Resumen Antecedentes
educación en higiene oral es fundamental para todas las etapas del tratamiento periodontal. El manejo exitoso de la enfermedad periodontal depende de la capacidad del paciente para la auto-cuidado bucal. En el presente estudio, el auto-cuidado bucal y las percepciones de los pacientes que asisten a una clínica dental en la escuela Japón se evaluaron mediante un cuestionario breve referencia a los modelos existentes de salud oral.
Métodos
Se utilizó un diseño de estudio transversal. La población del estudio consistió en sesenta y cinco pacientes (rango de edad 23-77) con periodontitis crónica. El cuestionario de 19 preguntas pre-prueba compuesta de 3 dominios; 1) la higiene bucal, 2) los hábitos dietéticos y 3) la percepción de la condición oral. El cuestionario se utiliza como parte de la evaluación integral.
Resultados
Los análisis de los datos de la evaluación revelaron ningún problema importante con los hábitos de higiene oral se perciben los encuestados, aunque sus niveles de control de placa reales no eran del todo adecuada. La mayoría de los encuestados reconoció la importancia de la prevención de la caries dental y enfermedades periodontales, pero menos de un tercio de ellos eran usuarios regulares del sistema de cuidado dental. El veinticinco por ciento de los encuestados se considera que es reacio a cambiar sus rutinas diarias, y el 29% tienen dudas sobre el impacto de sus propias acciones en la salud oral. Analizar las relaciones entre las respuestas del paciente y el estado de higiene oral, factores como la 'frecuencia de cepillado de dientes "," limpieza proximal', 'chequeo dental "y" el cumplimiento de consejos de autocuidado' mostraron una asociación estadísticamente significativa (P & lt
;. 0,05) con las puntuaciones de placa
Conclusión Francia el uso clínico de la presente cuestionario facilita la inclusión de múltiples aspectos de la información del paciente, antes de la iniciación del tratamiento periodontal. Las asociaciones significativas observadas entre algunos de los comportamientos de autocuidado y los niveles de higiene oral documentan el importante papel de la evaluación de salud oral centrada en el paciente en el cuidado periodontal.
Antecedentes
La enfermedad periodontal, un importante problema de salud oral, según los informes, afecta a más de 80% de la población adulta en Japón [1]. Si no se trata, la periodontitis a menudo causa la pérdida de dientes que pueden suponer una carga significativa en las personas [2]. Además, periodontitis ha sido implicado como un factor de riesgo emergente para una serie de importantes enfermedades o condiciones sistémicas, incluyendo la enfermedad cardiovascular, apoplejía, y diabetes, así como para pre-plazo, bajo prematuros de peso [3-5]. Prevención e intervención temprana en la enfermedad periodontal es crítica, y la educación en higiene oral es fundamental para todas las etapas del tratamiento. Además de la atención profesional, el manejo exitoso de la enfermedad periodontal depende de la capacidad de auto-cuidado bucal del paciente [6, 7]. Un cambio en la actitud y el comportamiento del paciente es a menudo deseable cuando la periodontitis es tratada. La información recopilada en relación con los valores y las creencias de un paciente puede ser una guía útil en el diseño de intervenciones eficaces de salud bucal [8]
. La investigación sobre los enfoques modernos de educación para la salud en motivar a los individuos o grupos se ha hecho. Los modelos conceptuales como Modelo de Creencias de Salud (HBM) [9], La autoeficacia [10-12], y Salud Locus de Control (LOC) [13, 14] han mostrado alguna promesa. Instrumentos basados en estos modelos han sido examinados clínicamente por su capacidad para explicar los hábitos de salud bucal, higiene bucal y los parámetros periodontales.
