Resumen Antecedentes
Parte práctica basados en redes de investigación ofrecen importantes oportunidades para mover los recientes avances en la rutina Práctica clinica. Si sus resultados no sólo son generalizables a la práctica dental en general, pero también pueden dilucidar cómo la práctica las características están relacionadas con el resultado del tratamiento, su importancia es aún más elevada. Nuestro objetivo fue determinar si nos encontramos con un objetivo clave para la Red de Investigación basada en la práctica dental (DPBRN):. Reclutar una amplia gama de practicantes-investigadores interesados en hacer estudios DPBRN
Métodos
participantes completaron una matrícula DPBRN cuestionario sobre sus prácticas y de ellos mismos. Hasta la fecha, más de 1100 profesionales de las cinco regiones participantes han completado el cuestionario. Las regiones consisten en: Alabama /Mississippi, Florida /Georgia, Minnesota, Permanente Dental Associates, y los países escandinavos (Dinamarca, Noruega y Suecia). Hemos probado la hipótesis de que existen diferencias estadísticamente significativas en las características fundamentales entre las prácticas DPBRN, basado en las respuestas de los dentistas que participaron en primer estudio de toda la red de DPBRN (n = 546).
: Resultados de la No fueron estadísticamente significativas, sustantiva diferencias regionales entre los dentistas DPBRN participante, sus prácticas y sus poblaciones de pacientes
Conclusión
Aunque como grupo, los participantes tienen mucho en común con las prácticas en general.; su diversidad sustancial ofrece ventajas importantes, tales como ser capaz de evaluar cómo las diferencias de práctica pueden afectar los resultados del tratamiento, mientras que al mismo tiempo que ofrece generalización a los dentistas en general. Esto debería ayudar a la transferencia de conocimientos de crianza tanto en el material complementario electrónico de la investigación a la práctica y las instrucciones prácticas para la investigación-Estados Unidos La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 9-26) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
redes de investigación basada en la práctica (PBRNs) han existido en los Estados Unidos desde la década de 1970 [1]. El objetivo de estas redes es unirse a los profesionales con los investigadores académicos en el desarrollo y responder a las preguntas de investigación relevantes que pueden afectar directamente la práctica clínica diaria [2]. PBRNs ofrecen ventajas únicas tanto a la investigación y la mejora de la calidad, y la información de fomentar el intercambio entre los profesionales [3-6].
Tradicionalmente, los proyectos de investigación clínica han llevado a cabo en el ámbito académico. Sin embargo, menos del 1% de los estadounidenses reciben su atención de la salud en ese tipo de ajuste [7]. Con estudios iniciados y desarrollados por profesionales no académicos y llevados a cabo en sus oficinas, los resultados deben ser más relevantes para estos médicos. Por lo tanto, estos estudios deberían conducir a un mejor tratamiento clínico en un corto período de tiempo en estos ámbitos no académicos, en comparación con la investigación clínica convencional hecho en el ámbito académico por los dentistas académicas [6, 8, 9]. En el pasado
, PBRNs se han centrado en las zonas no dentales, tales como la medicina familiar, medicina interna, pediatría y oftalmología. Reconociendo el éxito de PBRNs cuentan con un médico, el Instituto Nacional de EE.UU. de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR) financió tres PBRNs de salud oral en 2005, uno de los cuales es "DPBRN" (basada en la práctica dental Red de Investigación). El objetivo de estas redes es para responder a las preguntas planteadas por los odontólogos en la práctica clínica diaria y para evaluar la eficacia de las estrategias actuales para prevenir, controlar y tratar las enfermedades orales y condiciones [8, 9]. DPBRN es único, ya que abarca cuatro regiones en los Estados Unidos y una en Escandinavia. Las regiones de los Estados Unidos son los siguientes: (1) el /región Mississippi Alabama (AL /MS), que comprende casi en su totalidad los dentistas en la práctica privada, aunque algunas prácticas están en centros de salud públicos; (2) el /región de Georgia Florida (FL /GA), que también comprende los dentistas casi en su totalidad en la práctica privada, aunque algunas prácticas están en centros de salud públicos; (3) la región Minnesota (MN), que comprende principalmente los dentistas empleados por HealthPartners (HP), pero que también tiene los