Resumen Antecedentes
bajo peso al nacer (BPN) sigue aumentando y es un público importante problema de salud en Japón. En el estudio transversal presente, se examinaron las asociaciones entre el bajo peso al nacer, parto prematuro y pequeño para la edad gestacional (SGA) y la prevalencia de caries dental en niños jóvenes japoneses.
Métodos
los sujetos de estudio fueron 2.055 los niños de 3 años. Los datos sobre las condiciones de nacimiento fueron obtenidos a través de la transcripción por los padres o tutores de la información de su manual de salud materno-infantil, en la que los datos fueron registrados por el personal del hospital o clínica a luz, a nuestro cuestionario autoadministrado. Los niños fueron clasificados como tener caries si se descomponían uno o más dientes de leche, ausente, o se habían cubierto en el momento del examen. Se realizaron ajustes para tener relaciones sexuales, la frecuencia del cepillado, uso de flúor, regulares chequeos dentales, España entre comidas frecuencia de aperitivos, duración de la lactancia, los niveles educativos paternos y maternos, el tabaquismo materno durante el embarazo, y la exposición al humo de segunda Resultados en el hogar.
La prevalencia de la caries dental fue del 20,7%. El peso medio al nacer era de 3018,3 g, y el 8,3% fueron clasificados como bajo peso al nacer (& lt; 2,500 g), 4,5%, como parto prematuro (& lt; 37 semanas), y el 7,1% como SGA (& lt; percentil 10). El parto prematuro se asoció con una disminución de un 40% la prevalencia de la caries dental (razón de prevalencia ajustada = 0,60, 95% intervalo de confianza: 0,36 a 1,02; p = 0,06). No se observaron asociaciones entre bajo peso al nacer o SGA y la prevalencia de la caries dental.
Conclusiones
Los resultados del estudio no pudieron detectar asociaciones significativas entre el bajo peso al nacer, parto prematuro o SGA y la prevalencia de caries dental en Japón. Se necesitan más estudios en otras poblaciones para confirmar la generalización de estos hallazgos.
Palabras clave
la caries dental del niño Japón Bajo peso al nacer El parto prematuro pequeños para la edad gestacional Antecedentes
De acuerdo con las estadísticas vitales de Japón, la tasa de bajo peso al nacer (BPN) (& lt; 2,500 g) sigue aumentando, y en 2010, el 9,7% de todos los nacimientos vivos en Japón eran bebés de bajo peso al nacer [1]. Bajo peso al nacer se encuentra sobre todo en los casos de parto prematuro. Los niños de pretérmino y bajo peso al nacer son propensos a muchos problemas médicos graves, como parálisis cerebral, trastornos convulsivos, retraso mental severo, y las infecciones del tracto respiratorio inferior [2, 3].
El parto prematuro afecta también de manera perjudicial la estructura del esmalte dental [ ,,,0],3], que es probable que aumente la susceptibilidad a la caries dental. Sin embargo, la evidencia epidemiológica sobre la relación entre el nacimiento prematuro y /o bajo peso al nacer y la caries dental ha sido limitado, y los resultados han sido inconsistentes [4-7]. No se observó ninguna asociación entre el bajo peso al nacer y la caries dental de la dentición primaria entre los niños estadounidenses de edades comprendidas entre 2 y 6 años utilizando datos transversales de la Encuesta Tercer Nacional de Examen de Salud y Nutrición [5], mientras que el parto prematuro fue significativamente asociado positivamente con la prevalencia de la caries dental en niños estadounidenses de entre 3 a 5 años [7]. Es necesario acumular más pruebas con el fin de aclarar si las condiciones de nacimiento afectan a la caries dental en niños. Las investigaciones sobre la relación entre las condiciones de nacimiento y la caries dental se han llevado a cabo en la población occidental. Hasta la fecha, ningún estudio epidemiológico ha examinado estas relaciones en poblaciones no occidentales. En el estudio transversal presente, se examinaron las asociaciones entre el bajo peso al nacer, parto prematuro y pequeño para la edad gestacional (SGA) y la prevalencia de caries dental en niños jóvenes japoneses a partir de datos del Estudio de Salud Infantil Fukuoka (FCHS).
