Resumen Antecedentes
Para evaluar la prevalencia de maloclusión entre 12-18 años de edad, los adolescentes con discapacidad en Chennai, Tamil Nadu, India, utilizando el índice de estética dental (DAI) y para determinar la asociación de maloclusión con la caries dental.
Métodos
Este estudio transversal incluyó 243 niños con diversas discapacidades mentales, con o sin enfermedades físicas. El Índice de Estética Dental (DAI) y el estado de la dentición se registraron utilizando la Encuesta de Salud Oral de la Organización Mundial de la Salud - Métodos básicos (1997) pro-forma. La decaída (D), Missing (M) y (F) Filled componentes del índice DMF se calcularon utilizando el Estado dentición y necesita otro tratamiento (DSTN). Una prueba de Chi-cuadrado, ANOVA y t-test se utilizaron para derivar la estadística inferencial.
Resultados
La media de puntuación de la DAI ± desviación estándar fue de 39,0 ± 12,3. Un total de 123 (50,6%) de los participantes (74 hombres y 49 mujeres) tenían puntuaciones de DAI de 36 y superiores, lo que indica una maloclusión de discapacidad que requiera un tratamiento de ortodoncia obligatoria. Sesenta y nueve (28,4%) adolescentes (36 varones y 33 mujeres) tenían puntuaciones del DAI entre 31 y 35, lo que indica la maloclusión severa, por lo que la intervención de ortodoncia era deseable. hacinamiento segmento incisal (84,8%) fue el aspecto más común de la maloclusión. La puntuación media de CPO-D fue 4,36 ± 3,81, y el 82,8% de los participantes tenían una puntuación CPO-D & gt; 0. No hubo correlación estadísticamente significativa entre las medias de las puntuaciones del DAI y CPO-D (r = 0,090, p = 0,15). Sólo 16 (6,6%) de los adolescentes tenían menor o ninguna anomalía no necesitar un tratamiento de ortodoncia.
Conclusiones México La prevalencia de la maloclusión y la caries dental se encontró que era alta. Sin embargo, no hubo correlación positiva entre la severidad de la maloclusión y la caries dental en los adolescentes con discapacidad encuestadas.
Material complementario Palabras clave
hijos dental caries maloclusión movilidad Epidemiología Retraso mental Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-123) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
Los niños con discapacidad puede ser física, mental o socialmente desafió y tener más marcada oral. problemas de salud, ya sea a causa de su discapacidad real o debido a condiciones médicas asociadas [1, 2]. De acuerdo con la Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) niños y adolescentes con necesidades especiales de salud, incluir cualquier físicas, de desarrollo, mentales, sensoriales, conductuales, cognitivas o deterioro emocional o condición limitante que requiere el tratamiento médico, la intervención del cuidado de la salud, y /o el uso de los servicios o programas especializados. La condición puede ser congénito, del desarrollo o adquiridos a través de la enfermedad, trauma, o la causa del medio ambiente y puede imponer limitaciones en la realización de actividades de auto-mantenimiento diario o limitaciones sustanciales en una actividad importante de la vida [3].
Las condiciones orales de los niños con discapacidad son reportados a ser peor, ya sea debido a la incapacidad existente o por razones médicas, económicas o sociales. Los estudios han revelado que los niños con una discapacidad tienen necesidades peor salud oral y mayor tratamiento que los niños sanos [4-8]. Caries y la pérdida prematura de dientes temporales puede conducir a la mala oclusión en la dentición permanente [9]. La prevalencia de la maloclusión se informa, es mayor entre los niños física y /o mentalmente discapacitadas en comparación con niños sanos [10]. Aunque los estudios han investigado la prevalencia de la maloclusión entre las personas con discapacidad [11-13] y la asociación de la maloclusión y caries en los niños sanos [14, 15], la asociación de la maloclusión y la caries en los niños con necesidades especiales de salud (CSHCN) no ha han reportado hasta la fecha.