dentistas en la práctica privada en Minnesota; (4) la región Permanente Dental Associates (PDA), que se compone en su totalidad de los dentistas en Oregon y Washington en la organización PDA, en cooperación con el Kaiser Permanente Northwest (KPNW) Centro de Investigación de la Fundación para la Investigación de la Salud; y (5) la región escandinava (SK) comprende los dentistas en Dinamarca, Noruega y Suecia, alrededor de la mitad de los cuales son en la práctica privada y la mitad de los cuales se encuentran en un contexto de salud pública [6]. Francia El se seleccionaron regiones que comprenden DPBRN por varias razones y se han descrito previamente [6]. La Universidad de Alabama en Birmingham (UAB) es la base administrativa para DPBRN y anteriormente trabajó con Florida y Georgia [10]. La Universidad de Florida llevó a cabo estudios basados en la práctica de la odontología restaurativa en el pasado en Florida, así como los países escandinavos [11, 12]. Incluyendo Escandinavia en DPBRN se suma a la practicante diversidad dentro de la red y ayuda a identificar las variaciones internacionales tanto en prevención y restauración en el tratamiento, lo que puede ayudar a identificar las prioridades de investigación para futuros proyectos DPBRN [6, 13]. Durante dos regiones DPBRN, se establecieron colaboraciones con dos organizaciones: HP de Minneapolis, Minnesota, y PDA, de la zona de Portland mayor metropolitana, Oregón. HP es un grupo de prepago, con múltiples especialidades que ofrece atención integral de la salud. El Grupo Dental HP está compuesto por 58 dentistas en 14 ubicaciones de las clínicas que atienden a cerca de 100.000 personas inscritas. PDA es un grupo dental de especialidades múltiples que tiene contrato con KPNW para proporcionar servicios dentales para los miembros del plan de salud integrales KPNW prepago. PDA incluye 117 dentistas en 14 clínicas dentales en Oregon y Washington que sirven a cerca de 180.000 miembros con beneficios dentales. Los grupos HP y PDA han llevado a cabo investigaciones basadas en la práctica, incluyendo proyectos conjuntos de colaboración [14, 15].
Con el fin de participar en DPBRN, los profesionales deben completar un cuestionario de inscripción DPBRN. Los consultorios dentales son reclutados de varias maneras. profesionales con licencia de las regiones (AL /MS, FL /GA, MN, PDA, y SK) reciben un correo que describe DPBRN y los invita a participar. También son reclutados a través de cabinas DPBRN en las reuniones dentales, en las sesiones de orientación DPBRN, conferencias dadas a los estudiantes de odontología, así como el sitio web DPBRN pública [6].
Hallazgos recientes del Cuestionario de inscripción DPBRN son consistentes con la conclusión de que la DPBRN practicante-investigadores tienen mucho en común con los dentistas en general [16], lo que significa que los resultados de estudios DPBRN deben ser generalizables a la población más grande de los dentistas. Aunque uno de los objetivos de DPBRN va a constar de prácticas de las que los resultados deben ser generalizables a las prácticas en general, otro objetivo igualmente importante es que estas prácticas constituyen también una amplia gama de practicantes-investigadores, los centros sanitarios, poblaciones de pacientes y ubicaciones geográficas. Esta amplia gama de entornos de práctica debe contener prácticas en la práctica privada, la práctica de la salud pública, y el proveedor preferido, la atención médica administrada, o configuración de la organización de mantenimiento de salud.
Cumplimiento del objetivo de la diversidad geográfica no sólo requiere prácticas de diferentes regiones nivel nacional y mundial, sino que también requiere una mezcla de zonas rurales y urbanas. Por lo tanto, si bien nuestro trabajo anterior documentado que DPBRN practicante-investigadores tienen mucho en común con los dentistas en general [16], el objetivo de este escrito es determinar si o no nos encontramos con otro objetivo DPBRN: para comprender una amplia gama de entornos de práctica y practicantes. Tener una diversidad sustancial ofrece ventajas importantes, tales como ser capaz de evaluar cómo las diferencias de práctica pueden afectar los resultados del tratamiento. Determinamos si o no nos encontramos con este objetivo mediante pruebas de la hipótesis de que existen diferencias estadísticamente significativas y sustanciales en las características clave a través de las regiones DPBRN, basados en las respuestas al cuestionario de inscripción DPBRN de los dentistas que participaron en el primer estudio de toda la red de DPBRN.