Métodos estudio de población
Francia el FCHS es un estudio transversal para investigar la asociación entre los diversos factores seleccionados y los problemas de salud del niño, como la caries dental y las enfermedades alérgicas. En Japón, cuando los niños llegan a los 3 años de edad, la municipalidad local lleva a cabo un examen físico, que incluye un examen oral, las mediciones antropométricas de altura y peso, y una entrevista con los padres o tutores sobre la salud del niño. Los sujetos elegibles para el presente estudio fueron los niños de 3 años que recibieron la exploración física que se ofrece en todos los siete centros de salud pública en la ciudad de Fukuoka, un área metropolitana en la isla de Kyushu, en el sur de Japón, con una población total de casi 1.414.000. Durante el período de junio 2006 a enero de 2007, de los 8.269 niños elegibles, los padres o tutores de 8064 se les proporcionó un cuestionario autoadministrado, un cuestionario breve historia de la dieta auto-administrada, y un franqueo pagado, dirigida sobre de envío . Los padres o tutores de 205 niños se redujo a la recepción de estos materiales o fallaron fueron para ser proporcionado con ellos. En última instancia, los padres o tutores de un total de 2.109 niños contestaron los cuestionarios enviados por correo y estos materiales al centro de gestión de datos (tasa de participación = 25,5%). Nuestros técnicos de investigación completaron respuestas que faltan y /o datos ilógicos por entrevista telefónica. El actual estudio se limitó a los sujetos que proporcionaron información completa sobre las variables en estudio, dejando datos sobre 2.055 niños disponibles para el análisis (el 24,9% de todos los niños elegibles). Permiso para realizar este estudio se obtuvo del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Fukuoka.
Mediciones
En el momento de la exploración física, la presencia de caries dental se evaluó mediante un examen visual sin radiografías. Los datos sobre el examen dental se registraron a nivel de dientes por un dentista en un manual de salud materno-infantil, que había sido proporcionado por el municipio durante el embarazo y que incluye información sobre los controles prenatales, así como las condiciones de salud después del parto de la madre y bebé, y el crecimiento del niño. Los datos sobre el peso al nacer y la edad gestacional al nacer también se registran por el personal del hospital o clínica a luz en el manual de salud materno-infantil. En este estudio, se pidió a los padres o tutores de los niños para transcribir los datos en el examen dental, el peso al nacer y la edad gestacional en el nacimiento de la libreta de salud materno-infantil en nuestro cuestionario autoadministrado. Se clasificaron los niños que tienen caries dental si uno o más dientes primarios habían decaído, habían desaparecido o habían sido llenados. Se definió bajo peso al nacer como un peso al nacer inferior a 2.500 g. El parto prematuro se definió como un parto que se produce a una edad gestacional menor de 37 semanas. SGA se definió como un peso al nacer por debajo del percentil 10 de las normas antropométricas neonatales japonesas para los bebés de la misma edad gestacional, sexo, y la paridad publicada por Itabashi et al. en 2010 [8].
información sobre el sexo, el comportamiento de la salud dental (como la frecuencia del cepillado, uso de flúor, y el patrón de cuidado dental), entre comidas hábitos de bocado, duración de la lactancia, los niveles educativos paternos y maternos, el tabaquismo materno durante el embarazo, y la exposición al humo de segunda en el hogar se obtuvieron a partir de un cuestionario autoadministrado estructurada. El uso de fluoruro se definió como positiva si se informaron los niños a usar agentes de fluoruro, tales como pasta de dientes y gel. El análisis estadístico
sexo, frecuencia de cepillado, uso de flúor, regulares chequeos dentales, entre comidas frecuencia merienda , la lactancia materna de duración, los niveles educativos paternos y maternos, el tabaquismo materno durante el embarazo y la segunda exposición al humo en el hogar fueron seleccionados a priori como posibles factores de confusión. las razones de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon mediante regresión binomial con la función de registro de enlace [9-11]. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el paquete de software SAS versión 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, EE.UU.).
