Por Amanda Gardner
Jueves, 1 de enero () - La proporción de las personas que toman medicamentos para la osteoporosis orales ampliamente prescritos que desarrollan una desagradable condición de la mandíbula puede ser mucho más alto que se pensaba, según un nuevo estudio.
informes anteriores habían indicado que el riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula (ONM) de los bifosfonatos en forma de pastillas eran "insignificante", aunque hubo un riesgo observado en personas que toman la forma intravenosa de dosis más altas del fármaco.
Pero el Dr. Parish Sedghizadeh, profesor asistente de la odontología clínica de la Universidad del Sur de California, Escuela de Odontología en Los Angeles, dijo que su clínica está viendo uno a cuatro nuevos casos a la semana, en comparación con uno de un año en el pasado. Esto le llevó a investigar el fenómeno y publicar los resultados en el número de Enero número 1 de la Revista de la Asociación Dental Americana
.
"Esto es más frecuente de lo que todo el mundo le gustaría pensar que es ", dijo Sedghizadeh, autor principal del estudio.
ONM se caracteriza por dolor, hinchazón de los tejidos blandos, infecciones, pérdida de los dientes y el hueso expuesto.
Dr. James Liu, presidente de obstetricia y ginecología en el Hospital de MacDonald Mujeres en la Case Medical Center, Hospitales Universitarios de Cleveland, dijo que el hallazgo "no significa que las mujeres deben dejar de tomar el medicamento si están en él. Lo que significa que puede haber los efectos secundarios más frecuentes que se conocía anteriormente. "
los bifosfonatos son medicamentos que se usan para reducir el riesgo de fractura ósea y aumentar la masa ósea en personas con osteoporosis. También se utilizan para frenar el hueso "rotación" en personas que tienen cáncer que se ha propagado a sus huesos, y en personas que tienen el mieloma múltiple del cáncer de sangre.
El uso de bifosfonatos se ha asociado con otros problemas en el pasado, incluyendo un mayor riesgo de fibrilación auricular (un tipo de ritmo cardíaco anormal), fracturas inusuales en el fémur, y la enfermedad inflamatoria del ojo.
Después de buscar en la base de datos de la USC School of registros médicos electrónicos de Odontología, los autores del estudio encontró que nueve de los 208 pacientes que toman Fosamax tuvieron ONM activo, una prevalencia de alrededor del 4 por ciento. Todos eran pacientes que habían sido sometidos a algún tipo de procedimiento dental, tales como tener un diente eliminado.
Fosamax (alendronato) es el bifosfonato oral más ampliamente prescrito y ha sido el fármaco más recetado 21 en los Estados Unidos desde 2006, según la información de respaldo del estudio.
La complicación de la mandíbula se ha visto en pacientes que toman Fosamax por tan solo un año. Se parece ocurrir con mayor frecuencia después de una extracción dental de rutina, dijeron los autores del estudio.
A pesar de que nadie está seguro de por qué los bisfosfonatos parecen tener este efecto sólo en huesos de la mandíbula, Sedghizadeh especularon que las drogas pueden hacer que sea más fácil para las bacterias a adherirse al hueso que está expuesta después de una extracción dental.
Anteriormente, los expertos habían pensado que la ONM en personas que toman bifosfonatos intravenosos estaba relacionada con su condición subyacente (por ejemplo, cáncer) que a la droga real, explicó Liu .
La USC School of Dentistry ahora las pantallas de todos los pacientes para el uso de bisfosfonatos.
"Como escuela ahora, no tenemos complicaciones más, sólo tenemos referencias," dijo Sedghizadeh. "Pusimos pacientes en anti-microbianas, anti-hongos enjuagó una semanas previo a la cirugía o después de la operación. Si han sido sobre los bisfosfonatos seis meses o un año o más, entonces tenemos un protocolo de prevención que ha sido muy, muy eficaz ".
De acuerdo con un comunicado publicado por Merck & amp; Co., lo que hace Fosamax, el nuevo estudio "tiene fallas metodológicas y limitaciones materiales científicos, por lo que es poco fiable como fuente de conclusiones científicas válidas en cuanto a la prevalencia de osteonecrosis mandibular en pacientes tratadas con alendronato."
No hay informes de ONM se han observado en los ensayos controlados que incluyeron a más de 17.000 pacientes, según el comunicado.
Más información
Para obtener más información acerca ONM, visite la American Dental Association.
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