Métodos comentario El Cuestionario de inscripción DPBRN
Ambos dentistas e higienistas dentales pueden ser miembros médico-investigador DPBRN. Para ser miembro de DPBRN, los profesionales deben completar un cuestionario de inscripción 101-elemento. Este cuestionario consulta la información sobre las características de cabecera, características de la práctica, y las características del paciente, y fue tomada en gran parte del Estudio Dental Care Florida [17]. El Cuestionario de inscripción está públicamente disponible en http: //www. DPBRN org en la pestaña "Inscripción /Join".. Al 10 de diciembre de 2007, 1123 dentistas habían completado el cuestionario. La Tabla 1 proporciona la distribución de los participantes que completaron el cuestionario de inscripción, según la región. Un total de 25 higienistas dentales también había completado el cuestionario, sino que los excluidos de los análisis de la corriente ya que este documento se centra en el dentista sólo practicante-investigadores. La Tabla 2 proporciona una lista de practicante clave, la práctica y las características del paciente a partir del cuestionario de inscripción, con una explicación de cierta characteristics.Table 1 Número de dentistas que participan en la inscripción y la caries Cuestionarios
el número de dentistas que completaron un cuestionario de inscripción DPBRN, por Region
Region
AL/MS
FL/GA
MN
PDA
SK
Total
Número
822
123
54
64
60
1123
Porcentaje
73
11
5
6
5
100,0
número de dentistas que completaron un cuestionario de inscripción DPBRN y quien también completaron el cuestionario DPBRN caries, por región (restringido a los profesionales que realizan al menos algunos procedimientos de odontología restauradora)
Región
AL /MS
FL /GA
MN
PDA
SK
total
Número
306
106
32
51
51
546
Porcentaje
56
20
6
9
9
100,0
AL /MS: Alabama /Mississippi hotels, FL /GA: Florida /Georgia
MN: Minnesota
PDA: Permanente Dental Associates
SK: los países escandinavos: Dinamarca, Noruega, y Suecia | Tabla 2 médico y especialidad características Disponible a partir del cuestionario de inscripción DPBRN
establecimiento de la práctica
población de pacientes
características de los procedimientos dentales
dentista características individuales
Número de sitios diferentes a la que prestar atención médica al menos una vez cada semana
Edades de
porcentaje de su tiempo cada día dedicado a realizar determinados tipos de procedimientos 3
Género
sea que practique a tiempo completo oa tiempo parcial
distribución racial
porcentaje de procedimientos que se lleva a cabo principalmente por razones estéticas
Race
Número de higienistas dentales a tiempo completo en su práctica
porcentaje de los ingresos o los gastos que se derivan a partir de diferentes fuentes de pago 2
Porcentaje de ciertos procedimientos que hacen referencia a otros dentistas 4
Año de graduación de la escuela dental
Número de asistentes dentales a tiempo completo en su práctica
Porcentaje de pacientes que reciben ciertos servicios en algún momento mientras que son pacientes en su práctica 5
|
Número de sillas dentales que utiliza regularmente en su parte de la práctica
|
Número de procedimientos del canal de la raíz que se hacen o se refieren cada mes
|
número de visitas de pacientes que tiene personalmente durante una semana típica
|
número de extracciones dentales que se hacen o se refieren cada mes
|
típica número de días que un paciente tiene que esperar a un nuevo examen del paciente
|
|
|
número típico de días que un paciente tiene que esperar una cita procedimiento de tratamiento
|
|
|
ajetreo Práctica 1
|
|
|
1 Demasiado ocupado para el tratamiento de todas las personas que solicita el nombramiento; Brindado atención a todos los que solicitó el nombramiento, pero la práctica fue sobrecargado; Brindado atención a todos los que solicita citas, y la práctica no estaba sobrecargado; . No es lo suficientemente ocupado - la práctica podría haber tratado a más pacientes página 2 El seguro dental; Auto pago; Facturas sin pagar; . Otros en 3 Porcentaje de tiempo de contacto con el paciente que gastar en un mes normal de realizar los siguientes procedimientos: odontología restauradora para no implante; Implantes (ya sea la cirugía de implante o del tiempo pasado con la colocación del implante); extracciones dentales; La terapia periodontal (ya sea el tiempo dedicado a realizar una cirugía u