En la India, un tercio de la población total de personas con discapacidad son niños, y 6 -10% de los niños nacen con discapacidad. Las necesidades de salud bucal son casi dos veces más alta entre los niños y adolescentes con necesidades especiales de salud [16]. De acuerdo con el censo de población de 2001, aproximadamente el 2,6% de las personas con discapacidad están en el estado de Tamil Nadu, en el sur de la India [17]. Los datos sobre las enfermedades dentales entre los niños con discapacidad son limitadas. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de la maloclusión entre los niños de 12-18 años de edad con necesidades especiales de salud (CSHCN) en Chennai, Tamil Nadu, India y para determinar la asociación de maloclusión con la caries dental.
Métodos estudio de población
Este estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Institucional de la universidad dental Ragas, Chennai, India. El permiso para realizar el estudio se solicitó y obtuvo del Comisionado Especial para los discapacitados y los Jefes de las escuelas para CSHCN en Chennai, India. El estudio se realizó entre enero y marzo de 2001. La lista de los centros de educación especial para personas con discapacidad registradas se obtuvo de la oficina del Comisionado Especial; de las 22 instituciones contactadas, 8 fueron excluidos del estudio por las siguientes razones: Uno era un centro de formación profesional para adultos, 3 instituciones ya no estaban funcionando, y 4 instituciones declinaron permiso para realizar el estudio. Catorce instituciones aceptaron la propuesta de estudio y concedieron el permiso para realizar el estudio. consentimiento por escrito también se solicitó a los padres /tutores antes del examen oral de los niños. Todos los niños de edades ≥ 12 y & lt; 19 años, con un cociente de inteligencia (IQ) ≤ 85, que estaban presentes en los días de exámenes programados se incluyeron en el estudio. Los niños que no eran capaces de cooperar debido a sus condiciones médicas y aquellos niños cuyos padres se negaron a dar su consentimiento fueron excluidos del estudio. Los participantes que habían sido sometidos a ningún tipo de tratamiento ortodóncico anterior también fueron excluidos del estudio.
Estudio piloto y el examinador de calibración
Un estudio piloto con 24 niños con problemas mentales en el Instituto Nacional de Habilitación de la Persona con Discapacidades Múltiples (NIEPMD) , Muttukadu, Tamil Nadu, India, se llevó a cabo para determinar la viabilidad del estudio, el tiempo requerido para la revisión de los registros médicos, para la realización de exámenes orales, y la aplicabilidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Encuesta de Salud Oral - Métodos básicos (1997) pro-forma [18]. calibración intra-examinador fue realizada por reexaminar los 24 niños incluidos en el estudio piloto después de 3 semanas debido a que se le asigna un único examinador (SJG) para llevar a cabo los exámenes orales piloto. La fiabilidad intra-examinador se evaluó mediante la prueba de kappa. Se obtuvo un valor kappa de 0,82 indica una buena reproducibilidad. La reproducibilidad fue del 90% para las puntuaciones Dental Índice de Estética (DAI) y el 87% para cariados, las puntuaciones que faltan, los dientes obturados (CPO), respectivamente. Un empleado de la grabación bien entrenado asistido el examinador durante todo el procedimiento de examen oral.
Procedimiento
Los datos demográficos de los niños participantes y los datos sobre su estado de discapacidad, IQ, enfermedades sistémicas y la historia de los medicamentos regulares (si los hay) se recogieron a partir de los registros médicos. Tipo III exámenes clínicos, según lo recomendado por la Asociación Dental Americana (ADA) especificaciones [19], se llevaron a cabo. Los componentes estándar DAI, según lo descrito por la OMS [18], se registraron usando la sonda índice periodontal comunitario, tapón de goma y espejo de boca. El número de dientes cariados, perdidos y obturados también fue registrada mediante Estado dentición y necesita otro tratamiento (DSTN), y este número se convirtió en una puntuación de DMF. tapas de los dedos de acrílico hechos a medida se utilizan como accesorios de la boca para evitar lesiones de tejidos blandos a los participantes y lesión en el dedo al examinador.
