Los pacientes momento oyen su dentista o especialistas quirúrgicos mencionan "injertos óseos", a menudo se ve la parte posterior de los pacientes, ya que rápidamente se dirigen a la puerta. A menudo veces que los pacientes nunca son verdaderamente educados sobre por qué se necesitan injertos óseos. No todos los casos de implantes dentales requiere un injerto óseo, pero un buen número de ellos lo hacen. Los pacientes deben entender que el hueso proporciona la base para el apoyo del implante. El hueso, dependiendo del tipo de restauración se desea, debe tener suficiente altura, la anchura y de posicionamiento para la colocación del implante dental. Además, el hueso normalmente tiene que ser en o cerca del mismo nivel que el hueso adyacente.
Imagine que es el hueso la base para la construcción de una casa. Debe ser sólido y nivelado. No es tan diferente en la boca. Después de tener una extracción o tiene un diente que falta desde hace algún tiempo, el hueso se deteriora (atrofia). El hueso alveolar (hueso que aloja los dientes y sus raíces) se atrofia típicamente en anchura mayor que la altura, pero ambos componentes están involucrados. Si el hueso es demasiado delgada, un implante no se puede colocar ya que el cuerpo del implante no será cubierta por hueso circunferencialmente. Si el hueso no es suficientemente alta, el implante podría ser demasiado cerca de las estructuras anatómicas adyacentes. Además, incluso si un implante puede ser colocado, pero el hueso no está en el mismo nivel que el hueso adyacente, el implante puede no ser higiénico, puede ser muy antiestético y /o crear un problema periodontal para el paciente. Una regla general para los implantes de los cirujanos, es reconstruir la base para el implante de nuevo a ideales antes de la colocación de un implante o implantes.
Hay muchos tipos de injertos óseos. Normalmente, cuando se quita un diente, en bancos de hueso (llamado un aloinjerto) o un xenoinjerto (hueso de otra especie, típicamente las especies bovina o vaca) se coloca en el zócalo. Además de una membrana de colágeno reabsorbible se coloca sobre el hueso para evitar que el tejido de las encías de invadir el sitio de toma de corriente. De vez en cuando, en un sitio de extracción sin injerto, el tejido de las encías invade el zócalo antes de hueso puede sanar y cierta pérdida de anchura más de lo que se produce altura. El injerto de hueso para preservar la toma de corriente se llama un procedimiento de preservación alveolar. Normalmente, después de tres o cuatro meses, el implante puede entonces ser colocado
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Si el hueso es demasiado delgada y /o demasiado corto, Generalmente, se necesitan injertos de hueso autógeno. injerto óseo autógeno es típicamente tomando hueso de una parte del cuerpo y la transferencia a otro. Para la mayoría de las situaciones en la boca, el hueso se puede tomar de áreas de soporte de no-diente (en o por encima del lugar de la muela del juicio llama la rama), desde la parte delantera de la barbilla, el sitio donde fue una vez la muela del juicio superior (tuberosidad) , el contrafuerte malar (donde la parte inferior del hueso de la mejilla se encuentra con la mandíbula superior), o de toros. Tori encuentran de forma natural afloramientos de hueso de la parte superior y /o la mandíbula inferior. Esta anomalía se ve 5 a 10% de la población. El sitio donde se toma el hueso se llama el sitio de la cosecha. La zona donante, donde el hueso se va a colocar, está dispuesto a aceptar el bloque de hueso o hueso particulado. Con partículas o molidos o hueso raspado se coloca en un defecto o en una malla de titanio o titanio reforzados Gore-Tex (PTFE-Polytetrafloroethylene). Si se toma un bloque de hueso, una vez que el sitio donante se prepara, el bloque está asegurado al sitio usando titanio o tornillos para huesos de acero inoxidable. Después de un período de curación, por lo general 5-6 meses, la malla, Gore_tex o hueso tornillos se retiran y se colocan el implante (s).
hueso de la mandíbula superior de la espalda con frecuencia lo hace no atrofiarse horizontalmente de manera significativa. Sin embargo, la atrofia vertical, hace que el hueso alveolar para reducir el tamaño hacia arriba y se aproxima a la parte inferior del seno maxilar. A continuación, una decisión tiene que ser hecho si se debe agregar hueso verticalmente a la mandíbula superior (maxilar) o elevar el seno. El seno es una cavidad hueca del cráneo revestido por una membrana (membrana de Schneider). La membrana se compone de epitelio respiratorio o epitelio columnar ciliado. Los cilios son pequeños pelos que laten y claro el seno de líquido y moco. Cuando no hay suficiente hueso presente, el seno puede ser elevado y el hueso colocado debajo de la membrana. El procedimiento consiste en una aproximación al seno de cualquiera de la cresta alveolar (donde estaba el diente) o de la (lado de la mejilla de la mandíbula) lateral. El acceso se realiza en el seno sin que se rompa la membrana y la elevación de la membrana del hueso. La membrana movilizado crea la matriz para contener el injerto de hueso. El injerto de hueso puede ser una autógena, un aloinjerto, y /o un xenógrafo. Dependiendo de la cantidad de hueso presente en el momento de la cirugía, el implante puede ser colocado al mismo tiempo o en un procedimiento secundario 5-6 meses más tarde.
