Los planes de beneficios dentales están diseñados para compartir el costo de la atención dental. Mientras que la mayoría de los planes potencialmente cubren el 50 por ciento o más del costo de los servicios dentales, su plan no puede cubrir el costo total de su tratamiento.
planes de beneficios dentales no son realmente seguros en el sentido tradicional, pero están diseñados para ofrecerle asistencia en el pago de su cuidado dental. Un plan puede tener limitaciones en el número de visitas al consultorio, consultas, rayos X y los diversos tratamientos que cubrirá.
"usual, habitual y razonable" (UCR) puede ser uno de los términos más utilizados en incomprendidos que describe los planes de beneficios dentales. UCR planes pueden pagar un porcentaje establecido de los honorarios del dentista, o lo que el plan considera un límite de tarifa "habitual" o "razonable", lo que sea menor.
A pesar de que estos límites se denominan "habitual", que puede o pueden no reflejar las tasas reales que los dentistas en su área de carga. Su explicación de beneficios (EOB) puede: el suplemento de su dentista le ha cobrado es superior a los niveles de reembolso de la UCR que ofrece el plan. Esto no quiere decir que se le ha cobrado de más. Por ejemplo, la compañía de beneficios puede no haber tenido en cuenta hasta a la fecha de los datos en la determinación de un nivel de reembolso. Tenga en cuenta que no existe una regulación en cuanto a cómo las compañías de seguros determinan los niveles de reembolso, y las empresas no están obligados a revelar cómo determinan estos niveles. Esto da lugar a amplias fluctuaciones
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Su plan dental no puede permitir que los beneficios para todas las opciones de tratamiento, incluso cuando su dentista determina que un tratamiento específico es en su mejor interés. Por ejemplo, su dentista puede recomendar una corona, pero su plan puede ofrecer el reembolso sólo por un relleno grande. Al igual que con otras opciones en la vida, tales como la compra de un seguro médico o un automóvil o comprar una casa, la alternativa menos costosa, no es siempre la mejor opción.
Al igual que con el seguro médico, un plan dental puede no cubrir las condiciones de una persona tenía antes de inscribirse en el plan. A pesar de que su plan puede no cubrir ciertas condiciones, puede ser necesario el tratamiento. Su plan dental puede no cubrir ciertos procedimientos o tratamientos preventivos, independientemente de su valor para usted. Esto no significa que estos tratamientos son innecesarios. Selladores, por ejemplo, le puede ahorrar dinero en el futuro. Su dentista puede ayudarle a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor
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