otros procedimientos no quirúrgicos); La terapia de endodoncia; Otros (preventiva y de diagnóstico) página 4 Porcentaje de los siguientes procedimientos que hacen referencia a otros dentistas:. La cirugía periodontal; coronas y puentes (distintos de los implantes protésicos); La cirugía del implante; restauraciones de implantes; Anterior canales de la raíz del diente; canales de la raíz de los dientes molares; extracciones no quirúrgicas página 5 Porcentaje de pacientes en los que usted o su personal lleve a cabo los siguientes procedimientos en algún momento mientras el paciente está en su consulta: Dieta. asesoramiento; de la presión arterial; el examen de detección del cáncer oral; instrucciones de higiene bucal; La educación del paciente de panfletos escritos; fotografías intraorales; imágenes de vídeo intraorales tomadas; En casa blanqueamiento. México La caries Cuestionario DPBRN comentario El primer estudio de toda la red implique a las cinco regiones en DPBRN se titula la "Evaluación de caries Diagnóstico y tratamiento de la caries Cuestionario". Este 10-página "Caries Cuestionario" preguntó acerca de lo que la caries procedimientos de diagnóstico y tratamiento utilizan practicante-investigadores, y como comúnmente se los utilizan en sus prácticas. Además, se plantea ciertos escenarios clínicos y de cómo los encuestados respondió que recomendarían el tratamiento de pacientes hipotéticos en esos escenarios.
Una versión preliminar del cuestionario se administró a 16 dentistas DPBRN para evaluar la viabilidad y la comprensión de cada elemento cuestionario. Un estudio piloto posterior finalizó la documentación de la comprensión y el tema fiabilidad test-retest en 15 días utilizando una muestra de 35 dentistas de la red. Todos los elementos de la versión final se encontraron con un corte de fiabilidad test-retest de kappa & gt; 0.7.
Para ser elegible para completar el Cuestionario de caries, el médico-investigador debe ser un dentista general, dentista pediátrico, o hacer al menos algo de la odontología restauradora, así como haber completado el cuestionario de inscripción DPBRN. Los cuestionarios fueron enviados por correo a los profesionales elegibles, con envíos segunda y tercera se ha enviado a los no respondedores. Uno de los objetivos de este estudio fue recibir 200 respuestas para satisfacer los requisitos de tamaño de la muestra. De las 970 personas inscritas DPBRN que eran elegibles, 546 completaron el cuestionario de caries, que superó las expectativas bien. La Tabla 1 proporciona la distribución de los participantes que completaron el cuestionario de caries, según la región.
El protocolo fue aprobado por la UAB, Universidad de Florida, HP, PDA, y escandinavos juntas de revisión institucional y se explicó el consentimiento informado y comprobado de cada practicante Métodos estadísticos.
para probar la hipótesis de que existen diferencias estadísticamente significativas entre las regiones DPBRN con respecto a las características del dentista y de práctica, hemos utilizado las respuestas al cuestionario de inscripción hecha por practicantes-investigadores que participaron en el Cuestionario de caries. Se extrajeron los datos analíticos, se sometió a un análisis final de control de calidad y se convirtieron a SAS ® (SAS Institute, Cary, NC) y SPSS ® 12.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL) de datos. Para las respuestas categóricas, de bondad de ajuste chi-cuadrado pruebas se utilizaron para probar las diferencias entre los profesionales que completaron el cuestionario de inscripción y el Cuestionario de caries. De dos pruebas t de muestras se utilizaron para examinar las respuestas continuas. Para todos los casos, la significación se determinó por p & lt; 0.05. Debido a que algunas respuestas DPBRN se clasificaron en rangos de percentiles, un punto medio se asigna a cada rango a fin de obtener una desviación media y estándar aproximado para la presentación de informes. Se utilizó este método para las variables con respecto al número de sillas dentales, el número de pacientes /semana, el número de días en espera de un nuevo examen del paciente, y el número típico de días que un paciente tiene que esperar una cita procedimiento de tratamiento. Todos los análisis se realizaron utilizando SPSS ® 12.0 y se verifica por medio de forma independiente SAS ®.