Con el fin de planificar intervenciones efectivas que fomentan los pacientes auto-cuidado, primero es importante recopilar información básica sobre sí mismo -Cuidado comportamiento y la percepción. Actualmente, no existe una herramienta de evaluación universalmente aceptada o recomendada por el comportamiento de la salud oral de los pacientes con periodontitis. Debido a la cantidad limitada de tiempo disponible en las citas clínicas, utilizando instrumentos complejos basados en modelos de comportamiento de la salud no siempre puede ser práctico. Por lo tanto, hay una necesidad de una evaluación concisa de tales datos. En este estudio, el modelo cliente Autocuidado Compromiso (CSCCM) [15] y el modelo nuevo siglo de promoción de la salud oral [16] fueron utilizados como marcos teóricos para la evaluación. El objetivo de este estudio exploratorio fue evaluar la auto-cuidado bucal y las percepciones de los pacientes con periodontitis, mediante un breve cuestionario que incorpora la esencia de los modelos conceptuales de la salud oral.
Métodos Sujetos
un estudio transversal se utilizó un diseño. Los sujetos fueron reclutados de pacientes que visitaron el Hospital Suidóbashi, Tokyo Dental College, Tokio para la evaluación y el tratamiento de la periodontitis inicial. Ética aprobación fue concedida por el comité de ética institucional, y los pacientes dieron su consentimiento informado para participar en este estudio escrito. Los sujetos fueron invitados a participar
si ellos fueron diagnosticados clínicamente con leve a moderada periodontitis crónica. Criterios de inclusión /exclusión consistieron en la presencia de un mínimo de cuatro ≥ 4 mm la profundidad de sondaje en diferentes cuadrantes con evidencia radiográfica de pérdida ósea, la presencia de ≥ 20 dientes con un mínimo de 4 molares, no extensa terapia periodontal en los 6 meses anteriores y buena salud en general (según lo evaluado por el médico de reclutamiento).
la recolección de datos
Antes de comenzar la terapia periodontal inicial, fueron recolectados por medio de examen oral clínico y un auto de datos sobre el comportamiento y la percepción de autocuidado administrados cuestionario.
clínica oral de examen
Después de la recogida de las historias médicas y dentales completos, un examen periodontal se llevó a cabo. Un total de 6 médicos (4 dentistas y los higienistas dentales 2) lleva a cabo el examen inicial. Antes de que los médicos tomaron parte en el estudio, se les dio instrucciones detalladas y se sometieron a exámenes comparativos con las evaluaciones de resultados. Los siguientes parámetros periodontales se registraron en seis sitios para cada diente. profundidad de sondaje (PD) se midió utilizando una sonda de Williams con una fuerza de 0,3 N por el examinador redondeando al milímetro más cercano. De toda la boca puntuaciones de sangrado [17] se registraron como la presencia o ausencia de sangrado después de la medición de la EP. Varios de dientes sitios fueron excluidos del examen; dientes retenidos, conservan las raíces, groseramente desglosados los dientes, dientes que eran demasiado inaccesible para examinar de manera satisfactoria. La presencia o ausencia de la placa dental supragingival se registró por la placa registro de control (PCR) de O'Leary et al. [18].
Cuestionario
Los dominios y los elementos del cuestionario se generaron a través de revisión de la literatura y el uso de modelos conceptuales. A partir de la revisión de la literatura [6, 19, 20], varios comportamientos fueron identificados como clave para la higiene bucal y el cuidado personal. Creencias y actitudes asociadas a estos comportamientos de salud oral se desarrollaron basándose principalmente en los modelos conceptuales de CSCCM [15] y el modelo nuevo siglo de promoción de la salud oral de [16], y se presentan en un formato de cuestionario (3 páginas impresas). El instrumento de base se puso a prueba con 67 voluntarios durante la práctica simulada paciente en un programa de higiene dental para la validez de contenido [21]. Un grupo de compañeros de enfoque de una periodoncista y dos higienistas dentales con experiencias clínicas extensas refinó aún más el instrumento. La versión final, refinado se compone de 3 dominios; 1) la higiene bucal, 2) los hábitos dietéticos y 3) la percepción del estado bucal, con un total de 19 preguntas-tema (Tabla 1). Cada pregunta se proporciona con varios niveles de acuerdo o categóricas opciones para el paciente para elegir. Los médicos supervisados los pacientes durante la realización de los cuestionarios para asegurar que todas las preguntas fueron understood.Table 1 Los dominios y tema preguntas del cuestionario (traducido en Inglés)
Dominios
Los productos que
higiene oral
1. Frecuencia de cepillado dental
página 2. El uso de pasta de dientes
| página 3. limpieza proximal
| página 4. El uso de enjuagues bucales u otros productos
dietética hábito
1. Frecuencia de comida
| página 2. Auto evaluación de la dieta
| página 3. Frecuencia de bocadillos entre comidas
| página 4. Tipos de aperitivos
Percepción del estado bucal
1. ¿Con qué frecuencia se examina los dientes o la boca en el interior en un espejo?
