Resumen Antecedentes
Aproximadamente la mitad de todas las lesiones de caries en los dientes de leche de los niños de 6 a alemán de 7 años de edad permanecen sin tratamiento, pero no hay datos con respecto a las consecuencias clínicas de la caries no tratadas están disponibles. Por lo tanto, este estudio observacional transversal cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia y la experiencia de caries e infecciones odontogénicas en la dentición primaria de 5 y 8 años de edad, los niños alemanes.
Métodos
exámenes dentales se realizaron en 5- niños en edad preescolar años de edad (n = 496
) y en 8 años de edad, los niños de primaria (n = 608
) que viven en el distrito de Westfalia Ennepe-Ruhr. Las escuelas y preescolares fueron seleccionados por criterios sociodemográficos, incluyendo el tamaño, el área, la propiedad, la condición socioeconómica. La caries se registró de acuerdo a criterios de la OMS (1997). Las curvas de Lorenz se utilizaron para mostrar la polarización de la caries dental. patrón de caries en los 5 años de edad se clasifica por (1997) la definición de la caries de la primera infancia (ECC) de Wyne. infecciones odontogénicas como consecuencia clínica de la caries no tratadas fueron evaluados por el índice de PUFA. El "no tratados relación de la caries-PUFA 'se calculó y se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman (ρ) para evaluar la correlación entre las puntuaciones de CPO-D y AGPI. Los datos categóricos se compararon entre los grupos utilizando los datos de prueba y continuas de chi-cuadrado se analizaron mediante la prueba t.
Resultados
prevalencia de caries y la experiencia en la dentición primaria fue de 26,2% /0,9 ± 2,0 cpod en 5-año- edad y el 48,8% /2,1 ± 2,8 cpod de 8 años de edad. ECC tipo I (22%) fue el patrón de caries prevalente en 5 años de edad. Se trató aproximadamente el 30% de la caries dental (5y: 29,7% /8y: 39,3%). Las curvas de Lorenz mostraron una fuerte polarización de la caries, el 20% de los niños. prevalencia y la experiencia Pufa fue del 4,4% /0,1 ± 0,5 PUFA en 5 años y el 16,6% /0,3 ± 0,9 PUFA en 8 años de edad. En 5 años de edad y el 14,2% en 8 años de edad el 34,2% del componente d, había progresado principalmente a la pulpa. Existe una correlación significativa entre las puntuaciones de CPO-D y PUFA existe tanto en los grupos de edad (5y: ρ = 0,399; 8y: ρ = 0,499). Primeros molares deciduos se vieron afectados con mayor frecuencia por infecciones odontogénicas, presentando prácticamente todas las puntuaciones de PUFA (& gt; 95%).
Conclusiones Prevalencia y la experiencia de las infecciones odontogénicas y la proporción de caries sin tratar PUFA estaban aumentando desde el más joven hasta el hijos mayores. índices de CPOD y PUFA en los dientes primarios predicen un mayor riesgo de caries en los dientes permanentes. El índice de PUFA destaca la información relevante para los tomadores de decisiones para el desarrollo de programas de salud bucal eficaces para los niños con alto riesgo de caries.
Palabras clave infecciones odontogénicas
niños dentición primaria índice de PUFA Si no se trata la caries dental Antecedentes
La caries dental sigue siendo una de las enfermedades más extendidas en el mundo [1]. En particular, los niños están predispuestos al desarrollo de lesiones de caries, y su tratamiento no es sólo un problema en los países de ingresos bajos y medianos [2, 3]. Incluso en los países económicamente desarrollados, como el Reino Unido, Francia, Alemania y los Estados Unidos, el tratamiento de dientes cariados primaria sigue siendo un reto continuo de la salud pública [4-7].