9.1 Resultados
[adicional archivo 1-Tabla S1] se presentan los resultados que comparan DPBRN profesionales que completaron el cuestionario de caries, según la región.
establecimiento de la práctica Francia el número de diferentes sitios en los que el profesional presta atención varió entre las regiones, con el MN y regiones SK que tiene el mayor porcentaje de los profesionales que trabajan en más de un lugar. Estas dos regiones también tuvieron el mayor porcentaje de practicantes que no practican a tiempo completo (19% y 30% respectivamente). México La cantidad de higienistas de tiempo completo en la práctica variado mucho a través de las regiones. prácticas FL /GA (63%) y SK (72%) reportaron más comúnmente higienista dental a tiempo completo. MN prácticas y PDA tuvo el porcentaje más alto de tres o más higienistas, debido a la estructura de la práctica en grupo en las prácticas de PDA y HP. Francia El MN y prácticas SK tenía los porcentajes más altos por tener más de tres asistentes dentales a tiempo completo, y las prácticas FL /GA tenían el número promedio más alto de sillas dentales utilizados regularmente en sus prácticas. En cuanto al número de visitas de pacientes durante una semana típica, la AL /MS, FL /GA y prácticas PDA reportaron más comúnmente 21-40 visitas por semana, mientras que el MN y prácticas SK más comúnmente reportados 41-60 visitas por semana. prácticas PDA reportaron el mayor número medio de días que un paciente tiene que esperar a un nuevo examen del paciente y un procedimiento de tratamiento (29 días y 27 días; respectivamente). Un alto porcentaje de practicantes-investigadores en todas las regiones respondió que eran capaces de proporcionar atención a todos sus pacientes, y no estaban sobrecargados
Población de pacientes Francia El Cuestionario de inscripción dividida edades de los pacientes en cuatro grupos:. 1-18, 19-44, 45-64, y 65 años de edad o más. Practitioner-investigadores en las cinco regiones reportaron con mayor frecuencia que entre el 1% y el 20% de sus pacientes estaban entre las edades de 1-18. Para pacientes de 19-44 y 45-64 años, médico-investigadores de todas las regiones reportaron con mayor frecuencia que los pacientes en este grupo de edad comprendida entre 21% y 40% de sus pacientes. Para todas las regiones, la mayoría de los practicantes respondieron que los pacientes mayores de 65 años componen el 20% de sus pacientes o menos. Vaya con respecto a la raza de los pacientes, médico-investigadores en la AL /MS, FL /GA, y las regiones más PDA informó que comúnmente 61-80% de los pacientes eran de raza blanca. MN y SK-practicante investigadores reportaron con mayor frecuencia que entre el 81% y el 100% de sus pacientes eran de raza blanca. Practitioner-investigadores en todas las regiones comunicadas con más frecuencia que los pacientes negros /afro americanos comprendían el 20% de sus pacientes o menos. Vaya con respecto a las fuentes de pago, la mayoría de los practicantes SK-investigadores informaron que el seguro comprende el 20% o menos de su Los ingresos de la práctica; AL /MS y FL /GA practicante-investigadores reportaron con mayor frecuencia que la cifra fue de entre el 41% y el 60% de los ingresos de su práctica. MN y PDA practicante-investigadores reportaron con mayor frecuencia que el seguro comprendida entre el 81% y el 100% de los ingresos de su práctica. En la categoría de auto-pago, MN y PDA practicante-investigadores reportaron con mayor frecuencia que los ingresos procedentes de la práctica de auto-pago fue del 20% o menos, lo que se debe a que la mayoría de estos practicante-investigadores practicar en un entorno HMO.
Procedimiento dental características
Aunque el Cuestionario de caries se limita a aquellos que realizan al menos algunos procedimientos de odontología restauradora, la cantidad de tiempo dedicado a la realización de trabajos de restauración no obstante implante variado significativamente entre las regiones. Practitioner-investigadores de la región MN presentan el mayor porcentaje de tiempo dedicado a los procedimientos de restauración sin implantes. ZappInternet.com Más DPBRN practicante-investigadores gastan 20% o menos de su tiempo de colocación de implantes o la restauración, con un gran porcentaje en la región PDA (77%) de informes que no lo hacen los procedimientos de implantes. También hubo diferencias estadísticamente significativas entre las regiones DPBRN y sus practicantes-investigadores en relación con el porcentaje de tiempo que pasan realizando extracciones dentales, terapia periodontal, terapia de endodoncia, otros procedimientos y procedimientos que se realizan principalmente por razones estéticas [archivo adicional 1-Tabla S1 ].