| página 2. ¿Cómo calificaría su deseo de mantener sus dientes?
|
3. ¿Cuáles son sus esperanzas para su salud oral?
| página 4. ¿Cuánto estás dispuesto a hacer para mejorar su salud oral?
| página 5. ¿Qué acciones es probable que tomar para mejorar su salud oral?
| página 6. Tiene sido el mantenimiento regulares chequeos dentales?
| página 7. ¿Cuánto le sigue los consejos del higienista dental en cuidado de la higiene bucal de su dentista o?
| página 8. ¿Qué tan importante es la prevención de la caries o enfermedades de las encías para usted?
| página 9. ¿Quieres que tu dentista o higienista dental para recomendar productos de cuidado oral?
|
10. ¿Está dispuesto a tomar nuevos retos y /o cambiar su rutina diaria?
| página 11. ¿Cómo percibe consecuencias de sus acciones sobre la salud oral?
De gestión de datos y análisis estadísticos Hoteles en preparación para los análisis, los datos se introdujeron en una hoja de cálculo de Excel y poseer una protección para los errores de entrada de datos. Las respuestas a los ítems del cuestionario dicotómico basado principalmente en la frecuencia de las respuestas, ya que no tenía conocimiento previo sobre un límite que refleja las diferencias cualitativas. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para evaluar la relación entre las frecuencias de las variables de respuesta y estado de higiene oral. Para todos los cálculos estadísticos, se utilizó el paquete de software InStat 3.0 (GraphPad, La Jolla, CA). Todos los
P-valores reportados son de dos colas, y P-valores
inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos: Resultados de la
Un total de 65 pacientes (23 varones, 42 mujeres; 23. A la 77 años de edad, con una edad media: 54 ± 14 años) aceptaron participar y respondieron al cuestionario. el tiempo aproximado que se requiere para un participante que complete el cuestionario varió del 5 al 13 min. Características clínicas y demográficas de los sujetos se muestran en la Tabla 2. Los participantes tenían una media de 26 restantes teeth.Table 2 Características demográficas y los parámetros clínicos de sujetos que al inicio del estudio (n total = 65)
Género
|
masculino (n)
23
Mujer (n)
42
Edad †
54 ± 14
Edades de
23-77
No. de dientes †
26 ± 3
PD †
3,48 ± 0,91%
sitios con sangrado †
26,8 ± 22,5%
sitios con EP ≥ 4 mm †
31,8 ± 23,2
PCR (%) †
49,5 ± 21,6
† media ±
higiene oral
Bajo el dominio de la higiene bucal, el cuestionario preguntó sobre la frecuencia de cepillado, uso de dentífrico, limpieza proximal, y el uso de enjuague bucal y otros productos auxiliares (Tabla 3). En total, el sesenta por ciento de los encuestados indicó el cepillado tres veces más al día, mientras que el 6% indicó el cepillado sólo una vez al día. Una mayoría de los encuestados estaban usando dentífrico. Dos tercios de los encuestados indicaron que limpiar las superficies proximales regularmente, con cepillo interdental o hilo dental. Aquellos que utilizan enjuague bucal u otros productos para el cuidado bucal adjuntos fueron del 38% .Tabla 3 Resumen de las respuestas a la "higiene oral" y su relación con el índice de placa
Los productos de higiene oral
Las respuestas y binarización †
relación con el índice de placa
1. Frecuencia de cepillado (por día) guía empresas |
P = 0,0354
ninguno
0 (0)
|
1x
4 (6) guía empresas |
2x
22 (34)
|
3x
29 (45) guía empresas |
4x o más
La 10 (15 )
|
2. El uso de pasta de dientes
|
ND
Sí
61 (95) guía empresas |
No
3 (5) guía empresas |
3. Proximal limpieza (uso de hilo dental o un cepillo interdental) guía empresas |
P = 0,0232
Sí
39 (60)
|
Sin
26 (40) guía empresas |
4. El uso de enjuagues bucales u otros productos
|
NS
Sí
25 (38) guía empresas |
Sin
40 (62) guía empresas |
Los valores se expresan n (%).
