientes (edentulismo), alrededor de la mitad de la enfermedad periodontal y la mitad de la caries dental.
Además de infligir dolor y el malestar, infecciones odontogénicas pueden extenderse más allá de las barreras naturales y causar complicaciones potencialmente mortales, como probables infecciones de las regiones de la fascia profunda de la cabeza y el cuello.
la infección periodontal también puede estar relacionado con numerosas enfermedades sistémicas. Implican la fiebre de origen desconocido, la siembra bacteriémica de prótesis y válvulas del corazón, bajo peso al nacer los bebés /parto prematuro y un mayor riesgo de eventos cerebrovasculares y enfermedad coronaria.
La atención cuidadosa a la higiene bucal es la más importante plan para el control eficiente de subgingival y la placa supragingival que, a su vez, es importante para la prevención de caries y la enfermedad periodontal. Para las personas con limitaciones físicas o mentales que no pueden llevar a cabo de manera adecuada los procedimientos de higiene oral eficaz por sí solo, es importante, hay una asistencia con el día a día de la higiene oral por un proveedor de atención. Más visitas frecuentes al dentista y la utilización de un cepillo de dientes eléctrico deben ser considerados con estos pacientes. atención de restauración rápida y chequeos de rutina por un profesional dental deben promoverse activamente.
Con la realización de especificidad microbiana de estas infecciones, antibióticos sistémicos y antisépticos tópicos juegan un papel vital en el tratamiento y control de la enfermedad periodontal y la caries dental.
la necesidad de extracciones dentales se redujo considerablemente por la fácil obtención de mejores materiales de restauración, como agentes liberadores de fluoruro y de unión, y la mejora de la atención de restauración dental.
dental la caries Network - Gestión de la caries dental junto con la terapia reparadora (es decir, rellenos) es el método de tratamiento preferido en varios países. Sin embargo, la terapia reparadora tiene que ser mezclado con medidas preventivas, como las restauraciones poseen breve duración y nuevas caries dentales pueden formar en los márgenes de las restauraciones si las causas de la enfermedad persiste.
pulpitis CD - la inflamación de la pulpa dental, o pulpitis, como sucede progresión de la caries. La pulpa dental queda expuesto, dando como resultado la infección. El síntoma dominante y principios de la pulpitis aguda es un dolor de muelas grave que puede ser provocada por cambios térmicos, en particular las bebidas frescas.
La pulpitis irreversible se caracteriza por dolor intenso y agudo, y es uno de los motivos más frecuentes para las personas que requiere atención de emergencia. Excepto por la extracción del diente, el enfoque habitual para aliviar el dolor de la pulpitis irreversible está perforando el interior del diente, la eliminación del nervio (pulpa inflamada), así como la limpieza del conducto radicular.
gingivitis aguda
- Esto rara vez requieren tratamiento antimicrobiano sistémico. La clorhexidina 0,12% enjuague bucal puede ser utilizado en muchos casos. Excepciones involucran a individuos que tienen dolor grave, enfermedad que avanza rápidamente, o infección por VIH cuando se indique el tratamiento sistémico. regímenes potenciales incluyen metronidazol y penicilina, clindamicina, ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulánico o
La periodontitis CD -. Debido a la especificidad microbiana dentro de los diferentes tipos de periodontitis, determinados tipos de periodontitis graves serán susceptibles a los antimicrobianos sistémicos, junto con desbridamiento mecánico (escalamiento & amp; alisado radicular). El enfoque a menudo ha obviado la necesidad de la resección quirúrgica del tejido periodontal extrema.
La eficacia del tratamiento antibiótico local, junto con raspado y alisado radicular en la periodontitis crónica también se ha evaluado. antibióticos locales adyuvantes fueron probados para disminuir sustancialmente el grado de desprendimiento o profundidad de la bolsa periodontal. agentes eficientes implican 2% Arestub (esferas de minociclina), 10% Atridox (hiclato doxiciclina se extienden líquido de liberación), así como el 25% Elyzol (gel de metronidazol). Los agentes lanzará porciones del antibiótico controlada por debajo de la encía y se utiliza junto con el raspado y alisado radicular para disminuir la profundidad de la bolsa en la periodontitis del adulto.