en materia de consulta, médico-investigadores en todas las regiones DPBRN abrumadoramente respondieron que se refieren entre el 81% y el 100% de la cirugía de implantes, aunque practicante-investigadores de la región SK reportaron un porcentaje significativamente menor. Prácticas en las regiones AL /MS, FL /GA y SK se refieren porcentajes significativamente más bajos de sus restauraciones de implantes, en comparación con el practicante-investigadores en las regiones de PDA y MN. La organización se refiere PDA actualmente todas las restauraciones de implantes a los dentistas en sus comunidades [adicional archivo 1-Tabla S1].
Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las regiones DPBRN, la mayoría de los practicantes-investigadores se refieren al 20% o menos de sus pacientes que necesitan anterior procedimientos de tratamiento de conducto. Refiriéndose procedimientos del canal de la raíz molares es común entre los practicantes-investigadores en la AL /MS, FL /GA, y las regiones de PDA, pero mucho menos entre los practicantes-investigadores en las regiones de SK y MN. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las regiones DPBRN en relación con el porcentaje de pacientes que son referidos para las extracciones no quirúrgicas [archivo adicional 1-Tabla S1].
Los practicantes se hicieron preguntas en relación con el porcentaje de sus pacientes que reciben ciertos servicios a algún tiempo antes de que se trata de pacientes en su práctica. Hubo una diversidad sustancial y estadísticamente significativa a través de prácticas DPBRN. Por ejemplo, cuando se le preguntó sobre el asesoramiento de la dieta y de la presión arterial, la AL /MS, FL /GA y SK practicante-investigadores respondieron que el 20% o menos de sus pacientes reciben este servicio, mientras que estos servicios se prestaban mucho más comúnmente en MN y las prácticas de PDA. la detección del cáncer oral y servicios de instrucción de higiene oral eran muy comunes en las prácticas DPBRN, aunque incluso en estos servicios, existe una diversidad significativa entre las prácticas. La educación del paciente de folletos era común, aunque, de nuevo, no hubo gran diversidad entre las prácticas DPBRN [adicional archivo 1-Tabla S1]. México La utilización de fotografías e imágenes de vídeo intraorales no era común, aunque no fue estadísticamente significativa y diversidad sustancial evidente . la diversidad significativa fue también evidente en relación con el porcentaje de pacientes que se proporcionan en el hogar para blanquear los dientes comentario El volumen de la práctica mensual de endodoncias y extracciones dentales -. independientemente de si el DPBRN médico-investigador realizó el procedimiento o si se trataba se hace referencia a otro dentista - también mostró la diversidad estadísticamente significativo y sustancial entre las prácticas DPBRN [adicional archivo 1-Tabla S1]
dentista características individuales
más DPBRN practicante-investigadores son hombres, aunque existe una diversidad significativa en el porcentaje de ancho. DPBRN regiones. Con respecto a la carrera del médico-investigador, el 100% de los de la región escandinava son de color blanco, en contraste con las otras regiones, que osciló entre 80% a 94%. Practitioner-investigadores de origen asiático comprenden el 14% de los dentistas en la región PDA.
Hay una considerable diversidad dentro de cada región DPBRN, así como en todas las regiones en relación con el año en que el profesional-investigador se graduó de la escuela de odontología. PDA tiene los más jóvenes practicantes-investigadores, con una pluralidad de haber graduado desde 1994 [archivo adicional 1-Tabla S1].
No se muestra en [la disposición 1-Tabla S1], DPBRN practicante-investigadores graduado de una amplia gama de odontología escuelas. Estos incluyen: Universidad de Copenhague, Dinamarca, la Universidad de Emory, la Universidad de Georgetown, Universidad de Northwestern, Oregon Health and Science University, Facultad de Odontología de Malmö, Suecia, Universidad de Tufts, la Universidad de Alabama en Birmingham, Universidad de Florida, Universidad de Iowa, Universidad de Michigan, la Universidad de Minnesota, Universidad de Washington, y la Universidad de Oslo, Noruega. Este grupo diverso de las facultades de odontología, la lista completa de los cuales incluye muchas más escuelas dentales, muestra la amplia gama de instrucción didáctica que DPBRN practicante-investigadores han tenido.
