Lo que sucede entre un dentista (o cualquier auxiliar) y un paciente está conformado por muchas fuerzas curiosos y de confusión. Confusión entre las creencias, acciones o palabras y la intención puede ser a veces muy lejos de lo que queremos decir transmitir. El más mínimo ajuste puede cambiar la forma en que se perciben y en última instancia, influir en cómo se nos valora, de confianza y más importante de todos; impacto en la salud de los pacientes.
Mucha gente piensa "Debería" pero no lo hacen. Es un reto considerable para la práctica dental en el que el "sin dolor - no hay problema" síndrome parece pandemia. En cierto modo, es capturado en las palabras, "se podría pensar ..."
La entrevista motivacional (MI) facilita un proceso natural de cambio. Desarrollado en parte por psicólogos clínicos profesor William R Miller, Ph.D. y el profesor Stephen Rollnick, Ph.D., este método centrado en el cliente, que se ocupa del fenómeno del cambio, venía de su trabajo con los comportamientos adictivos como el alcoholismo y el tabaquismo.
Emergentes en 1983, de 10 a 15 años más tarde , esta variante de la orientación centrada en el cliente se convirtió en uno de los métodos más populares para el tratamiento de problemas de alcohol. El método fue posteriormente revisada y ampliada (Miller & amp; Rollnick, 1991), surgió una base de investigación, y se hicieron intentos de adaptar el método a otros grupos de clientes y los ajustes. MI es ahora compatible con más de 80 ensayos controlados aleatorios clínicos en una amplia gama de poblaciones y comportamientos objetivos, incluyendo el abuso de sustancias, los comportamientos de promoción de la salud, la adhesión médica, problemas de salud mental y odontología.
Para efectuar el cambio, la modelo es enseñar a la gente, poner algo en ellos, motivar, convencer o enfrentarlos. Aunque bien intencionado, el arte de la lengua Marshall Fu menudo prevalece; enseñar en exceso, evangelizando, o sobre-cuestionamiento que puede convertirse fácilmente manipuladora o borde de mano dura.
Por el contrario, la entrevista motivacional (MI) extrae propio pensamiento de una persona y la valoración. Coincide con las ideas que "la gente no le importa cuánto sabes hasta que sepan cuánto te importa."
El problema con las preguntas
Algunos promueven la utilizar de preguntas en la odontología; muchos de ellos procedentes de la venta de los modelos. Para formular preguntas continuamente no sólo es difícil, corre el riesgo de poner en guardia al producirse la palpación. El creado "reactancia" puede tomar muchas formas, incluyendo falsa acuerdo justo para detener los sentimientos desagradables asociados con el interrogatorio
El requisito para formular preguntas pone mucha presión sobre los profesionales.; venir continuamente con la siguiente pregunta "inteligente". Ante el temor o los sensores de reactancia, anticipando malentendido o ante las dudas sobre cómo responder, la caída hacia atrás para los profesionales es a menudo retirarse en silencio y "esperar".
Cuando la educación está
Educación menudo encarna previsiones futuras negativas que corre el riesgo de la amenaza que percibe el paciente; por lo tanto la sensación fuerte armado. Por la enseñanza; el uso de "perfecta" lógica de una persona puede sentirse pintado en una esquina o se expone a mala elección o presionado a la acción; dejando así que se sientan un poco manipulado y, a veces la actitud defensiva se convierte en el mecanismo de defensa.
Darles opciones y esperar
Muchos profesionales son claramente incómodo con "Lengua Fu" y creer que lo único que hay que hacer es proporcionar todas las opciones, consecuencia de opciones y dejar al paciente para elegir. Por desgracia, dejando al paciente en el mar con un barco de carga de opciones que también ayuda a la gente se bloquea
Más allá de EQ
EQ (La medición de la IE; Inteligencia Emocional). Tiene valor y ganado popularidad. Más de mejorar la capacidad de seguir las emociones, lo cual es apropiado con las experiencias emocionales intensas, MI va con mayor detalle los objetivos concretos; provocar el cambio y facilitar el movimiento de personas a la acción.
Aprender de Esopo
fábula del viento y el sol de Esopo ilustra la distinción de MI
.
El viento y el sol de observación un viajero desafió entre sí en cuanto a cuál de ellos podría ser más eficaz en tener el viajero se quitó el abrigo. (Cambiar el comportamiento)
El viento soplaba (un enfoque de afuera hacia adentro). El viajero se agarró con fuerza a su abrigo. Que lo intentó, más el viento soplaba, más firmemente el viajero celebrado a su abrigo.
