Los empleados hoy en día son muy particulares sobre el tipo de prestaciones que se ofrecen. El seguro dental es uno de los beneficios de los empleados que se considera que es muy importante en el plan de salud general de un empleado. Los empresarios son conscientes de que los problemas dentales pueden significar la pérdida financiera.
Los problemas dentales y sus tratamientos son de bajo riesgo en comparación con casi todas las otras condiciones de salud. Esta es la razón por la que ofrece un plan dental para sus empleados es una decisión correcta. problemas de salud dental a menudo se pueden prevenir mediante la profilaxis y sólo implican un costo mínimo. Una vez que un problema dental se diagnostica en su etapa temprana, el tratamiento inmediato puede ser administrado. El tratamiento temprano es considerablemente menos costoso que el tratamiento durante las etapas avanzadas. Los factores financieros son consideraciones importantes a la hora de decidir sobre qué beneficios para la salud se van a incluir en sus planes de salud de los empleados. planes de seguro dental son los más rentables de todo el plan de beneficios para la salud.
Cómo elegir el plan de seguro dental derecho
Hay un montón de factores a considerar al elegir un seguro dental. Pero antes de ir a través de estos factores primero vamos a discutir en detalle lo que es un plan de seguro dental es. Un plan de seguro dental es un acuerdo entre una empresa y un proveedor de seguros. Este acuerdo se compone de varios detalles relativos a los beneficios que recibirán los empleados de una empresa.
Hay compañías de seguros dentales que dan reembolsos parciales para gastos dentales y excluyen a ciertos tipos de tratamientos en sus planes. Una compañía que busca una compañía de seguros dental debe tamizar cuidadosamente a través de todas las ofertas que reciben de varias empresas para encontrar el que mejor se beneficiará a sus empleados. La elección de un proveedor de seguro dental es similar a encontrar el dentista adecuado para usted y su familia. Usted tiene que considerar varias opciones antes de decidirse por uno que mejor se adapte a sus necesidades y ofrece los mejores servicios.
Una gran cantidad de planes no cubren las condiciones dentales que han sido existentes antes de que se compre una cobertura de seguro. También hay planes que no cubren los implantes y otros procedimientos. Estas condiciones pueden significar que el tratamiento dental sólo puede ser pagado parcialmente o un lenguaje de seguros puede ser utilizado para el costoso tratamiento alternativo de arrendamiento (LEAT).
compañías de seguros dentales tienen su propia manera de determinar el nivel de la UCR (habitual, acostumbrado y razonable) para cada área geográfica. Las empresas que operan dentro de la misma zona geográfica no necesariamente pueden tener el mismo nivel de la UCR. Esto significa que el nivel UCR define la responsabilidad de un paciente debido a que en algunos planes de un paciente puede recibir más beneficios, mientras que en otro plan que puede tener que pagar más. Todo esto depende del tipo de plan dental que es ofrecido por el empleador.
Algunas preguntas importantes que debe hacerse antes de elegir un plan de beneficios dentales
Hágase estas preguntas mientras evalúa su plan dental opciones:
¿va a tener la libertad de elegir su propio dentista
¿va a tener voz en el tipo de tratamiento que se administrará
rutina y preventiva? cuidado dental estuviera? ¿Cubrirá el tratamiento de ortodoncia, cirugía oral, la colocación de fundas dentales y coronas, endodoncias, tratamiento de la periodontitis y otras enfermedades dentales?
¿cubrirá los servicios de diagnóstico que son de naturaleza preventiva, tales como selladores y tratamientos de flúor , y los rayos x?
será importante el cuidado dental tales como implantes, prótesis dentales y tratamiento del trastorno de la articulación temporomandibular (DTM) estuviera?
permitir referencias especialista? ¿Le permitirán elegir su propio especialista o se desee estar limitado a una lista?
servicios de emergencia serán cubiertos? ¿Va a tomar las medidas necesarias de emergencia cuando gira?
¿Un gran porcentaje de las primas mensuales dedicarse a la atención real y no en los gastos administrativos?
Cada empleado debe considerar cuidadosamente estos factores antes de decidir sobre una plan dental. Además, al decidir sobre conseguir el tratamiento, los pacientes deben considerar su plan dental, pero no exclusivamente basar su decisión al respecto.
¿Cuáles son los diferentes modelos de plan de seguro dental?
