cellulitis
Pregunta
PREGUNTA: Dr. Teig,
que tenía un diente molar superior (# 26) con una cúspide rota durante 2 años, que fue asintomática. Entonces, me di cuenta de dolor en esa zona con un mal sabor de boca, pérdida de peso y disminución del apetito. Tenía los dientes examinados y mostraba caries profunda, pero sin absceso periapical o grieta. Empecé con amoxicilina, que alivia el dolor. Tenía la mejilla enrojecimiento e hinchazón al principio, pero esto resuelto. Se extrajo el diente, pero una parte de ella se mantuvo la cual yo desconocía. Tuve que dejar de Amoxil 4 días después de la operación, debido a la anafilaxia. Durante los siguientes 3 semanas tuve un fuerte dolor en el zócalo, la cabeza, el templo, el cuello, encía y la mejilla erethyma mucosa, malestar, hinchazón y la mejilla. También tuve la congestión sinusal unilateral; secreción verdosa /con sangre con el entonces volvió transparente. Hasta que finalmente una radiografía fue tomada, que reveló una gran pieza dental remanente. Después me refiero a clindamicina 600 mg tres veces al día, que fue el primero que me hizo sentir un poco mejor. La raíz se retiró y no hay comunicación sinusal fue apreciado intra-operatoria. Esto fue hace dos semanas. Mi mejilla hinchazón leve, dolor en la mandíbula superior, sudores nocturnos con fiebre de bajo grado y el seno intermitente relleno en ese lado persisten. Estoy continuando en alta dosis de clindamicina sin explicación real de por qué. Hay irregularidad sinusal baja en el zócalo de CBCT, pero sin perforación real y engrosamiento de la mucosa sinusal leve. Tengo un mal sabor de boca y un sabor salado intermitente. La toma parece estar sanando por lo demás bien.
Tengo enfermedad autoinmune subyacente.
Siento que algo está todavía en curso y que no se trata adecuadamente y estoy preocupado por los antibióticos ciegamente continuas con . el riesgo de alergia
muchas gracias
RESPUESTA: Ana - con la continuación de un problema infeccioso, aunque haya desaparecido la supuesta fuente de la infección, el diente, con el revestimiento sinusal engrosamiento, hay definitivamente algunas bacterias en el seno o el hueso circundante del seno. Mi sugerencia, si el cirujano oral que ha estado tratando que no se puede llegar a una razón, hacer una cita con un oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) para evaluar adecuadamente el seno.
El mal sabor en la boca es probablemente hacer a la infección en el área del seno de drenaje en la boca. Me gustaría poder ser más específicos, pero tiene que ser examinado directamente por un cirujano experto.
No sé dónde vive, pero si usted está en o cerca de una gran ciudad, asegúrese de consultar a un otorrinolaringólogo asocia con o posiblemente enseña allí. Te deseo lo mejor y espero que te mejores pronto
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PREGUNTA:. Gracias tanto por ti respuesta muy útil. Usted me anima a seguir buscando respuestas como si estuviera siendo despedidos en varias ocasiones, pero se sentía demasiado mal como para creer que no pasaba nada.
ahora he visto un cirujano oral muy versado en las complicaciones que estoy teniendo y piensa que los antibióticos deben continuarse debido a la hinchazón en la mejilla y se va a repetir el TC si no mejoro en una semana. ENT ahora también ha visto a mí y dijo que hay una cantidad muy leve de engrosamiento de la mucosa, sin la sinusitis franca, pero que aún podría ser osteomielitis. imágenes de medicina nuclear se ha planteado, pero hasta el momento no estaba previsto debido a mi situación de alto riesgo de alergia. ID también está involucrado. Siento que estoy en un lugar más seguro ahora, aunque todavía no han mejorado mucho en la última semana y tengo miedo de cómo todo esto va a suceder.
El servicio que está proporcionando al ayudar a la gente en este foro es tan generoso y noble de su parte. Sincero agradecimiento. Usted no puede darse cuenta de lo inmenso que está ayudando a los pacientes. !
Todo lo mejor
RESPUESTA: Ana - Estoy muy satisfecho de que usted ha descubierto médicos donde vive que parecen tener una idea de lo que está ocurriendo. Si nada, sus rutas para descubrir la causa es muy bueno.
Te deseo lo mejor y espero que esta situación se puede curar pronto.
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PREGUNTA: Dr. Teig,
Así que lo siento que te moleste de nuevo. Todavía tiene inflamación por encima de mi mejilla /debajo de mi ojo y he estado en alta dosis de clindamicina durante 4 semanas. Estoy 4,5 semanas después de la operación. Algunos de los síntomas locales, como dolor en el cuello y la inflamación han mejorado y mis temperaturas no son tan altas, pero no puede apreciar que la hinchazón ha cambiado y todavía tengo el malestar y el seno de la congestión.
El plan es otro 2 semanas de clindamicina. He estado tratando de leer lo más que pueda acerca de todo y me pareció igual que muchos de los casos descritos necesidad de ver una marcada mejoría clínica antes de pegar con un determinado curso de antibióticos. Me pregunto si en su experiencia que hubiera esperado una mayor mejoría clínica si el régimen antibiótico fue la correcta, o si debería de evaluación de cursos alternativos? Estamos llevando a cabo fuera de la exploración con galio, debido al riesgo de alergia. ENT no vimos ninguna pus pasar un hisopo en la oficina con la endoscopía nasal por lo que no tenemos una bacteria específica para ir después.
Creo que hay un plan para repetir la TC si no he mejorado en 2 semanas. Yo sólo puedo decir que estoy cayendo en los márgenes de cosas que las personas no están acostumbrados a ver. No estoy en un gran centro pero espero encontrar un buen cuidado aquí si puedo como mis límites salud viajar y tengo aquí especialistas familiarizados con mis otros problemas de salud.
Respuesta
Ana - Cuando la infección se ha extendido en el hueso, a menudo los antibióticos no tendrán acceso a las bacterias en una concentración lo suficientemente alta y una infección seguirán existiendo. Incluso un antibiótico correcto podría tener un tiempo difícil si la mayoría de la infección se encuentra dentro del hueso. En esta situación otros métodos se intentan para curar una infección. En esta situación he utilizado con oxígeno hiperbárico para permitir que el hueso para ser más susceptibles a los antibióticos como el oxígeno empieza a ayudar en la curación.
Así que espero que su médico tenga conocimiento en ayudarle. No puedo decir si realmente necesita el oxígeno hiperbárico, pero se indica sólo como una opción potencial para ayudar en la curación.