Dientes severamente deteriorados tienen un impacto importante la salud general, la nutrición, el crecimiento y el peso corporal de los niños [8-10], causando malestar, dolor, problemas de sueño, trastornos del aprendizaje y la ausencia de la escuela [11-13]. Además, las infecciones odontogénicas como consecuencia de caries no tratadas son la razón más frecuente para la hospitalización de niños pequeños [6, 14]. Por lo tanto, la salud oral influye fundamentalmente la salud general de los niños y la calidad de vida [15-17]. México La aparición precoz de la caries dental es de interés excepcional, ya que representa un indicador de las oportunidades perdidas para el cuidado preventivo y pone en peligro la salud general de una niño. Wyne clasificado caries dental en niños menores de 6 años como caries de la primera infancia (ECC) por tres tipos de gravedad [18]. El tipo I se ha definido como la existencia de lesión de caries aislado (s) en los molares y /o incisivos, II lesiones cariosas como labiolingual de tipos sobre los incisivos superiores y de tipo III como lesiones cariosas en casi todos los dientes, incluidos los incisivos inferiores [18]. La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define ECC como la presencia de uno o más decaída (no cavitadas o lesiones cavitadas), que falta (por caries), o llenos superficies de los dientes en cualquier diente primario en un niño menor de edad seis [19]. ZappInternet.com Más estudios epidemiológicos realizados en niños han utilizado el índice CPOD, que proporciona información sobre la experiencia de caries y tratamiento restaurador y quirúrgico, pero no consigue aportar datos sobre las consecuencias de la caries no tratadas. El diagnóstico 'dientes indicados para la extracción de búsqueda:' es un criterio de la OMS para las necesidades de tratamiento [20], pero no dan información detallada acerca de la gravedad de las lesiones de caries avanzada y rara vez se utiliza en la literatura.
En 2010, Monse et al. [21] introdujo un nuevo índice clínico que caracteriza a las consecuencias de las caries dentales sin tratar en los dientes primarios y permanentes: el índice de ácidos grasos poliinsaturados /ácidos grasos poliinsaturados. Se calcula como suma de los dientes con cuatro diagnósticos en relación con diferentes tipos de infecciones odontogénicas ([p] afección de la pulpa, [u] ulceración, [f] fístula, [a] abscesos). Por lo tanto, el índice de PUFA complementa el índice CPOD mostrando la gravedad de la caries dental y la cuantificación de las infecciones odontogénicas de la pulpa y los tejidos circundantes debido a la caries no tratadas.
Recientemente, el índice de PUFA se utiliza sobre todo en los países de ingresos bajos y medios para mostrar la gravedad de la negligencia de la salud oral (Tabla 1). La prevalencia varía de PUFA 24% en Brasileña de 6 a 7 años de edad [22] hasta el 85% en niños de 6 años de edad, procedentes de Filipinas [21], lo que indica una enorme necesidad dental. A pesar de que Alemania es un país de altos ingresos, el tratamiento de la caries dental en la dentición primaria de niños en edad preescolar es insuficiente. El último estudio representativo entre los 6 a 7 años de edad, los niños alemanes reveló que casi la mitad de todos los dientes de caries primaria (47,4%) son tratadas [7]. Esta situación ha sido casi sin cambios durante más de 10 años [23]. Hasta ahora, las consecuencias de las caries dentales sin tratar infecciones odontogénicas-no habían sido cuantificados en niños alemanes con el índice de PUFA. Por lo tanto, el objetivo de este estudio transversal fue evaluar la prevalencia y la experiencia de caries e infecciones odontogénicas en los dientes primarios de 5 y 8 años de edad, los niños alemanes de la Ennepe de Westfalia-Ruhr District (Distrito ES). Las hipótesis nulas ensayadas fueron las siguientes: 1) no hay diferencia en la prevalencia y la experiencia de las infecciones odontogénicas entre 5 y 8 años de edad, los niños alemanes; 2) caries no tratadas no se correlaciona con las infecciones odontogénicas; 3) las infecciones odontogénicas en 8 años de edad no se correlacionan con la experiencia de caries en la prevalencia teeth.Table 1 Pufa permanente siendo el índice de PUFA en la dentición primaria de niños en visión general de la literatura
Autores
Año de publicación /investigación
Población N /país
edad de la población
cpod prevalencia (%) guía empresas cpod (media ± dE)
prevalencia PUFA (%) guía empresas PUFA (media ± DE)
Mehta A., S. Bhalla
2014/2014
N = 603 /Indian
5-6 años
69,5
no
informaron
38,6
0,9 ± 1,93 PUFA
0,84 ± 1,5 p
0,001 ± 0,05 U
0,01 ± 0,08 f
0,5 ± 0,3 a
Baginska J., et al.