El análisis estadístico
análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico para la versión de software de Ciencias Sociales 16.0 para windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.). La correlación entre las puntuaciones del DAI y CPOD fue medida por el coeficiente de correlación de Spearman orden de rango (r). Una prueba de chi-cuadrado, ANOVA y t-test se utilizaron para derivar las estadísticas inferenciales, y un valor de p de 0,05 fue considerado como el umbral de significación estadística.
: Resultados de la Un total de 243 adolescentes con discapacidad mental, con o sin enfermedades físicas, integrado por la población de estudio. Hubo 146 (60,1%) hombres y 97 (39,9%) mujeres participantes en el estudio. Un total de 108 niños tenía una discapacidad mental solo (MD), 55 tenían MD y parálisis cerebral (MD + CP), 36 tenían síndrome de Down (SD), 18 tenían MD y una discapacidad de aprendizaje (MD + LD), 14 tenían MD y el autismo (MD + a) y 12 tenían MD y un deterioro del habla y la audición (MD + S-HI). La edad media de los niños fue de 14,1 ± 2,0. Más de la mitad (n = 145; 59,7%) de los adolescentes vivían con sus padres; el 40,3% restante (n = 98) eran residentes en las instituciones. México La distribución de las puntuaciones del DAI según sexo, las diferentes condiciones de discapacidad y el CI se dan en la Tabla 1. La media de puntuación de la DAI para la muestra total fue de 39,0 ± 12,3 . Aproximadamente el 93% de los adolescentes tenían puntuaciones ≥ 26 DAI, lo que requiere algún tipo de tratamiento de ortodoncia o la otra. Un total de 123 (50,6%) de los participantes (74 hombres y 49 mujeres) tenían puntuaciones de DAI 36 y por encima, lo que indica una maloclusión de discapacidad que requiera un tratamiento de ortodoncia obligatoria. Sesenta y nueve (28,4%) participantes (36 varones y 33 mujeres) tenían puntuaciones del DAI entre 31 y 35, lo que indica una maloclusión severa, por lo que la intervención de ortodoncia era deseable. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones del DAI entre el género, entre las diversas condiciones de discapacidad o en los diferentes niveles de IQ.Table 1 Número y porcentaje de adolescentes en el nivel de la DAI en función de variables (sexo, condiciones de discapacidad y el cociente de inteligencia)
Variables
total n (%)
puntuaciones de la DAI, n (%)
≤25
26-30
31-35
≥36
Todos los participantes
La 243 (100) guía empresas 16 (6,6)
35 (14,4) guía empresas 69 (28.4)
123 (50,6)
Sexo Masculino
146 (60.1)
11 (7,5) guía empresas 25 (17.1) guía empresas 36 (24.7) guía empresas 74 (50.7) guía empresas
Mujer
97 (39,9)
5 (5.2) guía empresas 10 (10.3)
33 (34,0) 49
(50.5)
condiciones Discapacidad
MD
108 (44,4)
6 (5,6) guía empresas 15 (13.9 )
38 (35,2) guía empresas 49 (45.4)
MD + CP
55 (22,6) guía empresas 8 (14.5) guía empresas 8 (14,5) guía empresas 13 (23.6) guía empresas 26 (47.3)
MD + A
14 (5.8)
1 (7.1)
4 (28,6)
1 (7.1) guía empresas 8 (57,1)
DS
36 (14,8)
0 (0.0)
2 (5.6)
9 (25,0)
25 (69,4)
MD + S & amp; HI
12 (4,9)
0 (0.0)
2 (16.7)
4 (33,3)
6 (50,0 )
MD + LD
18 (7,4)
1 (5,6)
4 (22,2)
4 (22.2)
9 (50,0)
coeficiente intelectual limítrofe