Muchas veces los pacientes están más preocupados por el sitio de la cosecha o la toma de injerto de hueso en lugar de la colocación del injerto. ¿Hay otras opciones además de usar el propio hueso del paciente? Sí, hay otras alternativas a considerar. Una opción es un bloque de aloinjerto. Es un bloque de hueso tomado de un cadáver humano y tratadas para eliminar toda la enfermedad y la proteína que causa rechazo. Sin embargo en la mayoría de los casos, la cantidad de resorción es impredecible. Lo que esto significa, es que es difícil determinar la cantidad del injerto óseo en realidad se quedará atrás. Además, algunas veces el hueso puede incorporar, pero nunca son totalmente entregados por su cuerpo. Normalmente, cuando se colocan los aloinjertos, que se reabsorben por su cuerpo y se sustituyen por el hueso natural dentro de la matriz del injerto colocado. Su esqueleto no es estática y constantemente se deshace de hueso viejo y se vuelve más hueso nuevo. Este proceso tiene lugar a aproximadamente 0,7% de su esqueleto todos los días. El área que tiene la mayoría de la rotación es la boca, donde los dientes y ligamento periodontal encuentran con el hueso. Con estos bloques de aloinjertos y xenoinjertos con, una parte del material de injerto de vez en cuando Nunca se revuelca y pueden tener un suministro de sangre pobre. Los implantes colocados en este hueso pueden sufrir pérdida de masa ósea y el fracaso. La otra opción es la proteína morfogenética ósea recombinante humana. En general se denomina BMP, esta proteína en realidad le indica al cuerpo para poner el hueso en el que se coloca la proteína. Para elevaciones de seno, una membrana de colágeno se empapa en BMP y se coloca en el seno. Después de 6 meses más o menos, los implantes se pueden colocar. Las tasas de éxito son relativos a la par con injertos de hueso autólogo. Los pacientes a menudo eligen este procedimiento cuando desean evitar la extracción de médula. El único aspecto negativo es el costo de la proteína que puede ser unos pocos miles de dólares por sí mismo.
Cuando no hay suficiente hueso que puede ser obtenido a partir de la boca, el hueso debe ser cosechado de otros lugares. Típicamente, para los procedimientos de implantes dentales, el hueso se puede obtener de la anterior (parte delantera de la cadera), la tibia (hueso grande de la pierna inferior), o el cráneo. La cadera y la tibia se utilizan normalmente. Algunos de estos procedimientos se pueden realizar en la oficina, pero algunos requieren hospitalización. Otras opciones para el injerto óseo puede ser la distracción ósea. El es donde se hace un corte en el hueso y liberado de la mandíbula o el maxilar pero aún así permanecer unida a un lado del tejido. Por lo tanto la pieza liberado de hueso todavía tiene un suministro de sangre. La parte liberado del hueso, llamado el hueso de transporte, se une a un equipo con tornillos y el otro extremo del dispositivo se une a una parte del hueso donde la pieza liberada vino. Poco a poco con el tiempo, el dispositivo se activa y se propaga lentamente aparte. Si se realiza correctamente, ya que los segmentos de hueso se separan, hueso rellena brecha y la "nueva" hueso se cultiva. Las dificultades con el procedimiento es el control de la dirección del segmento óseo transportado, el paciente tolera el dispositivo durante varias semanas y el hueso es transportado en ocasiones demasiado delgada para implantes y requiere más de injerto.
en el maxilar inferior, si no hay suficiente altura, una al lado de otra opción de injerto óseo es la lateralización del nervio. Si el hueso es lo suficientemente amplia, lo que normalmente limita la colocación vertical de los implantes es la posición del canal del nervio dentario inferior. Este es un canal intraóseo que aloja el nervio que proporciona sensibilidad a los inferiores y al labio y el mentón. Es el nervio que hace que su labio y el mentón se sienten grasa después de que el dentista le duerme el arco inferior para el tratamiento. Para ganar altura para los implantes, el canal del nervio puede ser sin techo desde el lado y se alejó, los implantes colocados y luego se recubre de nervio. Obviamente hay cierto riesgo de daño a los nervios en este procedimiento y por lo general es una consideración secundaria a los injertos óseos.
Cuando los pacientes a entender por qué se necesitan injertos óseos, los índices de aceptación de los casos mejore drásticamente. Los pacientes deben tener un conocimiento sólido del procedimiento y el razonamiento detrás de procedimientos para reducir su renuencia a continuar. La comprensión de que la creación de la base ideal para implantes dentales mejora el éxito del implante, la longevidad, la función y reduce en gran medida las complicaciones post-implante, motiva a los pacientes no poner en peligro su plan de tratamiento con implantes dentales. Por lo tanto, dentista y especialista deben tomar su tiempo para explicar no sólo el procedimiento, pero el razonamiento detrás de los injertos óseos para implantes dentales
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