2013/2011
N = 215 /Polonia
5
años 85.9
5,56 ± 4,45 cpod
43,0
2.20 ± 3.43 PUFA
4,90 ± 4,26 dt
2.13 ± 3.35 p
0,19 ± 0,83 metros
0.00 u
0.46 ± 1.16 pies
0,07 ± 0,33 f
0.00 a
página 7 años
94,8
6,69 ± 3,14 cpod
72,0
2,44 ± 2,22 PUFA
5.22 ± 3.25 dt
2,31 ± 2,14 p
0,86 ± 1,33 metros
0,01 ± 0,09 U
0,61 ± 1,24 pies
0,12 ± 0,35 f
0.00 un
Thekiso, M., et al.
2012/2010
N = 800 /Sudáfrica
4-5
años 49
: 2.4 cpod
33.0
2,9 ± 2,4 PUFA
2.0 dt
1,8 ± 1,9 p
0,2 metros
0,7 ± 0,4 u
0.2 pies
0.0 f
0,4 ± 0,1 a
6-8 años
46
2.4 cpod
41,0
3,4 ± 3,9 PUFA
2.0 dt
2,9 ± 2,6 p
0,3 metros
0,3 ± 0,6 U
0.1 pies
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 a
Figueiredo MJ, et al.
2011/2009
N = 835 /Brasil 6-7
años no se informa
no informaron
23,7
0,4 ± 0,9 PUFA
0,3 ± 0,7 p
0,001 ± 0,03 U
0,08 ± 0,3 f
0,01 ± 0,1 un
Monse B., et al.
2012/2006
N = 2030 /Filipinas
página 6
años 96,8
8,4 ± 4,2 cpod
85,0
3.4 ± 2.6 PUFA
8,0 dt
2,9 ± 2,4 p
0,4 metros
0,3 ± 1,0 U
0.0 pies
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 a
Métodos Estudio de población
de datos de los exámenes orales proporcionadas por el servicio de salud pública, entre enero y diciembre de 2011 a 1.104 niños de cinco (n = 496
) y ocho (n = 608)
años viviendo en la ES distrito en Alemania se incluyeron en este estudio epidemiológico transversal. Por la ley, exámenes dentales gratuitos a todos los niños y adolescentes que asisten a los centros preescolares y las escuelas se ofrecen anualmente por el Departamento de Servicios Sociales y de Salud, Servicios de Salud para Niños y Adolescentes del Distrito ES. El grupo de edad de 5 años de edad fue elegido debido a una buena comparabilidad de los estudios internacionales con respecto al índice de PUFA (Tabla 1) y la posibilidad de evaluar ECC. La asistencia de los centros de educación preescolar de 5 años de edad es altamente recomendado por el Departamento de Educación de Alemania. Por lo tanto, la gran mayoría de los 5 años de edad se encuentra de visita pre-escolares, lo que permite el examen de una muestra representativa de niños. Por otra parte, 5 años de edad muestran la etapa más alta de la dentición primaria desarrollada por completo antes de los primeros dientes permanentes en erupción.