† Las respuestas se agrupan en dos (como separados por la línea de puntos) y se comparó con dos categorías de PCR (≥ 40% vs. & lt; 40%) por la prueba exacta de Fisher. P-valores
inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos
NS.; No significativa
ND; no determinado
Con el fin de analizar la relación con los índices de placa, se dicotomizó los datos de PCR individual. El valor de corte de la PCR para la dicotomización se fijó en 40%. Decidimos que este valor era apropiado teniendo en cuenta (1) el valor medio de la puntuación de la PCR, y (2) que los participantes se encontraban en la etapa de pre-tratamiento. Cuando se buscó la relación con el índice de placa, la frecuencia de cepillado y la limpieza proximal mostró una asociación estadísticamente significativa (P Hotel & lt; 0,05) (Tabla 3). El hábito de cepillarse tres veces más al día se asoció con mejores puntuaciones de PCR. Del mismo modo, el hábito de la limpieza proximal se asoció con mejores puntuaciones de PCR.
Hábitos dietéticos
En general, no se identificaron problemas aparentes con los hábitos alimenticios en esta población de pacientes. En cuanto a la frecuencia de las comidas, una mayoría de los encuestados (86%) informaron de comer tres comidas al día con el resto de comer dos veces al día (Tabla 4). Más de dos tercios de los encuestados informaron de los refrigerios entre comidas, al menos, una vez al día. En cuanto a la autoevaluación de los encuestados de su situación en la dieta, el 87% tiene sus propios hábitos como bueno o aceptable, mientras que el 13% los calificó como poor.Table 4 Resumen de las respuestas a los "hábitos dietéticos" y su relación con el índice de placa
< col> Los hábitos alimentarios Los productos que
Respuestas y binarización †
relación con el índice de placa
1. Frecuencia de las comidas (por día) n = 65
|
NS
ninguno
0 (0) guía empresas < td>
1x
0 (0) guía empresas |
2x
9 (14)
|
3x
56 (86) guía empresas |
4x o más
0 (0)
|
2. La autoevaluación de la dieta n = 61
|
NS
Bueno
30 (49) guía empresas |
Feria
23 (38) guía empresas |
inadecuado
8 (13) guía empresas < td>
3. Frecuencia de bocadillos entre comidas (dulces) n = 55
|
NS
ninguno
14 (25)
|
1x
27 (49) guía empresas |
2x
13 (24)
|
3x
1 (2) guía empresas |
4x o más
La 0 (0 )
|
Los valores se expresan n (%). Se muestran artículos sometidos al análisis estadístico
† Las respuestas se agrupan en dos (como separados por línea de puntos) y se compararon con dos categorías de PCR (≥ 40% frente a & lt; 40%). por la prueba exacta de Fisher. P-valores
inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos
NS.; No significativa
Ninguno de los artículos mostró una asociación significativa con las puntuaciones de placa (Tabla 4.)