MD
5 (2.1)
0 ( 0.0)
1 (2,9)
3 (4.3)
1 (0,8)
MD leve
90 (37,0) 56,2
9) guía empresas 15 (42.9) guía empresas 30 (43.5) guía empresas 36 (29.3) guía empresas
MD Moderado
100 (41,2)
3 (18,8) guía empresas 12 (34.3)
25 (36,2) 60
(48.8)
grave MD
41 (16,9)
4 (25,0)
7 (20,0) guía empresas 10 (14.5) guía empresas 20 (16.3)
MD profunda
7 (2.9)
0 (0.0)
0 (0.0)
1 (1.4)
6 (4,9)
MD discapacidad mental, CP parálisis cerebral, síndrome de Down, LD problema de aprendizaje de DS hacia abajo, Un autismo, S-HI-sensorial discapacidad auditiva. Francia el distribución de las puntuaciones del DAI, de acuerdo con cada uno de sus componentes que se enumeran por la condición de discapacidad se da en la Tabla 2. segmento incisal hacinamiento (84,8%) fue la más frecuente aspecto de la maloclusión, seguida de una mayor irregularidad mandibular anterior de ≥ 1 mm (77,8%) y la mayor irregularidad maxilar anterior de ≥ 1 mm (68,3%). resalte mandibular anterior (n = 15; 6,2%) fue el aspecto menos común de maloclusión entre los niños encuestados. Todo el grupo de niños con DS tenía 1 o 2 incisal hacinamiento segmento, 97,2% (n = 35) tenían una mayor irregularidad maxilar anterior de ≥ 1 mm y 88,9% (n = 32) tenía una desviación cúspide completo en la antero-posterior relación molar. Aproximadamente el 81% (n = 87) de los niños con distrofia muscular tenido una mayor irregularidad mandibular anterior de ≥ 1 mm y 75,9% (n = 82) tuvo un resalte maxilar anterior ≥3 mm.Table 2 Distribución de los componentes DAI según diversas discapacidad condiciones
componentes DAI
MD
MD + CP
MD + A
DS
MD + S-HI
MD + LD
total
valor
P
La falta de dientes
0
94 (87,0 )
50 (90,9) guía empresas 13 (92.9) guía empresas 26 (72.2)
9 (75) guía empresas 18 (100 ) guía empresas 210 (86,4)
0,037
≥1
14 (13,0)
5 (9.1)
1 (7.1) guía empresas 10 (27.8)
3 (25) guía empresas 0 (0) guía empresas 33 (13.6)
incisal segmento de hacinamiento
0
15 (13,9) guía empresas 12 (21.8)
7 (50)
0 (0)
1 (8,3)
2 (11.1) guía empresas 37 (15.2)
& lt; 0,001
1-2
93 (86,1) guía empresas 43 (78.2)
7 (50) guía empresas 36 (100)
11 (91,7) guía empresas 16 (88.9)
206 (84,8)
incisal separación segmento
0
46 (42,6) guía empresas 27 (49.1)
7 (50) guía empresas 18 (50) guía empresas 6 (50)
página 9 (50) guía empresas 113 (46,5)
0,944
1-2
62 (57,4)
28 (50,9)
7 (50) guía empresas 18 (50) guía empresas 6 (50) guía empresas 9 (50)
130 (53,5)
línea media diastema
0
72 (66,7) guía empresas 45 (81.8)
8 (57,1) guía empresas 31 (86.1) guía empresas 8 (66,7) guía empresas 14 (77.8)
178 (73,3)
0,081
≥1 mm
36 (33,3) guía empresas 26 (47.3)
7 (50) guía empresas 35 (97,2) guía empresas 10 (83.3) guía empresas 13 (72.2)
166 (68,3)
más grande maxilar anterior irregularidad
0
36 (33,3) guía empresas 26 (47.3)
7 (50) guía empresas 1 (2,8) guía empresas 2 (16.7)
5 (27,8) guía empresas 77 (31.7)
& lt; 0,001
≥1 mm
72 (66,7) guía empresas 29 (52.7)
7 (50) guía empresas 35 (97.2) guía empresas 10 (83.3)
13 (72,2)
166 (68,3)
más grande irregularidad anterior mandibular
0
21 (19,4)
17 (30,9)
6 (42,9)
6 (16,7)
1 (8,3)
3 (16,7)
54 (22,2)
0,124
≥1 mm
87 (80,6) guía empresas 38 (69.1) guía empresas 8 (57,1) guía empresas 30 (83.3) guía empresas 11 (91.7) guía empresas 15 (83.3)