A la edad de ocho años, los niños revelan el final de la segunda fase de la exfoliación de la dentición mixta, antes de los molares primarios-y los primeros molares permanentes han erupcionado normalmente y se expusieron al medio oral desde hace 2 años. Por lo tanto, el examen de 8 años de edad permite mostrar la influencia de la experiencia de caries en la dentición primaria en la salud dental de la dentición permanente; en particular el primer molar permanente. ES un comentario El distrito está situado en el centro del estado federal de Renania del Norte-Westfalia (NRW) en el oeste de Alemania. NRW experimentó alta industrialización y la urbanización en el siglo 20, convirtiéndose en la mayor aglomeración urbana y el centro de la industria del carbón en Europa. Debido a la crisis del carbón en los años siguientes 1960, el estado socioeconómico disminuyó. En 2011 NRW tenía una tasa del 14,6%, lo que es comparable a Alemania (15%) [24] en el riesgo-de pobreza. El informe de la pobreza para el Distrito ES en 2010 establece que este distrito es representativa de NRW mostrando una tasa ligeramente más alta en situación de riesgo de pobreza (16%) [25]. México La tamaño de la muestra se estimó el número de los niños necesarias para obtener la significación estadística con una potencia del 80% y un intervalo de 5. focalización el tamaño estimado de la muestra y siguiendo el patrón sociodemográfico regional, el 21,0% (34 de 162) centros de educación preescolar y el 38,2% (21 de 55) , escuelas primarias fueron seleccionados de las diferentes áreas. Criterios de selección de las escuelas /centros de preescolar incluyen zona (urbana /rural e industrializado /de clase media), tamaño (pequeños y grandes), propiedad (pública /privada) y el estatus socioeconómico de orientación una distribución proporcional. Francia El criterios de exclusión para el estudio transversal fueron: 1) el absentismo 2) la escuela infantil /preescolar tiene una necesidad de atención médica especial y 3) la negativa del niño a ser examinados en el centro de preescolar. El ochenta por ciento (495 de 620) de los 5 años de edad que asisten a los centros preescolares seleccionados y el 88,9% (608 de 684) de los 8 años de edad que asisten a las escuelas primarias seleccionadas podría ser incluido en este estudio. calibración
examinador
Antes de la encuesta, el examinador (IG) recibieron formación teórica y clínica de calibración de 1 día por el uso de los índices CPOD y AGPI. Un dentista experimentado y epidemiólogo (R. H.-W.) llevaron a cabo la formación. Diez niños fueron examinados en un jardín de infantes y una escuela primaria no incluidos en este estudio, pero bajo las mismas condiciones de campo como en el estudio principal. La intra e inter-examinador-reproducibilidad se evaluó mediante la estadística kappa (kappa). Los valores kappa para inter-examinador-reproducibilidad oscilaron entre 0,90 (IG) a 0,92 (R. HW.) Para el índice de PUFA, lo que demuestra una concordancia excelente, y los valores de la reproducibilidad inter-examinador para el CPOD fue en el mismo rango (0,88 I . G /0,93 R. HW.). reproducibilidad intra-examinador varió desde 0.89 hasta 1.00 para el examinador (I. G.) para ambos índices. En el estudio principal, cada niño 20 fue examinado en varias ocasiones. La reproducibilidad intra-examinador para ambos índices oscilaron entre 0,91 y 1,00.
Exámenes orales
Los exámenes fueron realizados por un dentista calibrado en aulas en cada preescolar o primaria (I. G.). El estado de la caries de los niños se evaluó de acuerdo con los criterios de la OMS [20] utilizando un espejo intraoral boca, una sonda IPC extremo de bola, y una lámpara de exploración halógeno (Mach 113 Dr. Mach GmbH & amp; Co. KG, Ebersberg , Alemania) después de cepillarse los dientes bajo la supervisión de la enfermera dental o maestro. rollos de algodón se utilizaron para el control de la humedad. La caries se evaluó mediante el índice CPOD y dcpo /CPO-D en niños de 8 años.