Hay dos plan de seguro dental modelos:
a. Managed Care Este tipo de plan dental es una forma restringida de seguro dental que tiene como objetivo reducir los costos y reembolsos. La cobertura en este tipo de modelo se restringe, y acceso a la atención si se limita como una lista de preseleccionados dentistas, especialistas, tratamientos y hospitales se proporciona. Tipos de tratamientos y su frecuencia también son limitadas y por lo general se indica en la política de cobertura. b. Pago-por-servicio Este tipo de plan dental da a los pacientes la libertad de elegir sus dentistas, especialistas y tratamientos. Los honorarios son pagados en su totalidad según lo determinado por el proveedor de servicios. a. Organización de Proveedores Preferidos (PPO) guía empresas Este es un plan en el que un paciente sólo puede ir a un dentista que se incluye en la lista de proveedores preferidos proporcionada por la compañía de seguros. En este acuerdo, los dentistas en la lista han acordado dar a la compañía de seguros de precios con descuento por los honorarios. Sin embargo, algunos planes PPO permiten a los pacientes a elegir sus propios dentistas, pero están sujetas a sanciones. Este tipo de plan es más barato que otros tipos de planes en esta categoría Hágase estas preguntas cuando se evalúa un plan dental PPO:.? ¿Qué porcentaje de la prima será utilizado para la administración ¿Qué efecto tendrán los descuentos tienen sobre la decisión de elegir un dentista? ¿Cómo va a afectar a los descuentos de las opciones de tratamiento? ¿Qué vamos a ser la responsabilidad del empleador cuando algo le sucede a un empleado en manos de un dentista preferido? ¿Cuáles son los factores considerados cuando se elegir un dentista preferido? ¿Qué disposiciones se dan para los tratamientos de emergencia? ¿Existen disposiciones para las situaciones de emergencia que se produzcan fuera del área geográfica? ¿El plan PPO permiten referencias a especialistas? Son las opciones limitadas a una lista de especialistas preferidos? b. Organización de Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) guía empresas En este tipo de pacientes de plan dental no estar impedidos por desembolsos financieros al hacer uso de tratamientos. En este tipo de acuerdo, las compañías de seguros pagan los dentistas una cantidad fija por mes por cada individuo o familia inscrita, independientemente de si son o no vienen de visita en un mes. A continuación, los dentistas proporciona ciertos tipos de tratamientos para los pacientes reclutados sin costo adicional. Para otros tipos de tratamientos, se requiere co-pago. DHMO planes fomentan los dentistas para proporcionar un buen servicio a los pacientes, manteniendo los costos bajos. Este plan se considera que es la más barata de todas las opciones Hágase estas preguntas cuando se evalúa un DHMO:.? ¿Qué porcentaje de la prima se utilizará para la administración ¿Cómo va a patrón saber cuántos empleados hacer uso de tratamientos a partir de una cierta dentista o especialista? ¿Cuál es el período de espera promedio para cada empleado para obtener una primera cita? ¿Cuál es el periodo promedio entre cada cita? ¿Cuál es la relación entre el dentista y pacientes? ¿Cómo se eligen los dentistas preferidos? ¿Cuántos dentistas están presentes dentro de un geográfica área? ¿Cuál es la tasa promedio de aceptación para el dentista aplicar para participar en el DHMO? ¿Cuántos dentistas ya se han retirado del programa? ¿los dentistas justamente compensados ? Es el paquete de compensación a la par con la carga de trabajo? ¿Qué son la disposición dada a los pacientes que necesitan atención especializada? ¿Hay suficientes especialistas dentro de un área geográfica? ¿existen disposiciones para tratamientos de emergencia? ¿Existen disposiciones para las situaciones de emergencia que se produzcan fuera del área geográfica? 2. Pago-por-Servicio Dental a. Plan de reembolso directa (DR) guía empresas Este tipo de plan dental es un auto-financiado, en el que un paciente reciba el reembolso por el costo real del tratamiento o servicio. Los reembolsos se realizan con independencia del tipo de tratamiento hecho uso. En un plan de recuperación, los pacientes se les da la libertad de elegir sus propios dentistas. Los empleadores pagan un porcentaje del coste real del tratamiento, pero no están obligados a pagar las primas mensuales. Lo que significa que los empleados que no necesitan ningún tipo de tratamiento dental no recibirán ningún beneficio dental. Además, los empleadores son responsables de determinar qué tipo de tratamientos a sus empleados necesitan. La Asociación Dental Americana recomienda encarecidamente este tipo de plan de beneficios dentales.
Tipos de planes de seguro dental
1. Los planes dentales de atención médica administrada
Hay dos tipos de planes en este tipo: