En la parte 1, se discuten los analgésicos no narcóticos para el dolor dental. Los dentistas utilizan estos medicamentos para aliviar el dolor leve a moderado oral. En este artículo se describen los medicamentos narcóticos. Para el dolor moderado a severo dental, los medicamentos típicos son:
o tramadol (Ultram), 50 mg cada 6 horas según sea necesario para el dolor
o tramadol con paracetamol (Ultracet, que contiene 37,5 mg de tramadol. clorhidrato y 325 mg de acetaminofeno), una mesa cada 6 horas según sea necesario para el dolor.
o acetaminofeno (Tylenol # 4, que contiene 60 mg de fosfato de codeína y 300 mg de acetaminofeno), una mesa cada 4-6 horas según sea necesario para el dolor.
para el dolor severo, se les aconseja combinaciones de opioides. Por ejemplo, un Vicodin ES (10 mg de hidrocodona y 750 mg de acetaminofeno), se puede tomar cada 4-6 horas según sea necesario para el dolor
Los opioides:. Los opioides son agentes narcóticos que actúan sobre el sistema nervioso central. efectos secundarios, incluyendo náuseas, estreñimiento, mareos, sedación y depresión respiratoria son comunes con el tratamiento con opiáceos. Sin embargo, el riesgo relativo de opioidlike efectos secundarios varía.
A pesar de los opioides, como clase, son eficaces para aliviar el dolor dental, algunas fórmulas de uso común muestran poca eficacia para el dolor dental. Otros fármacos con menos efectos secundarios graves pueden tener resultados similares. Para ejemplos, la codeína sí solo no ha sido encontrado tan eficaz como otros analgésicos comunes (acetaminofeno y AINE) para el alivio del dolor dental. Oxicodona, hidrocodona y propoxifeno son casi tan efectiva como la codeína. Dihidrocodeína, penta-zocine y meperidina no muestran ventajas sobre la codeína por vía oral e incluso pueden ser menos eficaces. Su eficacia en la terapia de combinación (combinación de opioides con acetaminofén y NSADs) es mejor que la monoterapia en
Tramadol:. El tramadol es un sintético, de acción central para aliviar el dolor. Está indicado para dolor moderado a moderadamente grave por vía oral. Su acción analgésica afecta tanto a la captación de serotonina y del receptor de opioides. Esto sugiere que el efecto del tramadol no es principalmente a través de mecanismo de narcótico. Tramadol, por lo tanto, es un fármaco no regulares. Los efectos secundarios graves típicamente asociados con los opioides, tales como la dependencia, la sedación, depresión respiratoria y estreñimiento ocurren con menos frecuencia con este medicamento. Tramadol también tiene una baja tasa de abuso, aproximadamente una por cada 100.000 personas. Los efectos secundarios comúnmente observados con tramadol incluyen náuseas, mareos, somnolencia y cansancio.
falta de sedación de Tramadol es particularmente importante para la cirugía dental en el mismo día. El tramadol no tiene los mismos efectos secundarios como los AINE o los opiáceos tradicionales. Los efectos secundarios adversos generalmente son leves y transitorios. Es importante destacar que el tramadol no tiene el efecto de dosis de techo común a muchos otros analgésicos. Estudios recientes muestran que el tramadol es un buen analgésico postquirúrgico y dental. También muestran que el tramadol tiene un efecto dosis-respuesta. Por ejemplo, en un estudio se revisaron, tramadol 200 mg fue más efectivo que 100 mg después de la extracción del tercer molar. A diferencia de la aspirina y el acetaminofeno con codeína, que tiene una duración analgésica de aproximadamente cuatro horas, tramadol proporciona una analgesia durante cinco a seis horas después de la cirugía dental.
Las benzodiazepinas se usan cada vez para disminuir la ansiedad del paciente. Su sedante, "para reducir la ansiedad" y "olvidadizos" propiedades, junto con su depresión respiratoria leve, son especialmente útiles para la reducción de la "vista" del dolor dental. Al reducir el miedo dental, el paciente se vuelve menos sensible a los estímulos dolorosos
Midazolam:. Midazolam tiene la capacidad de disminuir la ansiedad postoperatoria. Proporciona la amnesia quirúrgica completa (bloqueo de memoria) que dura unos 25 minutos. Una combinación de múltiples fármacos fentanilo, midazolam y meto-hexital (comúnmente utilizado en la sedación intraveous de mudanzas de muelas del juicio) da un mejor control del dolor sino que se produce una sedación profunda.
El tratamiento de la ansiedad relacionada con los procedimientos dentales es más valioso para los niños. aprehensión extrema preoperatorio puede necesitar más anestesia y dar lugar a efectos negativos postoperatorias. midazolam oral se ha demostrado que produce amnesia significativa en niños cuando es given10 minutos antes de un procedimiento quirúrgico. Reciente ensayo clínico de tramadol oral de mezclado con midazolam proporciona un alivio efectivo del dolor durante y después de procedimientos quirúrgicos para los niños
Diazepam:. Diazepam es otra benzodiazepina útil que trata dolor oral asociado con espasmo muscular. Sin embargo, su uso está limitado por la sedación a largo plazo, el potencial de abuso y dependencia potencial. El diazepam puede tener efectos secundarios acumulativos con otros depresores del sistema nervioso central. Las combinaciones de las benzodiazepinas y opiáceos se utilizan ampliamente para la sedación consciente, pero se asocian con riesgos significativos. Estas combinaciones pueden ser utilizados con seguridad sólo bajo la supervisión adecuada cardiopulmonar.