La periodontitis es la forma más común de la enfermedad periodontal, que afecta a aproximadamente el 75% de todos los estadounidenses mayores de 35. Esta enfermedad afecta a ambos sexos por igual. Es causada por la inflamación y la infección de las encías y se define por la pérdida de hueso alrededor de los dientes. Los signos pueden ocurrir tan pronto como la adolescencia, pero debido a su carácter progresivo y acumulativo, la enfermedad se diagnostica a menudo en la cuarta y quinta década de la vida.
Con el tiempo y sin tratamiento, la infección comienza a erosionar el hueso de la mandíbula que soporta los dientes. La erosión debilita los ligamentos (adjuntos) y afloja los dientes, lo que eventualmente se caen por su propia cuenta o necesitarán ser retirado.
Los bolsillos profundos que están llenos de placa pueden contribuir a un sabor desagradable en la boca y son muy difíciles de limpiar. A medida que la enfermedad progresa, las superficies expuestas de las raíces de los dientes se vuelven muy sensibles al calor y frío. Además, las superficies radiculares expuestas carecen de esmalte protector y son más propensos a desarrollar caries.
Tipos de periodontitis
Hay cinco tipos, aunque la periodontitis crónica es la más común. He aquí una breve descripción de cada uno:
1) La periodontitis crónica - Esta forma consiste en bolsas periodontales que se forman gradualmente. Además, se clasifican en las formas localizadas o generalizadas, así como la cantidad leve, moderada o grave de la destrucción
2) La periodontitis agresiva -. Esta forma implica la pérdida de inserción periodontal a un ritmo rápido en relación con la edad del paciente . Además, se clasifican en formas localizadas o generalizadas, así como cantidad leve, moderada o severa de la destrucción. A menudo se ve en la adolescencia y puede ser hereditaria. Es posible que haya un defecto subyacente del sistema inmunitario involucrados
.
3) La periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica-Los pacientes con ciertas enfermedades de la sangre (por ejemplo, leucemia) o enfermedades genéticas (por ejemplo, síndrome de Down), son más propensos a tener periodontitis . A menudo esto se debe a la disminución de la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones (inmunosupresión).
4) necrotizante ulcerativa La periodontitis (NUP): Esta forma se asocia con un inicio rápido del dolor y la pérdida ósea , ulceraciones de las encías y mal aliento. La malnutrición, el estrés psicológico, el tabaquismo, la falta de sueño, y la falta general de capacidad para combatir infecciones son factores que contribuyen. NUP fue llamado "boca de trinchera" después de que fue visto en los soldados que regresan de las trincheras de la Primera Guerra Mundial
5) La periodontitis asociada con lesiones de endodoncia-cuando el tratamiento endodóntico un diente se infecta y requiere un tratamiento de conducto, o , la pérdida de hueso puede ocurrir en la punta de la raíz.
los síntomas de la periodontitis
Durante las primeras etapas, la periodontitis es asintomática. Los signos de la enfermedad durante este tiempo pueden parecerse a los de la gingivitis (sangrado, encías rojas y mal aliento). A medida que la enfermedad progresa, los síntomas pueden incluir [ii]:
El aflojamiento de los dientes Los dientes que
dolor cuando están expuestos a cambios de temperatura
Dolor en las encías hinchadas que sangran fácilmente
Dolor al tocar la encías o dientes
brillante, de color rojo brillante, o las encías de color púrpura rojizo
El mal aliento que no desaparece después del cepillado y el uso
Si no se trata, los síntomas de la periodontitis se empeoran con el tiempo.
¿Qué causa la periodontitis?
la periodontitis es causada por la formación de placa en los dientes. Con el tiempo, la placa se endurece y se convierte en el cálculo (sarro) que no puede ser eliminado por cepillado y el uso. Las bacterias que viven dentro de la placa y el sarro infectan las encías. En este punto, la enfermedad se denomina gingivitis ( "infección de las encías"). Sin embargo, si la placa y el cálculo permanece en los dientes de un individuo susceptible, la enfermedad progresa y se convierte en periodontitis ( "infección alrededor del diente").
Ciertas bacterias de la placa producen toxinas que erosionan el hueso. A medida que el hueso se erosiona, el tejido de las encías y la sigue bolsillos profundos se forman entre los dientes y las encías. Estas bacterias también entran en el torrente sanguíneo, donde pueden propagarse a otras partes del cuerpo.