Las consecuencias clínicas de la caries no tratadas fueron grabadas usando el índice de PUFA [21]. El índice de PUFA por niño representa el número de dientes que cumplan los siguientes criterios diagnósticos: Los dientes con caries con afección de la pulpa visible (p) se midió cuando la cámara pulpar abierta fue visible o la corona clínica fue destruida y sólo fragmentos de raíz se quedaron. Ulceración (u) del tejido blando que rodea el diente se anotó cuando son causadas por fragmentos de dientes dislocados. Fístula (f) se diagnostica cuando la fístula pus liberadora estaba relacionado con el diente con afección de la pulpa. Absceso (a) cuando se anotó una inflamación purulenta estaba relacionado con el diente. El diagnóstico del índice de PUFA se realizó visualmente, sin el uso de una sonda dental.
El análisis estadístico
La recolección de datos se realizó con hojas de cálculo (Excel 2011 Microsoft Cooperación, Redmond, WA, EE.UU.) y el análisis estadístico de los datos de la salud oral se llevó a cabo con el programa SPSS 21.0. (IBM Corp, Armonk, Nueva York, EE.UU.), R 3.1.1 (R Equipo Central de 2014 [26]). La experiencia de caries se calculó como la media CPOD y el significativo índice de caries (índice SiC) como la media cpod de un tercio de la población con los puntajes más altos de caries [27]. ECC en 5 años de edad se evaluó de acuerdo con la definición de Wyne diferenciar entre leve (tipo I), moderada (tipo II) y el patrón severa caries (tipo III) [18]. La curva de Lorenz se utiliza para mostrar la polarización de la caries dental (enfermedad acumulativa), y el grado de desigualdad se mide por el coeficiente de Gini (G) con la corrección de la población finita. El rango del coeficiente de Gini es 0 ≤ G ≤ 1, con un valor de 0 indica la igualdad y el valor 1 que expresa la desigualdad máxima. El índice de atención se calculó como [ft /cpod] × 100. La gravedad de la caries dentales sin tratar fue registrado por el índice de PUFA. El "no tratados relación caries-PUFA 'se calculó como [PUFA /dt] × 100 y describe el porcentaje de dientes cariados no tratados que desarrollaron una infección oral. La correlación entre las puntuaciones de CPO-D y PUFA se calculó el coeficiente de correlación de Spearman (ρ). Los datos categóricos se compararon entre los grupos utilizando la prueba de chi-cuadrado y los datos continuos se analizaron mediante la prueba t. Un modelo de regresión logística binaria se equipó para determinar la influencia de cpod y PUFA en el riesgo de desarrollar caries dental en la dentición permanente. nivel de significación estadística se estableció en p ≤ 0,05
. consideraciones éticas
Este estudio se llevó a cabo en plena conformidad con los principios éticos y aprobado por el comité de ética del Hospital de la Universidad de Jena (número de registro 3660-D1 /13 ).
: resultados de la niños de 5 años de edad Masculino Cuatrocientos seis 5 años de edad (249 varones) con una media de 19,4 y 0,7 primaria dientes permanentes fueron incluidos en el análisis. La prevalencia de caries fue del 26,2% y la experiencia de caries fue de 0,9 ± 2,0 cpod (Tabla 2). El índice SiC ascendió a 2,8 cpod. ECC se distribuyó a 22% del tipo de ECC I, 4% en el tipo II y 0,2% en el tipo III. la polarización de la caries está representada por la curva de Lorenz en la Fig. 1 y confirmada por el alto coeficiente de Gini (G = 0,84). El índice de atención era 29,7%, lo que indica que menos de un tercio de la caries dental se trató. La prevalencia de infecciones odontogénicas era 4,4% y se concentró exclusivamente en la participación de la pulpa (p) con un PUFA media de 0,1 ± 0,5 (Tabla 2). Niños tenían un alto PUFA (0,1 ± 0,7) que las niñas hicieron (0,0 ± 0,2, p = 0,035
) y también tenía una caries-PUFA relación más alta no tratada (varones = 20,4%, niñas = 6,1%, p
= 0,030). Primeros molares primarios se vieron afectadas con mayor frecuencia por infecciones odontogénicas (Fig. 2). Casi toda la caries dental (93,6%) y las infecciones odontogénicas (89,2%) se concentraron en el 20% de los niños, que muestra una correlación significativa entre las puntuaciones altas de CPO-D y PUFA (ρ = 0,399
, p Hotel & lt; 0,001) .table 2 Prevalencia y experiencia de caries dental y las infecciones odontogénicas en la dentición primaria
5 años de edad
página 8 años de edad
total
Niños
, .girls
p-valor
total
Niños
Chicas en p-valor
Número
496
249
247
608
298
310
La prevalencia de caries ( %) [95% CI]
26,2 [22,5-30,3]
26.1 [21-31,9]
26,3 [21,2-32,1]
1.000
48,8 [44,9-52,8]
51,5 [45,7-57,0]
46,1 [40,7-51,7]
0,194
cpod x ± SD
0,9 ± 2,0
1,0 ± 2,2
0,8 ± 1,8
0.255
2,1 ± 2,8
2,3 ± 2,9
1,8 ± 2,6
0,032 *
dt x ± SD
0,5 ± 1,4
0,6 ± 1,6
0,5 ± 1,2
0,316
0,9 ± 1,7
1,1 ± 1,8
0,8 ± 1,6
0,074
MT x ± SD
0,1 ± 1,8
0,2 ± 1,1
0.0 ± 0.3
0.052
0,3 ± 1,0 0,4 ±
1.1
0,3 ± 1,0
0.189
pies x ± SD
0,3 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,3 ± 1,1
0,464
0,8 ± 1,6 0,9
± 1,7
0,8 ± 1,5
0,348
SiC x ± SD
2,8 ± 2,7
3,1 ± 3,0
2,5 ± 2,3
0,256
5,6 ± 1,9
6,1 ± 1,9 5,0 ±
2.0
0,056
índice
Care (%) [IC 95%]
29.7 [25,7-34]
23,6 [18,8-29,2]
37.3 [ ,,,0],30,9-44,2]
0,338
39.3 [36,6-42]
37,9 [34,3-41,6]
41,1 [37,1-45,2]
0,302
PUFA prevalencia (%) [IC 95%]
4.4 [2.9 a 6.6]
6.0 [3.7 a 9.7]
2.8 [01.04 a 05.07]
0.125
16,6 [13,9-19,8]
21,2 [16,9-26,1]
11.9 [8.8- 16.0]
0.002+
PUFA x ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0.0 ± 0.2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,008 *
px ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0.0 ± 0.2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,016 *
UX ± SD
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0 0.0 ±
0.0
Perfil - 0.0 ± 0.1 0.0 ±
0,2
0,0 ± 0,0
0,021 *
fx ± SD
0.0 ± 0.0 0.0 ±
0.0
0.0 ± 0.0
- Opiniones de viajeros 0.0 ± 0.0 0.0 ±
0.0
0.0 ± 0.0
-
hacha ± SD
0.0 ± 0.0 0.0 ±
0.0
0.0 ± 0.0
Perfil - 0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,1
0,158
relación de la caries no tratada PUFA (%) [IC 95%]
14,2 [10,5-18,9]
20,4 [14,7-27,6]
6,1 [3,0-12,1]
0.030 *
34,2 [30,4-34,2]
39.3 [34,0-44,8]
27,6 [22,4-33,4]
0,003 *
p-valor
estadísticamente significativa (+ prueba de chi-cuadrado, * t-test)
Fig. 1 curva de Lorenz de la distribución cpod de 5 años de edad, los niños alemanes
Fig. 2 dientes de distribución en función de los componentes individuales de PUFA en 5 años de edad alemán
niños de 8 años de edad Masculino Seiscientos ocho 8 años de edad (298 varones) con 11,3 permanente y se examinaron 11.7 dientes primarios. La prevalencia de caries fue del 48,8% en el primario (Tabla 2) y el 3,9% en los dientes permanentes. La experiencia de caries de los dientes de leche fue de 0,9 ± 2,0 y el ceo de los dientes permanentes 0,1 ± 0,4 CPO-D. El índice SiC fue de 5,6 ± 1,9 y 0,2 ± cpod 0,7 CPO-D, respectivamente. la polarización de la caries se muestra por la curva de Lorenz reveló que el 66% de la experiencia total de la caries se concentró el 20% de los niños (Fig. 3). El coeficiente de Gini fue de 0,67, mostrando una concentración más baja que en la población de los 5 años de edad. El índice de cuidado de los dientes primarios fue del 39,3%, sin diferencias significativas entre niños y niñas. Higo. 3 curva de Lorenz de la distribución cpod de 8 años de edad, los niños alemanes Prevalencia Pufa ascendió a 16,6% y el PUFA media fue de 0,1 ± 0,5 (Tabla 2). afección de la pulpa (p) se obtuvo con mayor frecuencia (94,8%). La caries-PUFA relación no tratados indica que 34,2% de la d-componente había progresado principalmente a la pulpa, lo que indica una correlación significativa entre las puntuaciones de CPOD y PUFA (ρ