Resultados
De los 2.055 niños, 426 (20,7%) han sufrido caries dentales y 1.629 ( 79,3%) estaban libres de caries. El número promedio de dientes con caries dentales para todos los sujetos y para los sujetos que han sufrido caries fue de 0,70 y 3,4, respectivamente.
Características de la población de estudio se describen en la Tabla 1. Alrededor del 40% de los sujetos informó el cepillado dos o más veces por día. agentes de fluoruro se utilizaron en aproximadamente un 85% de los niños. Alrededor del 44% de los niños recibieron regulares chequeos dentales. Más del 41% de los sujetos tenían bocadillos entre comidas dos o más veces al día. Alrededor del 45% de los niños fueron amamantados durante menos de 12 meses. Alrededor del 13% de los niños tenían madres que habían fumado durante el embarazo, y el 43,8% fueron expuestos al humo de segunda mano en el hogar. El peso medio al nacer era de 3018,3 g, y el 8,3% fueron clasificados como bajo peso al nacer, el 4,5%, como parto prematuro, y el 7,1% como SGA.Table 1 Distribución de las características seleccionadas en 2.055 niños de 3 años
variable
en general
La bajo peso al nacer
El parto prematuro
pequeños para la edad gestacional
(n = 2.055)
gratis (n = 170) gratis (n = 93) gratis (n = 145)
n gratis (%)
n gratis (%) guía empresas
n (%) n
gratis (%)
sexo masculino
1086 (52,9) guía empresas 92 (54.1) guía empresas 61 (65.6) guía empresas 79 (54.5)
Toothbrushing frecuencia (veces /día)
& lt; 2
1239 (60,3) guía empresas 96 (56.5)
57 (61,3) guía empresas 88 (60.7)
≥2
816 (39,7) guía empresas 74 (43.5 )
36 (38,7) guía empresas 57 (39.3)
El uso de fluoruro
1738 (84,6) guía empresas 137 (80.6) guía empresas 75 (80.7)
115 (79,3)
regulares chequeos dentales
La 895 (43,6)
64 (37,7) guía empresas 32 (34.4) guía empresas 56 (38.6)
entre comidas frecuencia de aperitivo (veces /día) guía
& lt; 1
444 (21,6) guía empresas 33 (19.4) guía empresas 10 (10.8)
35 (24,1)
1
751 (36,6) guía empresas 75 (44.1) guía empresas 37 (39.8)
61 (42,1)
≥2
860 (41,9) guía empresas 62 (36.5) guía empresas 46 (49.5 ) guía empresas 49 (33.8): perfil del
de lactancia materna de duración
y lt; 12 meses
916 (44,6) guía empresas 97 (57.1) guía empresas 56 (60.2) guía empresas 83 (57.2)
≥ 12 meses
1139 (55,4) guía empresas 73 (42.9) guía empresas 37 (39.8) guía empresas 62 (42.8)
Paternal educativa nivel (años)
& lt; 13
568 (27,6) guía empresas 53 (31.2)
33 (35,5) guía empresas 43 (29.7)
13 - 14
308 (15,0) guía empresas 24 (14.1)
19 (20,4) guía empresas 16 (11.0)
≥15
1179 (57,4) guía empresas 93 (54.7 )
41 (44,1) guía empresas 86 (59.3)
materna nivel educativo (años)
& lt; 13
581 (28,3) guía empresas 55 (32.4) guía empresas 22 (23.7) guía empresas 49 (33.8)
13 - 14
822 (40,0) guía empresas 60 (35.3) guía empresas 38 (40.9)
60 ( 41.4)
≥15
652 (31,7) guía empresas 55 (32.4)
33 (35,5) 36
(24.8)
El tabaquismo materno durante el embarazo
271 (13,2) guía empresas 25 (14.7) guía empresas 12 (12.9)
25 (17,2)
la exposición al humo de segunda mano en el hogar
899 (43,8) guía empresas 67 (39.4) guía empresas 41 (44.1)
59 (40,7)
bajo peso al nacer *
170 (8.3) guía empresas - - Wooel.com Perfil -
El parto prematuro †
93 (4,5)
Perfil - - - Wooel.com
pequeños para la edad gestacional ‡
145 (7.1)
Perfil - - - Wooel.com
* el peso al nacer inferior a 2500 g.
† parto que se produce a una edad gestacional menor de 37 semanas.
‡ el peso al nacer por debajo del percentil 10 de las normas antropométricas neonatales japonesas para los bebés de la misma gestacional edad, sexo, y la paridad publicado por Itabashi et al. en 2010 [8].
La Tabla 2 muestra los RP y sus IC del 95% para la caries dental en relación con bajo peso al nacer, parto prematuro, y la AM. Después del ajuste para los factores de confusión en estudio, el parto prematuro se asoció con un 40% disminuyó la prevalencia de la caries dental (PR ajustada = 0,60; IC del 95%: 0,36 a 1,02; p = 0,06). No hubo una asociación entre bajo peso al nacer o SGA y la prevalencia de caries.Table 2 ratios dentales de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para la caries dental en relación con las condiciones de nacimiento en 2055 los niños japoneses de 3 años
Prevalencia
crudo PR (IC del 95%) guía empresas ajustado PR * (IC del 95%)
bajo peso al nacer
Sin
395/1885 (21,0%) guía empresas 1.00 1.00
Sí
31/170 (18,2%)
0,87 (0,63 - 1,21)
0,90 (0,66 - 1.24)
El parto prematuro
Sin
414/1962 (21,1%) guía empresas 1.00 1.00
Sí
12/93 (12,9%)
0,61 (0,36 - 1,04)
0,60 (0,36 - 1,02)
Pequeño para gestational- edad
Sin
398/1910 (20,8%) guía empresas 1.00 1.00
Sí
28/145 (19,3%)
0,93 (0,66 - 1.31)
0,95 (0,68 - 1.33)
* Ajuste por sexo, frecuencia de cepillado, uso de flúor, regulares chequeos dentales, entre comidas frecuencia de aperitivos, duración de la lactancia, los niveles educativos paternos y maternos, el tabaquismo materno durante el embarazo, y la exposición al humo de segunda en casa.
El tabaquismo materno durante el embarazo es la principal causa de bajo peso al nacer y parto prematuro. También podría aumentar el riesgo de caries dental en niños. En el presente estudio, cuando los niños fueron clasificados de acuerdo a la condición de tabaquismo materno durante el embarazo, una asociación inversa de parto prematuro con la prevalencia de la caries dental fue más pronunciada en los niños cuyas madres nunca habían fumado durante el embarazo (PR ajustada = 0,55, 95% CI : 0,29 a 1,01) que en aquellos cuyas madres habían fumado durante el embarazo (PR ajustada = 0,84 IC del 95%: 0,33 a 2,15). No se observó ninguna diferencia en la asociación de parto prematuro con la prevalencia de la caries dental entre los niños con o sin el tabaquismo materno durante el embarazo (p para la homogeneidad de PR = 0,42).