Con la periodontitis juvenil localizada, el tratamiento con tetraciclina sistémica dirigida contra una infección conocida HACEK como Actinobacillus actinomycetemcomitans y se mezcla con la terapia periodontal locales dieron resultados sobresalientes. Doxiciclina o tetraciclina administración a niños de 8 años de edad o más jóvenes, por desgracia, puede dar lugar a manchas en la dentición permanente y en general no se aconseja. Por otra parte, resistencia a la tetraciclina entre los patógenos periodontales era cada vez más evidente.
antimicrobianos sistémicos regulares utilizadas para evitar infecciones postoperatorias después periodontal y /o cirugía oral en un huésped sano permanece siendo controvertido.
supurativa infecciones odontogénicas Network - La modalidad de tratamiento más vital para las infecciones odontogénicas piógenos incluye la extirpación quirúrgica y el drenaje del tejido necrótico. Una aspiración con aguja por vía oral extra puede ser especialmente útil para la evacuación de pus y microbiológica de muestreo por igual. La necesidad para la extracción o la restauración definitiva de un diente infectado, la fuente de infección principal, por lo general es fácilmente evidente. tratamiento endodóntico usando raíz de llenado y profundo raspado periodontal que se necesita en la mayoría de los casos
La terapia con antibióticos CD -. Podría detener la propagación infección local, así como evitar la diseminación hematógena. Los agentes antimicrobianos se indican generalmente si linfadenopatía regional y fiebre están presentes, o si la infección se ha perforado la cortical ósea, y se extendió a los tejidos blandos circundantes. En serio individuos inmunocomprometidos están especialmente en riesgo de propagación de infecciones orofaciales; se justifica amplio espectro de tratamiento antimicrobiano empírico con estos individuos.
La opción de ciertos antibióticos para el tratamiento de infecciones odontogénicas se basa en el conocimiento de los organismos indígenas que colonizan las mucosas, encías y dientes, así como cierta periodontopáticas y patógenos cariogénicos relacionados con la enfermedad médica, en lugar de en los resultados de las pruebas de susceptibilidad y la cultura.
La producción de beta-lactamasa entre los anaerobios orales, especialmente pigmentada Fusobacterium spp y Prevotella spp, es muy reconocido, y el fracaso de la terapia con penicilina por sí estaba bien documentado. Por lo tanto, ya no se recomienda la monoterapia con penicilina.
La ampicilina-sulbactam (tres gramos IV cada 6 horas) ofrece una cobertura prolongada contra anaerobios, que involucra las que producen beta-lactamasas, y también es el tratamiento de elección. Una alternativa es la penicilina G (de dos a cuatro millones de unidades IV cada 4-6 horas) junto con metronidazol (500 miligramos por vía oral o IV cada 8 horas).
A pesar de que el metronidazol es extremadamente activo contra espiroquetas anaerobias gram-negativas y bacilos, que es sólo moderadamente activo a los cocos anaerobios y no es activo contra aerobios que incluyen los estreptococos. En consecuencia, no se debe utilizar únicamente en infecciones odontogénicas, excepto con periodontitis avanzada y la gingivitis necrotizante aguda.
Los pacientes alérgicos a la penicilina deben ser tratados usando clindamicina (600 mg IV cada 8 horas). . La tetraciclina y la eritromicina no se aconseja debido a la creciente resistencia entre unas pocas cepas de estreptococos y su pérdida de actividad anaeróbica óptima
La osteomielitis CD - El tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula se complica por la existencia de los dientes y la exposición ambiente oral consistente. El tratamiento con antibióticos debe extenderse, a menudo de semanas a meses
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Si está disponible, el tratamiento adyuvante uso de oxígeno hiperbárico podría acelerar el proceso de curación, especialmente si se combina con la cirugía, sin embargo, la información que apoya esta no es concluyente.
El manejo quirúrgico que incluye el riego de aspiración-herida cerrada, decorticación, aplanamiento, y se secuestrectomía vez en cuando es necesario. En raras ocasiones, en casos avanzados, todo el segmento de la mandíbula infectada debe ser resecado.