Discusión
En nuestro trabajo DPBRN anterior [16], nos llegó a la conclusión de que DPBRN practicante-investigadores como grupo tenían mucho en común con los dentistas en general. Los resultados de este trabajo actual dar el siguiente paso analítica e indican que la practicante-investigadores que participan en DPBRN varían sustancialmente con respecto a muchas características, incluyendo establecimiento de la práctica, la población de pacientes, características de los procedimientos dentales, dentistas o características individuales. Investigaciones anteriores han demostrado que las características de la práctica dental están relacionados con los servicios de diagnóstico [18], los procedimientos de prevención [19], y los procedimientos de tratamiento [20, 21] que reciben los pacientes, así como a sus resultados del tratamiento [17]. El establecimiento de un PBRN con una amplia gama de estas características de la práctica crea un contexto de investigación maduro para relacionar estas características a los resultados del tratamiento y del éxito en el movimiento de los nuevos conocimientos en la práctica habitual.
Tener un grupo diverso de individuos en DPBRN es importante en que la investigación temas provienen de los miembros. Los detalles relativos a este proceso se proporcionan en otra parte [6]. DPBRN recibe aportaciones de los miembros de la red en cada paso del proceso. Estas ideas provienen de sugerencias a nuestro sitio web http: //www reuniones DentalPBRN org, cara a cara, sesiones de orientación, o visitas a la práctica durante otros estudios... Las ideas son enviados al Comité Ejecutivo (CE), que tiene al menos un representante médico-investigador de cada región. Ideas para estudios se analizan y priorizan por la CE, y si es aprobado, se envían a la NIDCR para determinar si se solapa con los estudios ya financiados por ellos. Si no, DPBRN forma un grupo de trabajo de protocolo que incluye al menos un miembro practicante-investigador. La idea se forma en una solicitud de subvención completa, con el miembro DPBRN médico-investigador que proporciona la entrada para asegurarse de que el estudio será viable y práctico para llevar a cabo en una práctica clínica típica.
Estudios anteriores han demostrado que se necesita un promedio de 17 años para convertir sólo el 14% de los resultados de las investigaciones originales en cambios en la atención que se beneficiarán los pacientes [22]. Cuando la investigación se realiza en un entorno académico, los pacientes no suelen ser representativos de la mayoría de los que reciben atención en un entorno privado, y los resultados de estos estudios pueden no ser aplicables a muchas comunidades [23-25]. PBRNs tienen un gran potencial para acelerar este proceso [23, 24, 26-29]. Si los practicantes están involucrados con el desarrollo de los estudios y están involucrados en proyectos que son relevantes para la práctica clínica diaria (que es lo que hace DPBRN), que son más propensos a utilizar los resultados [3]. Una evaluación de la aplicabilidad de los resultados de la investigación son PBRN a la comunidad odontológica en general es importante para evaluar su impacto en el cambio de la práctica clínica [29]. Con respecto a DPBRN específicamente, porque las ideas para casi todos los estudios realizados por DPBRN originan de DPBRN practicante-investigadores sí mismos, los resultados DPBRN tienen el potencial de ayudar a acortar el retardo antes de que los resultados del estudio se incorporan en la práctica clínica [26]. En un 2000 ADA membresía Necesidades y Opinión encuesta, el 80% de los miembros de la ADA considera que la aplicación de tratamiento para sus pacientes sobre la base de los hallazgos científicos fue un tema "crítico" o "significativo", haciendo hincapié en la importancia de los hallazgos de PBRNs [30].
Estos resultados tienen algunas limitaciones. De los 970 profesionales que recibieron el Cuestionario de caries, 546 regresaron un cuestionario completado. Además, la mayoría de los practicantes DPBRN que completaron un cuestionario de inscripción y el Cuestionario de caries eran de la región de AL /MS; 73,1% y 56,0%, respectivamente. A pesar de que los tamaños de las muestras necesarias para ambos cuestionarios superó con creces a los requisitos a priori, que tiene un gran número de los encuestados de una región también significó que esta región contribuyó necesariamente un mayor porcentaje de encuestados en toda la red. dentistas DPBRN, mientras que viene de una diversa gama de áreas geográficas y tipos de práctica, no son seleccionados al azar. Del mismo modo, los dentistas que eligieron participar en el primer estudio de toda la red son auto-seleccionados y por lo tanto no es al azar. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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