Discusión Francia El presente estudio encontró que el parto prematuro era asociado con un 40% disminuyó la prevalencia de la caries dental. Nuestros resultados están en desacuerdo con un estudio de corte transversal anterior, que mostró que el nacimiento prematuro fue significativamente asociado positivamente con la prevalencia de caries dental en niños estadounidenses de entre 3 a 5 años [7]. Por otra parte, nuestros resultados muestran ninguna asociación entre bajo peso al nacer o SGA y la caries dental están de acuerdo con los de otros estudios [4-7]. En un estudio transversal en niños brasileños de 6 años, la falta de asociación entre el bajo peso al nacer y un alto nivel de caries dental (caries, número de desaparecidos y los dientes llenos ≥ 4) se observó [6]. De acuerdo con una revisión sistemática con respecto al bajo peso al nacer y la caries dental basado en cuatro estudios en 2001, no había pruebas de que el BPN es un factor de riesgo de caries en la dentición temporal [2]. Por otra parte, un estudio de cohorte prospectivo en el Reino Unido, en el que el peso al nacer fue tratada como una variable continua en toda la gama, mostró que el peso al nacer se asoció positivamente con el riesgo de caries dentales en 985 niños de 61 meses: Ajustado O por 100 g incremento fue (IC del 95%: 1.3 a 1.13) 1.08 [12]. En cuanto a la SGA, un estadounidense Estudio transversal con datos de la Tercera Encuesta Nacional de Salud y Examen Nutricional SGA mostraron que no fue significativamente inversamente asociada con la caries dental en niños de 2 a 5 años [7]. Sin embargo, cabe señalar que los estudios mencionados anteriormente utilizan diferentes definiciones de resultado, la población de estudio, métodos de evaluación, y los factores de confusión, lo que limita la viabilidad de las comparaciones entre los estudios.
Un estudio longitudinal entre los niños australianos a los 52 meses de edad mostró que la prevalencia de defectos en el esmalte, como hipoplasia o la opacidad, fue mayor en los niños prematuros que en los niños normales peso al nacer a término [4]. Se especula que estos defectos en el esmalte predisponen a los niños a un mayor riesgo de caries [13]. Sin embargo, la prevalencia de caries dental en estos dos grupos en el estudio citado no fue significativamente diferente [4]. Además, en un estudio transversal entre los niños brasileños de 0 a 3 años, el número medio de caries dental fue mayor en los niños nacidos a término que en los nacidos prematuramente [14]. Nuestra observado asociación marginalmente inversa entre el nacimiento prematuro y la caries dental puede explicarse por el hecho de que los niños de nacimiento prematuro experimentado más de seguimiento y tenía una mayor oportunidad de recibir diversas formas de información de salud, incluyendo información sobre la salud oral, desde el hospital que hizo nacimiento niños a término. Otra posible explicación es que el retraso en la erupción dental en niños nacidos prematuros podría contribuir a una disminución del riesgo de caries dental. En un estudio retrospectivo en Turquía, en comparación con los niños en & gt; 37 semanas de edad gestacional, los niños en ≤37 semanas de edad gestacional demostraron una erupción retardada significativo del primer diente primario [15]. Por otra parte, esta asociación puede ser una mera coincidencia.
No hay estudios previos han abordado una interacción entre las condiciones de nacimiento y tabaquismo prenatal con respecto a la caries dental. El tabaquismo materno durante el embarazo es la principal causa de bajo peso al nacer y parto prematuro. Nuestro estudio anterior mostró que la exposición al humo prenatal se asoció con un aumento de la prevalencia de la caries dental en niños [16]. El tabaquismo materno durante el embarazo, bajo peso al nacer y parto prematuro, y la caries dental podría estar interrelacionado. En el presente estudio, no se observó interacción entre el parto prematuro y el tabaquismo materno durante el embarazo con respecto a la caries dental, sin embargo.
Este estudio de investigación tenido varias fortalezas metodológicas. Los sujetos del estudio fueron homogéneos en cuanto a edad y origen geográfico. La información sobre el peso al nacer y la edad gestacional al nacer se extrae de los datos registrados por el hospital o personal de la clínica en el manual de salud materno-infantil. Los datos relativos a la caries dental se obtuvieron de exámenes dentales por los dentistas. por tanto, hemos sido capaces de controlar para una variedad de posibles factores de confusión.