= 0,499, p
& lt; 0,001). La prevalencia de la caries y las infecciones odontogénicas experiencia fue significativamente mayor en los niños. Casi el 40% de las caries no tratadas en niños reveló un índice & gt PUFA; 0. La Figura 4 presenta el diente de distribución en función de los componentes individuales de PUFA en 8 años de edad. Prácticamente todas las puntuaciones de PUFA (96,9%) se concentraron en los molares primarios con la participación de la pulpa y la ulceración de los tejidos blandos. Los primeros molares primarios fueron los dientes más afectados. Veinticuatro (3,9%) de todos los examinados 8 años de edad revelaron antecedentes de caries en los dientes permanentes (CPO-D & gt; 0). De estos niños, el 41,7% también mostró una puntuación de PUFA en la dentición primaria (tabla 3). La experiencia de caries en la dentición permanente se determinó de manera significativa por el índice CPOD y el DT y el componente de MT, así como por el índice de PUFA y el componente de p (t-test). Para cada unidad de aumento en el ceo y PUFA el riesgo de la experiencia de caries en la dentición permanente aumentó en un 33,9% (OR 1,339, p = 0.00
) y 34.9% (OR 1,349, p = 0,03
) (Tabla 4) . Higo. 4 dientes de distribución en función de los componentes individuales de PUFA en alemán de 8 años de edad
Tabla 3 La caries dental y las infecciones odontogénicas en la dentición primaria de 8 años de edad con y sin experiencia de caries en la dentición permanente
8- años
total
CPOD = 0
CPO-D & gt; 0
p-valor
Número
608
584
24
prevalencia de caries (%) [IC 95%]
48,8 [44,9-52,8]
47,3 [43,2-51,3]
87,5 [69.0- 95.7]
& lt; 0.001+
cpod x ± SD
2,1 ± 2,8
1,9 ± 2,7 5,5
± 3,1
& lt; 0,001 *
dt x ± SD
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,6 2,9
± 3,3
0,006 *
MT x ± SD
0,3 ± 1,0
0,3 ± 1,0
1,3 ± 1,4
0.003 *
pies x ± SD
0,8 ± 1,6
0,8 ± 1,6
1,4 ± 2,0
0,172
prevalencia PUFA (%) [IC 95%]
16,6 [13,9-19,8]
15,6 [12,9-18,7]
41,7 [24,5-61,2]
0.003+
PUFA x ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,8
1,5 ± 2,4
0,015 *
px ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,7
1,5 ± 2,4
0,021 *
UX ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1 0,1
± 0,4
0,390
fx ± SD
0.0 ± 0.0 0.0 ±
0.0
0.0 ± 0.0
Perfil -
hacha ± SD
0,0 ± 0,1
0.0 ± 0.1 0.0 ±
0.0
0,774
p-valor
estadísticamente significativa (* t-test, la prueba exacta de Fisher +) sobre Table 4 la caries dental y las infecciones odontogénicas en la dentición primaria de 8 años de edad como factores de riesgo de caries dental en los dientes permanentes
coeficiente de regresión
p-valor
O
95% CI
dmft
0.292
<0.001*
1.339
1.151–1.557
pufa
0.299
0.030*
1.349
1.025–1.775
p-valor
estadísticamente significativa (* análisis de regresión logística binaria)
Discusión