Percepción de estado bucal
Un resumen de las respuestas se muestran en las Tablas 5 y 6. Cuando se les pidió que indicaran la frecuencia de auto-examen oral (mirar en la propia boca), el 66% de los encuestados informó de hacerlo al menos una vez a la semana (tabla 5). Una mayoría (74%) de los encuestados indicaron un fuerte deseo de mantener sus dientes durante el mayor tiempo posible. Cuando se le preguntó reportar otras cosas que desean en relación con la salud oral, 'comer disfrute "y" aliento fresco' fueron las respuestas más frecuentes. Dos tercios de los encuestados indicaron que harían cualquier cosa para mejorar sus condiciones orales. «La aplicación del régimen de cuidado oral sugerido 'y' aceptación de la atención dental necesaria 'fueron los comportamientos o actitudes más frecuentes que estarían dispuestos a aceptar. Menos de un tercio de los encuestados eran usuarios regulares del sistema de cuidado dental (es decir, que tenían al menos una visita al dentista dentro de 1 año) .Tabla 5 Resumen de las respuestas a los objetos del 1 al 6 de "Percepción de estado bucal" y su relación con el índice de placa
Percepción del estado bucal
Respuestas y binarización †
relación con la placa puntuación
items
|
|
1. ¿Con qué frecuencia se examina los dientes o la boca en un espejo? n = 65
|
NS
cotidianas
22 (34) guía empresas |
a veces pocas veces /semana
21 (32) guía empresas |
un par de veces /mes
11 (17)
|
casi nunca
11 (17) guía empresas |
2. ¿Cómo calificaría su deseo de mantener sus dientes? n = 65
|
NS
Muy fuerte
48 (74) guía empresas |
fuerte
15 (23) guía empresas |
ferias en página 2 (3) guía empresas |
débil
0 (0) guía empresas |
muy débil
0 (0) guía empresas |
4. ¿Cuánto está dispuesto a hacer para mejorar su salud oral? n = 65
|
NS
Cualquier cosa necesaria
40 (62) guía empresas |
estoy dispuesto a tomar alguna acción.
25 (38) guía empresas |
no mucho
La 0 (0)
|
6. ¿Ha sido el mantenimiento regulares chequeos dentales? n = 63
|
P = 0,0407
Sí
17 (27) guía empresas |
Sin
46 (73) guía empresas |
Los valores se expresan n (%). Se muestran artículos sometidos al análisis estadístico
† Las respuestas se agrupan en dos (como separados por línea de puntos) y se compararon con dos categorías de PCR (≥ 40% frente a & lt; 40%). por la prueba exacta de Fisher. P-valores
inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos
NS.; No significativa sobre Table 6 Resumen de las respuestas al tema 7 a 11 de la "Percepción de estado bucal" y su relación con el índice de placa
Percepción de la condición orales Artículos
<. br> Las respuestas y binarización †
relación con el índice de placa
7. ¿Cuánto le sigue los consejos del higienista dental en cuidado de la higiene bucal de su dentista o? n = 65
|
P = 0,0101
Siempre
21 (33) guía empresas |
veces
27 (42) guía empresas |
no mucho
5 (8)
|
Nunca
11 (17) guía empresas |
8. ¿Qué tan importante es la prevención de la caries o enfermedades de las encías para usted? n = 65
|
NS
muy importante
58 (89) guía empresas |
Un poco importante
7 (11) guía empresas |
nada importante
0 (0) guía empresas < td>
10. ¿Está dispuesto a asumir nuevos retos y /o cambiar su rutina diaria? n = 63
|
NS
Sí
47 (75) guía empresas |
No se
16 (25) guía empresas |
11. ¿En qué grado se siente que las acciones que toma tienen un impacto en su propia salud oral? n = 63
|
NS
Mis acciones juegan un papel importante
45 (72) guía empresas |
no estoy seguro de cualquier manera
16 (25) guía empresas |
no puedo hacer mucho al respecto
2 (3 )
|
Los valores se expresan n (%). Se muestran artículos sometidos al análisis estadístico
† Las respuestas se agrupan como se muestra y se compara con dos categorías de PCR (≥ 40% frente a & lt; 40%). por la prueba exacta de Fisher. P-valores
inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos
NS.; No significativa
diecisiete por ciento de los encuestados indicó que nunca siguieron o se reciben asesoramiento profesional en el cuidado oral, mientras todo el mundo reconoció la importancia de la prevención (Tabla 6). La mayoría de ellos indicaron que les gustaría recibir asesoramiento profesional en productos de cuidado oral.
Un cuarto de los encuestados no ha querido asumir nuevos retos o cambiar sus rutinas diarias. Setenta y uno por ciento de ellos cree que sus acciones influyen en su salud oral, mientras que el 3% consideró que no podían.
Cuando se buscó la relación con el índice de placa, el mantenimiento de los chequeos dentales regulares y aceptación de asesoramiento profesional fueron los artículos que mostraron una asociación significativa con las puntuaciones de PCR. Los que tenían regulares chequeos dentales tenían mejores puntuaciones de PCR. Además, los que aceptan de los consejos de higienista dental en la atención higiene bucal dentista o tenían mejores puntuaciones de PCR.
