diluyente de la sangre es el nombre común que se utiliza para los medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre. Los anticoagulantes en realidad no diluyen la sangre. Impiden que se coagule. Se les da a las personas con una mayor tendencia a la trombosis (formación de coágulos de sangre) dentro de los vasos sanguíneos o para prevenir la formación de coágulos adicionales en los que los han tenido antes. Los coágulos de sangre que se liberan pueden viajar a través del torrente sanguíneo y luego presentar en un recipiente de bloquear el flujo de sangre. Cuando se produce un bloqueo en un vaso en el cerebro, un accidente cerebrovascular se produce. La obstrucción al corazón causa un ataque al corazón. Los anticoagulantes ayudan a prevenir el grave riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular que la coagulación poses.
La aspirina
Desde la década de 1980, la aspirina se ha utilizado como un tratamiento preventivo para los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La aspirina tiene un efecto anti-coagulación y se usa en largo plazo, las dosis bajas para prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la formación de coágulos de sangre en las personas con alto riesgo de desarrollar coágulos de sangre. También se ha establecido que las dosis bajas de aspirina podrán situarse inmediatamente después de un ataque al corazón para reducir el riesgo de otro ataque al corazón o de la muerte del tejido cardiaco.
cumarinas gratis (vitamina K antagonistas)
cumarinas son una clase de fármacos anticoagulantes recetados por más de un millón de estadounidenses cada año. Cumarinas actúan bloqueando la acción de la vitamina K necesaria para la producción de la protrombina, que es necesaria para la coagulación de la sangre. Se necesitan al menos 48 a 72 horas para que el efecto anticoagulante de desarrollar plenamente. El medicamento más común usado cumarina es la warfarina (también conocido bajo los nombres de marca Coumadin, Jantoven, Marevan, y Waran). En general, la warfarina y otros derivados cumarínicos, se utilizan para tratar a los pacientes con fibrilación auricular [dos cámaras superiores del corazón fibrilar o golpearon fuera del ritmo normal], trombosis venosa profunda [coagulación en las venas profundas de la pierna] y embolia pulmonar [coágulos de sangre en movimiento en el livianos]. La warfarina también se administra rutinariamente a los pacientes que tienen válvulas cardíacas artificiales
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La warfarina puede causar hemorragia grave. Para evitar esto, las personas que toman este medicamento deben tener análisis de sangre para controlar su INR o Relación Normalizada Internacional. Esta es una medida internacional de la coagulación, que atribuye un valor de 1,0 para las personas con una habilidad normal de coagular. A medida que aumenta INR, que refleja que una persona es menos probable que se formen coágulos de sangre. Los pacientes con fibrilación auricular deben mantener un INR de 2-3 con el fin de disminuir de manera efectiva el riesgo de accidente cerebrovascular.
La heparina
heparina actúa mediante la inactivación de la trombina y varios otros factores de coagulación necesarios para formación de un coágulo. La heparina se utiliza en el hospital por vía intravenosa con el fin de prevenir la formación de coágulos de sangre, y para mejorar la capacidad del cuerpo para descomponer coágulos de sangre existentes. La heparina trabaja inmediatamente en el sitio utilizado para prevenir la coagulación.
tratamiento dental para pacientes tratados con anticoagulantes
Los anticoagulantes no afectan a la mayoría de los procedimientos dentales. Sin embargo, los anticoagulantes que pueden tener un efecto sobre la coagulación de la sangre durante la cirugía dental. Dependiendo de la medicación, la dosis y la extensión de la cirugía dental, el sangrado puede ser una preocupación. El bajo nivel de uso de la aspirina para la reducción de la sangre rara vez es una preocupación. Sin embargo, parando uso de la aspirina el día anterior por lo general se recomienda la cirugía dental.
Uso
La warfarina presenta los problemas potenciales de sangrado más comunes que los dentistas encuentran. Detener la medicación cumarina antes del tratamiento dental es controvertido. Dado que lleva de 48 a 72 horas para que la warfarina para ser eficaz, debe ser detenido 2-3 días antes del tratamiento, lo que pone al paciente en riesgo de complicaciones graves de la coagulación sanguínea. Por lo que el riesgo-beneficio tiene que ser determinada, es decir, la hemorragia no controlada versos formación de coágulos de sangre en los vasos.
La warfarina no debería ser detenido por la mayoría de los procedimientos dentales que incluyen la mayoría de las extracciones y la colocación de implantes. Pero con cualquier cirugía dental, una consulta con el médico del paciente y una prueba de sangre INR reciente debe ser revisado. Por lo general, un INR de hasta 2,5 es aceptable y seguro para la cirugía dental, por lo que la cumarina no necesita ser parado o rebajado. Con un enfoque de sentido común, les pido a mis pacientes si Clot, es decir, el sangrado se detenga, en una cantidad razonable de tiempo con una presión directa sobre un corte de la piel. Durante la cirugía dental, el tratamiento se puede hacer para mejorar la coagulación, tales como, el uso de agentes de coagulación, puntos de sutura, injertos de hueso y membranas. Los injertos óseos y membranas conservar el hueso en un sitio de extracción, así como reducir el sangrado.
El año pasado vi una fobia dental de 57 años de edad, paciente Todd, que estaba tomando warfarina para venosa profunda La trombosis de mala circulación en sus piernas y muslos. Era un dolor intenso a partir de un molar inferior izquierda dividida y necesita una extracción. Después de consultar con su médico y determinar su INR fue de 2,2, Todd continuó su régimen de warfarina normal. Con la sedación consciente, su diente fue removido y un injerto de hueso y la membrana se coloca sin complicaciones hemorrágicas. Se sentía cómodo durante todo el procedimiento sin la memoria del evento. Ocho semanas después, un implante de titanio reemplazo de la raíz se colocó bajo sedación consciente con su progresión, el uso de warfarina. Al igual que durante su primer tratamiento, Todd no tenía problemas de sangrado y felizmente no tenía ningún recuerdo del procedimiento de implante. 4 meses después, una corona de implante se fabrica y se coloca con los mismos resultados excelentes.
Mientras que una evaluación del riesgo-beneficio, sangrado versos coagulación, se debe hacer para cada paciente, el odontólogo puede realizar la mayoría de los tratamientos dentales de forma segura para los pacientes tomando warfarina sin necesidad de interrumpir el tratamiento con warfarina
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