En los últimos años, la investigación epidemiológica de caries en los países de altos ingresos como Alemania se centró en el desarrollo de métodos de diagnóstico más sensibles para permitir la evaluación de lesiones de caries iniciales, como el Sistema Internacional de detección y evaluación de caries (ICDAS II) [28, 29]. Esta tendencia resulta de la disminución de lesiones de caries cavitadas y el desarrollo de intervenciones no invasivas y preventivas que requieran una distinción entre las diferentes etapas de las lesiones de caries iniciales. Por el contrario, la decadencia restante se concentra en un pequeño grupo de niños con altos niveles de caries y una enorme necesidad de tratamiento [27]. Los estudios epidemiológicos han indicado que las condiciones socioeconómicas son factores de riesgo importantes para la caries en la infancia [30, 31]. Por lo tanto, las altas prevalencia de caries y la experiencia en los países de bajos ingresos [32] y en grupos desfavorecidos socio-económico [33, 34] han sido documentados. Ese fenómeno de polarización está también presente en los niños alemanes [35-37]. Nuestros resultados muestran la desigualdad en la distribución de caries por la curva de Lorenz (Fig. 1), confirmado por el coeficiente de Gini. En 5 años, el 90% de toda la carga de la caries se concentró en el 20% de los niños, que muestra una fuerte polarización de la ECC. Desafortunadamente, no existen datos sobre el fondo étnico o socioeconómico de los niños fueron recogidos en el examen, lo cual es una limitación de esta encuesta.
La caries no tratadas pueden afectar seriamente la calidad de vida a causa del dolor y el malestar de los niños, lo que podría dar lugar a infecciones agudas y crónicas, las condiciones de la mucosa oral y alteración de los hábitos alimenticios y de sueño [38, 39]. Por otra parte, la caries no tratadas en los dientes de leche pueden tener un impacto negativo duradero en la dentición permanente al causar un alto riesgo de caries [40] o defectos en el desarrollo del diente sucesor permanente [41]. Esto fue demostrado en la presente población de estudio por el hecho de que el 41,7% de los 8 años de edad con caries dental en la dentición permanente (CPO-D & gt; 0) también se presentan las puntuaciones de PUFA en la dentición temporal (PUFA & gt; 0). Con este hecho la tercera hipótesis nula de que no existe una correlación de las infecciones odontogénicas y caries en la dentición permanente de 8 años de edad fue rechazado (Tabla 3). Por lo tanto, los niños con puntuaciones de PUFA deben caracterizarse como de alto riesgo de caries tempranas de caries en los dientes permanentes inicio. Presentando sólo los datos de CPOD a los decisores les deja inconsciente de la gravedad y las consecuencias asociadas de la caries sin tratar sobre la salud general y dental [10, 42]. Por lo tanto, por primera vez, nuestro estudio recogió datos sobre las infecciones odontogénicas como consecuencias de las caries dentales sin tratar en 5 y 8 años de edad, los niños alemanes por el uso del índice de PUFA.
Alrededor de un tercio a la mitad de Westfalia de 5 a 8 años de edad que sufren de caries en los dientes de leche, que está en el mismo rango (47,3%) estimado para 6 a 7 años de edad en el último estudio alemán epidemiológica representativa en 2009 [7]. Aproximadamente un tercio de toda la caries fue restaurada (5y: 29,7%; 8y: 39,3%), dejando los dientes al desarrollo de la afección de la pulpa y las infecciones odontogénicas. Esto refleja el hecho de que muchos dentistas alemanes perciben el tratamiento dental de los niños como estresante [43]. Comúnmente, los graduados de las escuelas dentales no son lo suficientemente cualificado debido a la limitada educación universitaria en odontología pediátrica.