Discusión En una época de evaluación y rendición de cuentas, el campo de la periodoncia, así como la higiene dental podría beneficiarse por los modelos que hacen hincapié en la adopción de la naturaleza multidimensional de los problemas orales y teniendo en cuenta los comportamientos y las percepciones de los pacientes sobre la salud oral.
Aunque puede ser deseable utilizar un instrumento completo basado en modelos simples o múltiples comportamientos de salud para una evaluación completa, los médicos a menudo experimentan las limitaciones de tiempo que plantea la atención al paciente activo. Por lo tanto, hemos tratado de desarrollar un cuestionario sencillo que podría completarse rápidamente, sin embargo, sería proporcionar información relevante para la planificación del tratamiento periodontal. Nuestro cuestionario de 19 preguntas impone muy poca carga sobre los pacientes; tenían poca dificultad en la realización de la misma. Dentro de las limitaciones del presente estudio, el uso clínico del cuestionario reveló información relevante con respecto al comportamiento de la salud oral de los pacientes con periodontitis 'y percepciones.
A prevenir el desarrollo de la caries dental y la gingivitis la recomendación habitual es cepillarse los dientes dos veces al día y interdentalmente limpia al menos una vez al día [22, 23]. En una reciente encuesta nacional de la población japonesa, el cepillado más de dos veces al día, se informó en un 70% de los encuestados [1]. En el presente estudio, todos los participantes informaron que se cepillan los dientes al menos dos veces al día, y el 60% indicaron que limpian interdental. Sin embargo, estos comportamientos aparentemente favorables no habían dado lugar a nivel satisfactorio de control de la placa, como el PCR media de los encuestados fue de 49,5% en el examen inicial. Entre los encuestados, sin embargo, las personas con el cepillado dental más frecuente (≥ 3 x por día) y los hábitos de limpieza proximales se asociaron con un mejor estado de higiene oral. Cualquier programa o instrucciones de higiene bucal destinado a reducir la caries y la enfermedad periodontal deben centrarse en las áreas proximales y interdentales [6]. Puede ser necesario hacer más hincapié en la limpieza interdental en el desarrollo de planes de cuidados periodontales.
Se escogieron dos modelos conceptuales para estudiar los determinantes de auto-cuidado bucal. Estos modelos se construyeron sobre la base de conocimientos disponibles hasta el momento, e incluyen aspectos que han sido descuidados por el uso de los modelos teóricos singular. El CSCCM implica que el higienista dental trabaja en el diálogo con el paciente con el fin de aumentar la autonomía [15]. El diálogo se traduce en un compromiso donde los pacientes a establecer metas para sí mismos. El modelo nuevo siglo de promoción de la salud oral [16] se puede resumir de la siguiente manera: promoción de la salud oral es una función de la vía oral afectar relacionada con la salud, el comportamiento y la cognición, el tiempo y la situación. Este modelo ha sido utilizado como un marco para el análisis de auto-cuidado oral en adultos con diabetes en Finlandia [24]. En nuestro estudio exploratorio, sólo el 17% informó de las visitas al dentista para un chequeo regular en el último año. Un resultado similar se informó en un estudio previo de una población adulta japonesa [25]. También en nuestro estudio, el 17% reportó que nunca había seguido o recibieron asesoramiento profesional sobre el cuidado bucal. Estos comportamientos están a la altura de los niveles recomendados. Hemos encontrado, sin embargo, que los que mantiene un control regular y sabiendo más de cerca el cumplimiento con el asesoramiento de los dentistas o los higienistas dentales tuvieron significativamente mejor higiene oral. Estos resultados enfatizan la importancia del compromiso del paciente en el autocuidado. Nuestro siguiente paso es planificar las intervenciones basadas en los modelos conceptuales, con el propósito de ayudar eficazmente autocuidado de los pacientes periodontales. Se han hecho intentos para introducir
