La extracción es considerado uno de los más fáciles y sin embargo el más difícil de todos los procedimientos dentales. Se hace correctamente y con las investigaciones preoperatorias adecuadas, una extracción herida cicatriza sin ningún tipo de acontecimientos adversos. Pero a veces debido a algunas razones que la herida no se cura como debería y sigue sangrando y sin provocación.
¿Cómo se forma coágulo? Siempre que se produzca un corte o una herida abierta en cualquier tejido se asocia la pérdida de sangre que se llama sangrado. Sin embargo, en situaciones normales, una vez que la hemorragia, el cuerpo marcha sus sistemas de control existentes para controlar la pérdida de sangre. La sangre cuando se expone al aire forma las fibras de colágeno. Estas fibras atraen las plaquetas que se adhieren a estas fibras. Las plaquetas a su vez liberan una sustancia química para atraer a más plaquetas. Una malla se forma pronto que contiene fibras de colágeno, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Estos señalan una serie de procesos de formación de coágulos para comenzar y pronto un enchufe compacto está formado a lo largo del vaso sangrante, que corchos de la hemorragia.
En una extracción herida existen ciertas dificultades básicas para superar en para sellar el sangrado. La herida es de la naturaleza de un socket, a menudo sin ningún tejidos blandos de aproximación. Cuando los tejidos se aproximan sobre una herida, el coágulo se mantiene dentro de la dotación de tales tejidos y se evita que se salga. No hubo suerte en una toma de la extracción del diente.
Sangrado prolongado después de la extracción puede ser primaria o secundaria. hemorragia primaria es aquella que no se detiene inmediatamente después de la extracción. Puede ser franca hemorragia o supuración lenta. hemorragia secundaria o reaccionaria es aquella que ocurre varias horas después de la formación del coágulo inicial ha tenido lugar.
hemorragia primaria ocurre si hay algún elemento de disuasión en el mecanismo de formación de coágulos. La hemofilia y otros trastornos de la coagulación provocan sangrado postoperatorio severo. Trombocitopenia o bajo recuento de plaquetas es una de las razones de que siga el sangrado. La presencia de tejido de granulación en el zócalo, o traumáticos extracciones son otras causas de sangrado prolongado.
hemorragia secundaria es a menudo debido a la pérdida de coagulación de la sangre debido a la ignorancia de las instrucciones post-extracción emitidos por el dentista del paciente.
el sangrado prolongado en el segundo caso es bastante fácil de superar. Administrar un anestésico local para el paciente y curette el zócalo con una excavadora de cuchara para inducir sangrado fresco. Continúe con el procedimiento post-extracción normal de la colocación de un paquete a presión y reiterar las instrucciones para el paciente. Las hemorragias graves se puede controlar con la administración de ácido tranexámico oral.
El sangrado en caso de hemofilia o trombocitopenia puede ser algo más difícil de controlar que la hemorragia secundaria. Para la administración oral sangrado leve etamsilato es suficiente para detener la supuración. En caso de sangrado no es controlado por el etamsilato, una inyección intramuscular de botropase o ácido tranexámico es a menudo suficiente para controlar el sangrado.
Otras medidas para controlar el sangrado son espuma de gel o cera para hueso.
Proceder con el paquete de presión. Pedir al paciente a masticar con fuerza en el envase y mantener la presión durante aproximadamente una hora a una hora y media. A raíz de esto, el paciente debe retirar el paquete de presión y no coloque ningún nuevo paquete de algodón o de nuevo.
La mejor manera de evitar esta posibilidad es garantizar el tiempo de sangrado y el tiempo de coagulación de todos los pacientes antes de hacer una extracción . El rango normal de las plaquetas son 2.00.000 a 450.000. Cualquier cosa menor que 150.000 se debe investigar, y la extracción se debe posponer para después de que el recuento de plaquetas se restaura.