189 (77,8) guía empresas
anteriores superiores resalte
0-2 mm
26 (24,1) guía empresas 16 (29.1)
2 (14.3)
24 (66,7)
4 (33,3)
6 (33,3) guía empresas 78 (33.1)
& lt; 0,001
≥3 mm
82 (75,9) guía empresas 39 (70.9) guía empresas 12 (85.7) guía empresas 12 (33.3)
página 8 (66,7) guía empresas 12 (66.7)
165 (67,9)
mandibular anterior resalte
0
104 (96,3) guía empresas 52 (94.5) guía empresas 13 (92.9) guía empresas 30 (83.3) guía empresas 11 (91.7)
18 (100) guía empresas 228 (93,8)
0,096
≥1 mm
4 (3,7)
3 (5.5)
1 (7.1)
6 (16,7)
1 (8,3)
0 (0)
15 (6.2)
vertical anterior mordida abierta
0
91 (84,3)
44 (80) guía empresas 12 (85,7) guía empresas 25 (69.4) guía empresas 11 (91.7) guía empresas 15 (83.3)
198 (81,5) guía empresas 0,401
≥1 mm
17 (15,7)
11 (20)
2 (14.3) guía empresas 11 (30.6)
1 (8,3)
3 (16,7) guía empresas 45 (18.5)
anteroposterior molar relación
normal
20 (18,5)
9 (16.4)
2 (14.3)
2 (5.6) guía empresas 2 (16.7)
1 (5,6) guía empresas 36 (14.8)
& lt; 0,001
mitad cúspide desviación
50 (46,3) guía empresas 25 (45.5)
5 (35,7)
2 (5.6)
2 (16.7)
6 (33,3)
90 (37)
desviación completa cúspide
38 (35,2) guía empresas 21 (38.2)
página 7 (50) guía empresas 32 (88.9) guía empresas 8 (66,7)
11 (61,1)
117 (48,1)
MD discapacidad mental, CP parálisis cerebral, síndrome de Down de DS, LD discapacidad de aprendizaje, A - autismo, S-HI-sensorial discapacidad auditiva Francia El puntaje promedio CPO-D fue 4,36 ± 3,81, y el 82,8% de. los adolescentes tenían una puntuación CPO-D & gt; 0 (Tabla 3). No se encontraron diferencias significativas en los índices de CPOD entre las diversas condiciones de discapacidad (p & lt; 0,05). Los niños con un MD coexistente y el autismo tenían una puntuación media significativamente menor CPO-D en comparación con los niños con otras condiciones de discapacidad. Se encontró una diferencia altamente significativa en los índices de CPOD entre los niños institucionalizados y los que residen con sus padres (p & lt; 0,001). Los niños institucionalizados tenían una puntuación media significativamente menor CPO-D en comparación con los niños que viven con sus padres. No se observó correlación significativa entre las puntuaciones medias de la DAI y las puntuaciones medias de CPOD (r = 0,090, p = 0,15) .Tabla 3 índices de CPOD de acuerdo a las variables (sexo, estado residencial, condiciones de discapacidad, de coeficiente intelectual y anota DAI)
valor Variables
CPO-D (media ± DE) guía empresas p
Sexo Masculino
4,04 ± 3,74
Hotel & gt; 0,05
Mujer
4,85 ± 3,90
estado Residencial
Residente
3,78 ± 3,09
Hotel & lt; 0,001
no residente
4,76 ± 4,21
condiciones Discapacidad
MD
4,05 ± 3,53 0,03
MD + CP
4.11 ± 3.83
MD + A
2.07 ± 2.43
DS
5,61 ± 4,56
MD + S-HI
5,63 ± 3,32
sobre Mr + LD
4.75 ± 4.15
coeficiente intelectual limítrofe
+ leves MD
4,24 ± 3,88
0,49
Moderado MD
4,66 ± 3,74
severa profunda + MD
3,92 ± 3,86
DAI puntuaciones
≤ 25
3,59 ± 2,62 0,15
26 - 30
3,72 ± 4,57
31 - 35
4,68 ± 3,67
≥ 36
4.45 ± 3.80
discapacidad mental MD, CP parálisis cerebral, síndrome de Down de DS, LD discapacidad de aprendizaje, autismo A, S-HI-sensorial discapacidad auditiva.