El sol le pidió su turno. Radiante brillantemente el viajero se calentó rápidamente (un enfoque de dentro a fuera) y se quitó la chaqueta. (Cambiado el comportamiento). Obviamente, si ni el viento ni sol hicieron esfuerzo, no pasaría nada
infructuoso Papeleo del seguro & amp.; Equipos reacios
La mayoría de los auxiliares no quieren ser útiles. Lo que buscan es la seguridad; de manera que respete la autonomía del paciente y evita la sensación de que están siendo agresivos. (El espíritu de MI)
Dar su mejor esfuerzo algunos pueden, por ejemplo, mostrar una imagen perturbadora la esperanza de que dará lugar a un cambio. Este estilo en lugar de confrontación a menudo no lo hace. Si "no me molesta" no es la respuesta defensiva, si la imagen es lo suficientemente perturbadora un paciente va a pedir lo que hay que hacer, seguido rápidamente por "cuánto cuesta?" O "cubrirá mi seguro ? ". Ambos son esencialmente las objeciones y no son divertidos de manejar.
Lo que ha sucedido es que el guiado ha sido sustituido por contar o confrontar a través de la imagen, lo que desencadena objeciones y defensiva. Al ser obligados a saltar a los remedios demasiado pronto, mostrando una imagen de confrontación sólo sin un marco de conversación apropiada, la eficacia para el cambio es difícil, si no imposible de recuperar.
Al contar o confrontar con la realidad, ni tampoco nada que descubrir el significado de los problemas y se podría expresar o sentir por el paciente fueron guiando la capacidad de conversación empleadas. Peor aún, puede desencadenar un debate, dar paso a la disonancia cognitiva, o parecen exigir la necesidad de pedir al paciente una gran cantidad de preguntas, o enseñar más; todos los cuales fortalecer la resolución de la situación actual
"Vamos a ver qué tipo de seguro va a hacer" a menudo termina la interacción (dicho por el paciente o equipo), no es sorprendente que lleva a la siguiente fase.; "Marcación por dólares".
El marco de conversación que puede incorporar la retroalimentación como una imagen por desgracia requiere mucha más explicación con el fin de ser eficaces porque la respuesta es parte de un proceso estratégico y no una "bala mágica" (táctica ). Esto del Dr. Rollnick;
"A pesar de los resultados positivos de los ensayos controlados y la aparente popularidad de las entrevistas de motivación, el compromiso de los consejeros para desarrollar y ampliar sus habilidades de escucha empática será fundamental para su supervivencia. Sin este compromiso, la entrevista motivacional podría ser considera erróneamente o practica como un conjunto de técnicas simples aplicadas en o para los clientes. Este enfoque es poco probable que sea de beneficio perdurable ..., ya que implica descartar el uso del elemento único de la entrevista motivacional, la escucha empática, que ha superado la prueba de numerosos esfuerzos de investigación "(Dr. Stephen Rollnick;.. El Manual Esencial de tratamiento y Prevención del Alcoholismo Problemas)
Por otro lado, si un miembro del equipo no cree que su mejor y más fino apropiado, que es un conjunto el otro costal. A menudo es más una cuestión de no entender el servicio en sí (al igual que con la oclusión basado conjunta) de lo que es un conflicto valores con la práctica.
En una reciente encuesta de los mejores dentistas de peldaños, menos del uno por ciento de todo el CE se dedica a la competencia del comportamiento. La mayor parte de CE se dedica a poner "más productos en la estantería" o perfeccionar lo que no parecen demasiados pacientes a querer. Es comprensible, ya que es lo más cómodo para hacer por muchos médicos comprometidos. Es interesante que mientras que el cambio es fundamental para la prevención, tan poco CE está dedicada a ella.
Al final, el uso de la lengua Fu o no hacer nada más que esperar, prevalece el status quo. Esto en cuanto a la prevención!
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referencias1 y ensp; entrevista motivacional en el Cuidado de la Salud:. Ayudar a los pacientes el cambio de comportamiento: Stephen Rollnick, William Miller y Christopher C. Butler (c) 2008 el Guilford Press
2. y ensp;. Dr. William Miller, Profesora de Psicología y Psiquiatría de la Universidad de Nuevo México |
3. Y ensp;. Dr. Stephen Rollnick, Departamento de Práctica General, Universidad de Gales del Colegio de Medicina.