Las hormonas también pueden desempeñar un papel en la progresión de la periodontitis, especialmente en mujeres embarazadas. Condiciones médicas, como la diabetes y las enfermedades del corazón, se ha demostrado que contribuye a jugar papeles a la enfermedad periodontal, así
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar periodontitis incluyen:.
Una mala higiene dental
el fumar
sistema inmunológico débil debido a una enfermedad o medicamentos
la mala nutrición (leer más sobre la nutrición y la salud de la boca)
antecedentes familiares de enfermedad de las encías y /o periodontitis
la lengua o perforación del labio
el diagnóstico de periodontitis
Si usted está experimentando síntomas de la periodontitis, debe comunicarse con su dentista para un chequeo. Su dentista le hará preguntas relacionadas con su historia clínica y los síntomas de la familia. Un examen oral de los dientes, las encías y los huesos que sostienen se llevará a cabo. Durante este examen, el dentista medir la profundidad de las bolsas en las encías. Se tomarán radiografías para verificar si hay pérdida de hueso.
Tratamiento de periodontitis
A diferencia de la gingivitis, que por lo general puede ser eliminado mediante una buena higiene bucal y una limpieza profesional, la periodontitis puede requerir visitas repetidas a la dentista. Cepillado y el uso sólo limpias 1-3 milímetros por debajo de la línea de las encías y las bolsas periodontales son 4-10 milímetros. Por lo tanto, cuando las bolsas profundas, una limpieza más profunda es necesaria. Este tratamiento se denomina raspado y alisado radicular y elimina completamente la placa y el sarro por debajo de la línea de las encías y ceba la raíz para la reinserción de las encías. Es similar a una limpieza regular, pero es más meticuloso y va más allá debajo de la encía. Por esta razón, anestésico local se puede dar para adormecer las encías.
Usted debe verificar con su dentista o periodoncista 4-6 semanas después de la limpieza en profundidad para comprobar la curación de las encías. Si hay algunos bolsillos profundos restantes de 5 milímetros, por lo general se recomienda la cirugía. En la mayoría de los casos, la cirugía de colgajo libre es el procedimiento utilizado y consiste en acceder quirúrgicamente el diente debajo de la línea de las encías, la limpieza minuciosa de los dientes, y si es necesario, corregir defectos óseos que fueron causadas por la infección. Esto puede o no puede incluir la colocación de material de injerto óseo. Las suturas se utilizan para mantener el tejido de la encía en su lugar mientras se cura. Inmediatamente después de la cirugía, enjuague bucal con clorhexidina se utiliza como un reemplazo temporal para el cepillado y el uso.
Se pueden prescribir antibióticos en conjunción con el raspado y alisado radicular o cirugía de las encías, especialmente si hay un absceso presente. En algunos casos, los materiales con antibióticos, tales como gel o filamento, se insertan en las bolsas de las encías. También puede prescribir un antibiótico de dosis baja para ser tomado durante varios meses.
Después de la terapia inicial (es decir, la limpieza y /o cirugía de profundidad), se le colocará en el mantenimiento periodontal. Esto significa tener una limpieza dental y la boca examinó cada 3-4 meses. Debido a su riesgo de destrucción periodontal, se requiere un seguimiento más estrecho que alguien que nunca ha tenido la enfermedad periodontal.
Las complicaciones de la periodontitis
Si no se trata, la periodontitis progresarán. Las complicaciones incluyen [iv]:
La pérdida de dientes
movimiento del diente
absceso (infección) de:
diente o encía
del tejido blando (celulitis facial)
mandíbula profunda ( osteomielitis)
La prevención de la periodontitis
Estos son algunos consejos para ayudar a prevenir la periodontitis y otras formas de enfermedad periodontal de desarrollo:
1) Practicar una buena higiene oral, incluyendo el cepillado suave con un cepillo de dientes suave durante al menos 2 minutos dos veces al día y usar hilo dental por debajo de la línea de las encías.
2) visitar a un dentista o periodoncista sobre una base regular. Para la mayoría de los pacientes este es cada 6 meses. Si usted tiene ciertos factores de riesgo, puede requerir visitas más frecuentes.