Discusión
Este estudio describe la prevalencia de maloclusión entre 12-18 años de edad CSHCN en Chennai, India, y la asociación entre la maloclusión y la caries dental en estos niños. El DAI ha sido adoptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en un intento de establecer un índice de ortodoncia simple y universalmente aceptable para su uso en estudios epidemiológicos [20] y se ha notificado a ser fiable y válido para la determinación de las necesidades de tratamiento de ortodoncia [21 ]. Debido a que es fácil de usar e identifica los rasgos oclusales anormales [22] y debido a que fue validado en la India [23], el DAI fue utilizado en nuestro estudio. México La prevalencia de maloclusión en la India varía de 20% a 43% [24], y entre las personas con discapacidad la prevalencia es del 47% [11]. Sin embargo, los resultados del presente estudio indican que la prevalencia de la maloclusión entre los niños discapacitados encuestados en el grupo de edad de 12-18 años fue de aproximadamente 93%. El porcentaje de pacientes con maloclusión severa (28,4%) y la maloclusión de discapacidad (50,6%) fue mucho mayor que la reportada en un estudio anterior de la India (12,2% y 10,6%, respectivamente) [11]. Los resultados de nuestro estudio no están de acuerdo con un estudio realizado en Nigeria [12] que informó de una prevalencia del 47% de la maloclusión entre los niños con discapacidad en el grupo de edad de 12-18 años. Por otra parte, la prevalencia de la maloclusión entre los niños con discapacidad fue mucho mayor que los reportados en un estudio reciente del sur de India entre 1800 niños de las escuelas normales de edades 11 - 15 Años utilizando DAI [14]
Vittek et al.. [25] informaron de que los individuos con MD tenían una mayor proporción de Clase III maloclusión comparación con los controles. Vigild [26] informó de 23% mordidas abiertas anteriores y el 29% mordida cruzada anterior entre los adolescentes mentalmente subnormales. Entre la muestra de niños con distrofia muscular solo, 35.2% tenían desviación cúspide completa en la relación molar antero-posterior. Un estudio realizado por Onyeaso [27] informó de que el 32% de los individuos con MD tenía una maloclusión de discapacidad, mientras que en nuestro estudio, el 45,4% de los individuos con MD tenía una maloclusión de minusvalía. Dinesh et al. [11] informó de que la prevalencia de una mala oclusión de discapacidad se incrementa, en cierta medida, con un aumento de la gravedad de MD (13,5% a 15,3%). Por otra parte, algunos estudios han informado de que la prevalencia de una mordida abierta anterior aumentó ligeramente con un aumento correspondiente en la gravedad de MD [11, 25, 28]. Una tendencia similar en la prevalencia de una mordida abierta anterior se observó en el presente estudio; 15,6% de los niños con distrofia muscular leve, 19% con MD moderada y severa con un 22% PM presentan una mordida abierta anterior verticales ≥ 1 mm. Una revisión de la maloclusión entre las personas con discapacidades mentales y físicas concluyó que la maloclusión fue mayor en las personas con discapacidad [2]. Según Muppa et al. [29] la prevalencia de la maloclusión en los individuos con necesidades especiales se asocia con el tipo de discapacidad y es más en los hombres. Mentalmente las personas con discapacidad tenían frecuencias más altas de todos los tipos de maloclusión. Otro estudio sobre el estado de salud bucal de los niños con necesidades especiales de salud mostró que la mayoría de los niños tenían una mala higiene oral, con alta prevalencia de caries y la gingivitis moderada [30, 31].
