necrotizante ulcerativa La gingivitis (GUN)
La infección aguda de la encía que se caracteriza por necrosis gingival, sangrado y dolor. NUG se diagnostica en el inicio de los signos clínicos y síntomas específicos. GUN es diferente de otras enfermedades periodontales porque presenta con necrosis interdental, 鈥 減 unched cabo 鈥? Papilas ulceradas, sangrado gingival y dolor.
Presentación
Población
Por lo general, los adultos jóvenes (18-30 años de edad)
Los signos
puede ser localizada o generalizada con un rápido /inicio repentino e intenso dolor
presentación clínica aguda con características distintivas de rápido inicio de:
ulcerado y necróticas papilar y encía marginal y la formación de cráteres (troquelado) de las papilas (. Las figuras 1 y 2)
dolor gingival intenso
El sangrado gingival con poca o ninguna provocación
características secundarias:
aliento fétido, de color blanco amarillento o grisáceo Slough 鈥 減 seudomembrane 鈥 que cubre la papila ulcerada, linfadenopatía, fiebre y malestar general
implicación bacteriana: las bacterias fusiformes, Prevotella intermedia
, y espiroquetas invaden los tejidos gingivales
Figura 1: Generalizado troquela papilas con seudomembranas. Independiente papilas línea media. (Foto cortesía del Dr. Eraldo Batista): perfil Figura 2: Caso de la GUN suave con la encía marginal y interproximal eritematosa con papilas poco de cráteres.
Los síntomas
El dolor intenso /insoportable
factores predisponentes:
El estrés psicológico y ansiedad
El fumar
Pre-existentes gingivitis y traumatismos
La mala higiene bucal
nutrición deficiente
VIH-positivo
Todos los factores anteriores conducen a la inmunosupresión:. deprimido leucocitos polimorfonucleares, la respuesta de anticuerpos, y la mitogénesis de linfocitos
Investigación
historia médica completa, incluyendo hábitos de nutrición y salud
consulta médica si la enfermedad inmunosupresora se sospecha
historia odontológica; dolor (constante, intensa aparición)
examen extraoral; buscar linfadenopatía de la cabeza y el cuello
En la exploración; buscar las características clínicas del grupo de usuarios nacionales y la presencia de saliva pastosa
Diagnóstico
Sobre la base del examen clínico, el diagnóstico de la GUN se determina.
Diferencial diagnóstico
gingivoestomatitis herpética primaria
gingivitis descamativa
La agranulocitosis
La neutropenia cíclica
Leucemia
< li> La deficiencia de ácido ascórbico y la gingivitis
Tratamiento
Los tratamientos iniciales comunes
Realizar un desbridamiento con anestesia local
< li> Eliminar seudomembranas usando bolita de algodón mojado en clorhexidina
Proporcionar paciente con instrucciones específicas de higiene oral a utilizar un enjuague bucal antibacteriano receta: clorhexidina al 0,12% dos veces al día
Controlar el dolor con analgésicos: 400-600 ibuprofeno mg 3 veces al día
orientación de los pacientes debe incluir instrucciones sobre la nutrición apropiada, el cuidado bucal, la ingesta de líquidos adecuada, y dejar de fumar
prescribir antibióticos si está inmunodeprimido paciente (por ejemplo, SIDA, leucemia, neutropenia cíclica ) o en caso de afectación sistémica como fiebre, malestar general y linfadenopatía
seguimiento con una evaluación periodontal completa después de la resolución de la condición aguda
Para cualquier signo de afectación sistémica, los antibióticos recomendados son:
La amoxicilina, 250 mg 3 veces al día durante 7 días y
o metronidazol, 250 mg 3 veces al día durante 7 días
evaluar los resultados del tratamiento /Dentro de 24 horas, a continuación, cada dos días hasta que los signos y síntomas se resuelven y la salud gingival y la función se restauran (Figs. 3 y 4)
residuales cráteres interdentales de tejidos blandos son más susceptibles a una mayor pérdida de inserción clínica.; evaluar el posible tratamiento quirúrgico de estas áreas.
Los sitios que son no responde al tratamiento puede ocurrir y puede ser caracterizada mediante la recurrencia y /o la destrucción progresiva de la encía y de inserción periodontal.
Razones para la no resolución incluyen el fracaso para eliminar las causas de la irritación, el desbridamiento incompleta, inexacta diagnóstico, falta de cumplimiento del paciente y /o condiciones sistémicas subyacentes.
terapia adicional y /o consulta médica /dental también puede estar indicada para pacientes que no responden. Estas condiciones pueden tener una tendencia a la recurrencia; Por lo tanto, frecuentes visitas de mantenimiento periodontal y la higiene oral meticulosa son necesarias
Figura 3:. 24 h post-tratamiento que presenta reducción de los márgenes eritematosas y edema
Figura 4:. Una vista más cercana de 24 h después del tratamiento.
Consejo
Si no se trata, la infección puede conducir a la rápida destrucción del periodonto (periodontitis ulcerosa necrotizante) e incluso puede extenderse, como la estomatitis necrosante o noma, en los tejidos vecinos en las mejillas, los labios o los huesos de la mandíbula.
con el tratamiento, incluso si la pérdida de inserción clínica se asocia a la GUN, la resolución después del tratamiento (escala periódica, y alisado radicular enjuagues antimicrobianos), es rápido y regeneración de los tejidos blandos afectados interdentales es posible.
los autores