cognitivo conductual enfoques en la atención al paciente. Esos esfuerzos han mostrado algunos resultados prometedores en los resultados de salud oral de pacientes con periodontitis [26, 27]. Una revisión sistemática identificó Chochrane evidencia tentativa de estudios que demostraron que los enfoques psicológicos hacia el tratamiento conductual pueden mejorar los comportamientos relacionados con la higiene oral [20]. Recientemente, Syrjälä et al [28] informó de los resultados de un análisis comparativo en el que se examinaron las características psicológicas relacionadas con el comportamiento de la salud por su capacidad para explicar los hábitos de salud bucodental, la adherencia al tratamiento de la diabetes y las mediciones de la salud oral. Encontraron que la autoeficacia se asocia con hábitos de salud oral y la diabetes adherencia. El uso del presente cuestionario permite a los médicos para incorporar la esencia de los modelos de salud oral en un entorno clínico. Hay, sin embargo, las limitaciones en todos los modelos de comportamiento de salud utilizados para explicar la complejidad de la conducta salud humana [24]. También existen dificultades en el desarrollo de estrategias efectivas para mejorar el cumplimiento del paciente a largo plazo con los regímenes de promoción de la salud, especialmente para enfermedades crónicas y más aún cuando los cambios de estilo de vida son necesarios [6, 26]. Estos puntos deben tenerse en cuenta cuando se utilizan los modelos conceptuales en la planificación del tratamiento.
La aplicación de modelos de salud oral a situaciones clínicas tiene implicaciones en la educación también. La comprensión de la importancia de la prevención de enfermedades orales y los fundamentos de la promoción de la salud oral a través de paradigma biopsicosocial se ha convertido en una preocupación primordial de todos los programas de higiene dental y odontológica [16, 21, 29]. Nuestra clínica es parte del hospital escuela dental, y es crucial para educar a los estudiantes de higiene dental y dentales, así como los médicos jóvenes sobre la importancia de los comportamientos de salud oral de los pacientes y percepciones.
Uno debilidades de este estudio sería la probable sesgo de la población, que es de tamaño pequeño y no necesariamente representa la población con periodontitis crónica en Japón. No hemos podido igualar o analizar el tema por género en este estudio piloto. En un estudio anterior en Japón, se ha informado de que tanto la edad y las diferencias de género puede ser un factor significativo en la auto-cuidado oral [30]. En el futuro estudio con un tamaño de muestra más grande, vamos a evaluar el efecto de las diferencias de edad y de género. Validez y fiabilidad del cuestionario debe seguir siendo examinado. Además, el estudio sólo buscó asociaciones entre los comportamientos pacientes de cuidados personales relacionados y percepciones, y el estado de la higiene oral en la etapa de pre-tratamiento. Otra posible limitación es que los pacientes pueden ser reacios o incoherente en expresar sus opiniones personales sobre su salud cuando se utilizan auto-informes [31].
Estamos en el proceso de analizar la relación entre los comportamientos de cuidado de la salud identificados y los parámetros periodontales en mayor poplulation paciente. Además, nuestro esfuerzo actual está dirigida a esclarecer la relación a largo plazo entre las creencias de salud de los pacientes, los comportamientos y los resultados de salud oral.
Conclusión
En resumen, el cuestionario facilita la inclusión de múltiples aspectos de la información del paciente, antes de la iniciación del tratamiento periodontal. Parece que hay mucho margen de mejora de la higiene oral y el autocuidado de las personas que se presentan para un examen periodontal inicial. Dentro de los límites del presente estudio, las asociaciones significativas que se encontraron entre algunas de las conductas de autocuidado y los niveles de higiene oral documentan el importante papel de la evaluación de la salud oral centrada en el paciente en el cuidado periodontal.
Abreviaciones
CSCCM:
cliente modelo de compromiso de autocuidado
PD:
la profundidad de sondaje
PCR: control de la placa
registro
Declaraciones
Agradecimientos agradecemos a David
Blette para la edición del manuscrito.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
los autores contribuciones
como se diseñó el estudio, realizado el análisis de datos, y redactó el manuscrito. MK y FU contribuido a la recopilación y análisis de datos. SM, HH y HM recogieron los datos. TM supervisó los procedimientos. Todos los autores aprobado el manuscrito.
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