Estudios previos han informado de que los dientes que faltan, diastema anterior y las maloclusiones de clase II fueron más comunes entre las personas con parálisis cerebral [13, 32]. En nuestra muestra de niños con DM y CP, 9.1% tenían ≥1 dientes perdidos; 47.3% tenían diastema de la línea media; y 45,5% y el 38,2% tenían una desviación media y lleno-cambio de signo, respectivamente, en la relación molar antero-posterior. Los rasgos comunes de maloclusión entre los individuos con parálisis cerebral se han atribuido a la temprana aparición de los dientes primarios y una lengua y la cabeza aberrante postura [28, 32]. Por otra parte, se ha informado de un resalte maxilar excesiva en los individuos con parálisis cerebral para ser causada por la incompetencia del labio y la insuficiencia del músculo orbicular del maxilar [10, 13, 32].
De acuerdo con un estudio realizado por Shyama et al. [13] 48,6% de los individuos con síndrome de Down tenían un ligero maloclusión, mientras que el 36,6% tenían maloclusión severa. Sin embargo, entre nuestra muestra de niños con síndrome de Down, el 25% tenía una maloclusión severa, mientras que el 69,4% tenían una maloclusión de minusvalía. El número total de individuos con síndrome de Down incluidos en el estudio llevado a cabo por Shyama et al. [13] fue de 183, mientras que el número total de niños con síndrome de Down en el presente estudio fue de 36 y por lo tanto la comparación debe hacerse con precaución. Varios estudios han reportado una alta prevalencia de resalte negativo (36,4% a 41%), mordida abierta anterior (4,9% a 63,6%) y la mordida cruzada posterior (14,6% a 65%) entre los individuos con síndrome de Down en comparación con los otros dos individuos con discapacidad y los controles [25, 26, 28]. Entre nuestra muestra de niños con síndrome de Down, el 16,7% tenían un resalte mandibular anterior ≥ 1 mm y 30,6% tenían una mordida abierta anterior verticales ≥ 1 mm. Además, todas las personas con síndrome de Down tenían hacinamiento segmento incisal, y el 88,9% tienen una desviación completa cúspide en la relación molar antero-posterior. DS fue reportado como un factor de riesgo significativo para la maloclusión severa y se ha atribuido a las relaciones alteradas craneal-base [13], disminución de tamaño de arco dental, disminución de la longitud del arco y de la reducción de tamaño característico maxilar del DS [13, 28, 33].
el hacinamiento, diastema anterior y más de una desviación media cúspide de la relación molar antero-posterior se informaron como los rasgos de maloclusión comunes entre las personas con discapacidad de Dinesh et al. [11] y Onyeaso [12]. Incisal hacinamiento segmento más grande y anterior mandibular y maxilar irregularidades ≥1 mm eran comunes entre nuestra muestra encuestada de los niños discapacitados.
Stabholz [34] informó de que la situación de residencia de las personas con distrofia muscular puede tener efectos variables sobre su estado de salud oral. La puntuación media de CPO-D de los hijos no residentes fue significativamente mayor en comparación con la puntuación de los residentes de las instituciones en este estudio. Una diferencia significativa en los índices de CPOD promedio entre los niños con diferentes condiciones de discapacidad también se notó. Un estudio llevado a cabo por Al-Qahtani y Wayne [35] informó una puntuación media CPOD de 3,80 ± 1,67, 5,12 ± 3,45 y 5,81 ± 2,95 entre los 11-12 años de edad, los niños ciegos, sordos y con discapacidad mental, respectivamente. Purohit et al. [36] reportaron una puntuación media CPOD de 2,52 ± 2,61 para CSHCN y una puntuación media CPOD de 0,61 ± 1,12 para los controles sanos. Los autores también informaron que el 66,4% de CSHCN tenía mala oclusión definitiva (puntuación DAI 26 - 30), el 10,9% tienen maloclusión severa (puntuación DAI 31 - 35) y el 0,4% tenía de discapacidad (puntuación DAI ≥ 36) maloclusión, mientras que el 82,6% de sana controles tenido ninguna anormalidad o únicamente maloclusión leve (puntuación DAI ≤ 25) y el 17,4% tienen mala oclusión definitiva. La puntuación media de CPO-D fue 4,36 ± 3,81, y el 50,6% de los participantes tenían puntuaciones DAI ≥ 36. Estudios previos han reportado una asociación significativa entre las puntuaciones de DAI ≥36 y alto de caries en los niños sanos [14, 37]. Sin embargo, no se encontró asociación significativa entre las puntuaciones del DAI y la prevalencia de caries entre nuestra muestra de niños con discapacidad. Stahl y Grabowski [38] También concluyeron que ninguna asociación significativa entre la maloclusión y la caries dental en el período de dentición mixta se puede extraer de su estudio.
