He estado haciendo el Todo el 4 de procedimiento durante unos 15 años. Con el tiempo se convirtió en un procedimiento de semana y ahora todos los días. Durante este tiempo hay muy pocos factores atenuantes o complicaciones que no he visto o tratado. El mayor desafío con el Todo, el 4 de procedimiento es y siempre ha habido casos superiores. Al menos el 30% de los pacientes que vienen a verme no puede tener que hacer en la parte superior y sin injerto óseo preparatoria.
El enfoque de mis estudios actuales es encontrar maneras de hacer esto más fácil y más predecible. Actualmente, cuando se requiere un injerto óseo para preparar un paciente para implantes dentales el procedimiento se retrasa por 4 a 6 meses y más de 40% de todos los sitios injertados experimentar menos de un resultado perfecto muchas veces que requieren algún tipo de cirugía de revisión y, ocasionalmente, que necesitan ser completamente rehecho. Huelga decir que esto se suma el tiempo, los gastos y molestias a todos los interesados soluciones y mejores son muy necesarios. La buena noticia es que todo el mundo se da cuenta de esto. Independientemente de qué tipo de implantes dentales se están haciendo procedimientos dentales, implantes individuales, implantes dentales individuales de toda la boca, o el Todo el 4 de procedimiento, el volumen óseo adecuado es siempre el factor limitante.
enormes recursos están siendo dedicados a la búsqueda de mejores soluciones y, de hecho se están haciendo progresos. Ahora podemos sintetizar las proteínas y las células en el laboratorio que hacen sustitutos óseos casi tan fiable como el hueso natural obtenido de la paciente tallo. Nuevos y mejores técnicas están siendo desarrollados para el uso de estos materiales casi a diario. Asistí a una reunión en Hamburgo, Alemania recientemente, y mucho se dedicó a esto. Voy a otra en octubre en Boston específicamente para estudiar nuevas técnicas de injerto. En general un gran progreso se está haciendo. Pero aún así, más del 40% de todos los injertos tienen un cierto nivel de complicaciones.
El problema con los injertos óseos para implantes dentales no es principalmente con los materiales de injerto. Es con la membrana, que se parece a una hoja de papel, que el injerto debe cubrirse con antes de la sutura de los tejidos sobre ella. Todos los injertos con la excepción de injertos en bloque autógenos, los tomada del paciente, requieren de esta cubierta. Hay literalmente docenas de diferentes membranas en el mercado, cada uno con sus ventajas y desventajas ', pero todos ellos quedaran al descubierto con demasiada frecuencia. La exposición se produce cuando el tejido sobre la membrana desarrolla una úlcera que crea una abertura que permita la saliva y bacterias para penetrar en el sitio quirúrgico. Si esto ocurre demasiado pronto es el injerto propensos a fallar y si ocurre cualquier momento antes de los 4 meses, y lo hace a menudo, el injerto será menos importante de lo que inicialmente se desea
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La ventaja de los nuevos materiales de injerto óseo es que el hueso crezca más rápido por lo que las membranas no tiene que ha mantenido durante tanto tiempo. A pesar de que no he experimentado que he tenido colegas me dicen que han visto resultados adecuados en algunos casos con sólo dos semanas de cobertura de membrana. La ventaja del nuevo injerto óseo membranas es que cuando lo hacen exponer infección es menos probable que ocurra y más fácil de controlar. Creo sin embargo, que en el corto plazo, la mejor solución va a ser la solución más antigua simplemente hecho mejor; injertos en bloque autógenos. En el pasado esto ha sido un procedimiento delicado realizado por pocos y dominado por menos. Hice dos de ellos hoy en día, pero sólo porque tenía que hacerlo.
En los casos graves se requiere tanto un cirujano oral y un cirujano ortopédico trabajando juntos en un entorno hospitalario. Increíble nueva instrumentación que permite el corte de hueso sin riesgo para los nervios o los vasos sanguíneos se va a hacer de este un procedimiento muy seguro que se puede realizar predecible incluso por el implantólogo dental con menos experiencia. El uso de hueso autógeno en áreas donde los tejidos son delicados y más susceptible a la ulceración y óseos sustitutos en áreas en las que las membranas se pueden colocar sin un alto riesgo de exposición proporcionará suficiente hueso sin recurrir a una sala de operaciones hospital. Y reducir al mínimo la necesidad de membranas debe reducir drásticamente las complicaciones
A fin de cuentas veo el potencial para muchos pacientes que se ayudó a que anteriormente no podía a causa del riesgo -. Beneficio era demasiado grande. Y diariamente se utilizan injertos en bloque autógenos más porque los nuevos procedimientos e instrumentos de hacerlos más simples. Estoy seguro de que esto abrirá la puerta para muchos pacientes que anteriormente no eran buenos candidatos para la parte superior Todo el 4 de prodedure, así como los procedimientos de implantes dentales más rutinarias. Parece que otro gran año por delante con mucho que aprender y compartidos en el campo de la implantología dental.