varias limitaciones metodológicas del estudio actual también debe aclararse. De 8.269 niños elegibles en la ciudad de Fukuoka, a sólo 2.055 (24,9%) fueron incluidos en este análisis, lo que lleva a un potencial de sesgo de selección. Los sujetos del estudio probablemente no eran una muestra representativa de los niños japoneses en la población general. De hecho, los niveles de educación de los padres de los sujetos en el presente estudio fueron más altos que los de la población general. De acuerdo con el censo de población de 2000 de Japón, la proporción de hombres de 35 a 39 años de edad en la ciudad de Fukuoka con & lt; 13, 13 a 14, ≥15, y desconocidas años de educación fueron del 39,6%, 8,0%, 43,3% y 9,1%, respectivamente [17]. Las cifras correspondientes entre los padres en el presente estudio fueron 27,6%, 15,0%, 57,4% y 0,0%, respectivamente. La proporción de mujeres entre 30 y 34 años de edad en la ciudad de Fukuoka con & lt; 13, 13 a 14, ≥15, y desconocidas años de educación fueron 41,3%, 34,4%, 16,1% y 8,3%, respectivamente [17]. Las cifras correspondientes entre las madres en el presente estudio fueron 28,3%, 40,0%, 31,7% y 0,0%, respectivamente. Por otra parte, la prevalencia de caries dental en la población de estudio (20,7%) fue más baja que la de una muestra de 3 años de edad, los niños japoneses evaluados en un estudio de las enfermedades dentales [18] de 2005. Además, es difícil generalizar nuestros hallazgos a otras poblaciones debido a diversos factores, tales como los factores culturales y sociales, y la prevalencia del resultado, son diferentes entre las distintas poblaciones. A pesar de que se realizaron ajustes por varios factores de confusión, confusión efectos residuales que no se puede descartar.
En este estudio, debido a que los datos sobre los exámenes dentales fueron transcritas por los padres o tutores de los niños de su manual de salud materno-infantil en nuestro auto cuestionario administrados por la OMPI, no se puede excluir la posibilidad de que se han producido errores de transcripción. Sin embargo, la clasificación errónea de los resultados es poco probable que difieren entre las distintas categorías de las condiciones de nacimiento. La clasificación errónea no diferencial resultado podría haber sesgado la magnitud de las asociaciones observadas hacia la nula.
Conclusiones
Hasta donde sabemos, no ha habido ningún estudio previo en Japón sobre la relación entre las condiciones de nacimiento y la caries dental. Los resultados de este estudio transversal revelaron ninguna asociación entre bajo peso al nacer, parto prematuro, o SGA y la prevalencia de caries en la dentición primaria en los niños japoneses; sin embargo, hubo una sugerencia de una asociación inversa entre el nacimiento prematuro y la caries (p = 0,06). Aunque el presente estudio no se encontró una asociación entre las condiciones de nacimiento y la caries dental en la dentición temporal, es posible que una asociación de este tipo puede existir en la dentición permanente. Otros estudios, en particular los estudios prospectivos, se necesitan en otras poblaciones para confirmar que efectivamente existe ninguna asociación entre las condiciones de nacimiento y la caries dental en niños
abreviaciones
CI:. Intervalo de confianza
FCHS:
Fukuoka niño Health Study
BPN:
bajo peso al nacer
PR : Prevalencia relación
SGA:
pequeños para la edad gestacional
Declaraciones
Agradecimientos Los autores
. quisiera agradecer a los Dres. Masako Sakamoto, Yasuko Arase, y Miki Nagano, el Gobierno de la ciudad de Fukuoka, y el profesor de la Universidad de Tomoko Shirota Nakamura Gakuen, por su valioso apoyo. Además, nos gustaría agradecer a todos los niños y padres que participaron en este estudio.
Esta investigación fue apoyada por la Salud y Ciencias del Trabajo Ayudas a la Investigación para la Investigación de Enfermedades Alérgicas e Inmunología e Investigación de la Salud sobre los niños, jóvenes y familias de el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar, Japón.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
Ambos autores contribuyeron al estudio concepto y el diseño y la adquisición de datos. KT fue el responsable del análisis y la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. Ambos autores participaron en la revisión crítica del manuscrito y aprobó la versión final del manuscrito.