Algunas limitaciones del presente estudio deben tenerse en cuenta al interpretar los resultados. Ondarza et al. [33] informó de que hay dudas acerca de la fiabilidad de las mediciones clínicas de la maloclusión, como la DAI, el Índice de Necesidad de Tratamiento de ortodoncia (IOTN) y la clasificación de la maloclusión de Angle. La estética y componentes anatómicos de la maloclusión se incluyen tanto en la DAI y de IOTN [39], pero el IOTN se informa para ser más precisos [37]. DAI fue preferido en nuestro estudio, porque los estudios previos llevados a cabo entre los niños sanos [14, 15] y entre los niños con discapacidad [11, 36] han utilizado este índice para reportar la prevalencia de la maloclusión en la India. caries interproximal visibles, cualquier pérdida de transparencia entre proximal y "captura" durante interproximal sondeo se incluyeron como los criterios clínicos para el diagnóstico de caries proximales, pero no se tomaron radiografías de mordida para determinar la caries proximales en nuestro estudio. De acuerdo con la Encuesta de Salud Oral Métodos básicos de la OMS de 1997 [18], las radiografías no son necesarios y la caries dental se miden utilizando el estado de la dentición y las necesidades de tratamiento, que abarca tanto la dentición temporal y la dentición permanente junto con el estado de la raíz. Las cuestiones éticas, de viabilidad y de logística también se consideraron en la decisión de no tomar radiografías de aleta de mordida en este estudio. Los datos relativos a la situación general, tales como el estado de discapacidad, IQ, enfermedades sistémicas y la historia de los medicamentos habituales recogidos de las historias clínicas de los participantes podría haber influido levemente el resultado del estudio [40] .Sin embargo, debido al tiempo y logístico que las obliga no fueron capaces de evaluar la condición junto con el examen oral. Nuestra muestra de niños con diversas discapacidades no se distribuye de manera uniforme y por lo tanto algunas de las discapacidades no están bien representados. Además, los sujetos de control sanos emparejados por edad no se incluyeron, por lo tanto, un análisis comparativo de la prevalencia de la maloclusión no era posible.
Conclusión
Dentro de las limitaciones de este estudio, la prevalencia de la maloclusión y la caries dental parecía ser alta entre los niños con discapacidad encuestadas. Una aglomeración incisal y anterior del maxilar y mandibular irregularidad de ≥ 1 mm fueron las anomalías de ortodoncia más comunes en estos niños. Sin embargo, no hubo correlación positiva entre la severidad de la maloclusión y la presencia de caries dental.
Declaraciones
Agradecimientos Los autores
gustaría extender su sincero reconocimiento al Decanato de Investigación Científica, Universidad Rey Saud de financiación esta investigación a través del Grupo de investigación no-RGP-PPV-152.
los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2014_453_MOESM2_ESM.tiff autores 12903_2014_453_MOESM1_ESM.tiff Autores archivo original de la figura 2 Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
SV, SJG, MK, SB y VJ llevaron a cabo la recogida de estudio de campo, encuestas y datos. SJG examinó el estado oral y dental todos los participantes. SJG, AAA, MH y SA estuvieron involucrados en el desarrollo del concepto, diseño del estudio, la revisión del manuscrito y el análisis estadístico. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
