Pregunta PREGUNTA: En julio de 2006 tuve un Lefort I osteotomía parcial combinada con el uso de un RPE, y se amplió de 6 mm. Luego, en junio de 2007, que tenía un Lefort I y BSSO para corregir una maloclusión clase III con una discrepancia de 13 mm. En agosto de 2007, se descubrió que tenía una unión maxilar retrasado. Yo llevaba una férula oclusal, y el segmento maxilar hizo finalmente curo, pero completamente recaída (5 mm). Mi cirujano operó de nuevo en diciembre de 2007, por medio de cuatro placas óseas en lugar de dos, y de injerto óseo autólogo de cresta ilíaca, metido entre los segmentos superior e inferior, para asegurar la máxima hueso en contacto con el hueso. Después de la cirugía, que llevaba elásticos de guía de luz durante varios días, y no he tenido ningún tratamiento elástica, ya que, para reducir la fuerza vertical que puedan disuadir la consolidación ósea Para complicar las cosas, tengo la costumbre parafuncional -. Aprieto en noche. Esto puede haber sido un factor contribuyente en la falta de unión en la primera cirugía. Ahora estoy casi seis semanas después de la cirugía. He usado mi férula oclusal casi todo el tiempo para disminuir el efecto de la apretamiento. Todavía estoy en una dieta muy suave sin masticar. Estoy tomando suplementos diaria con la esperanza de ayudar a mi cuerpo para sanar (multivitaminas, minerales, antioxidantes, probióticos, omega 3). Parece que hay poca o ninguna evidencia de recidiva de este tiempo, muy probablemente debido a la utilización de la fijación rígida adicional. Agradecería sus comentarios sobre la probabilidad de mi curación en esta ocasión. ¿En qué momento debemos ser capaces de asumir que he tenido la consolidación ósea? ¿Cuántas semanas después de la cirugía estoy completamente fuera de la "zona de peligro", dado mi historia RESPUESTA: Phil - Me estás pidiendo una pregunta difícil. No estar allí durante la cirugía Realmente no puedo decir qué tipo de técnicas de los cirujanos utilizan en el segundo enfoque para asegurar la curación. Una cosa a partir de la descripción que me resulta un poco inquietante es que se han dejado abiertas y funcionando, a pesar de un funcionamiento menor, y no cerrar su mandíbula hacia abajo durante un periodo de cicatrización de 6 semanas. Al igual que un yeso en el brazo o la pierna fracturada, cerrando la mandíbula hacia abajo de manera que no se puede abrir o cerrar actúa como un molde para evitar cualquier movimiento en los segmentos de hueso. Tal vez sienten que las placas metálicas y tornillos que se utilizan para fijar el hueso era suficiente, pero siempre han sido un cirujano "cinturón y de la liga". Yo uso las placas y tornillos también, pero cierro los pacientes durante un mínimo de 6 semanas. Decir todo eso, es probable que curar, siempre y cuando permanezca en una dieta blanda y el protector bucal es la protección de la hueso de fuerzas en exceso, pero en mi mente, que el cierre se habrían asegurado la curación debido a una falta de función. En general, el hueso debe curar sobre todo dentro de las 10 semanas de la cirugía. La hora zona de peligro es variable en función de la fijación que utilizaban. Me gustaría poder responder mejor, pero sin un examen directo es un poco difícil. Te deseo lo mejor. Si tiene alguna duda, no dude en ponerse en contacto conmigo de nuevo. ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA : Dr. Teig, Mi cirujano cree que el MMF habría puesto más fuerza en el maxilar, por lo que optó por no me cablear después de la cirugía. Estoy bastante seguro de que era su filosofía, de todos modos. Lamentablemente, me temo que tengo otro retraso de consolidación, a pesar de las medidas adicionales que fueron tomados con esta cirugía. En mi opinión, me parece móviles a la palpación. Estoy pensando en ponerse en contacto con mi cirujano tan pronto como sea posible para que él me examine. Si este es el caso, ¿cuál sería el mejor recurso? En caso de que mi cirujano me puso en la fijación apretada durante seis semanas? ¿Debería usar elásticos, o debería ser cableada cerrada? Estoy dispuesto a hacer lo que tenga que ver con el fin de curar, pero ahora temo que mi cirujano puede no saber qué hacer. Gracias tanto por su ayuda. Respuesta Phil - Si, de hecho, usted no tiene una unión y no hay movilidad, el cirujano tiene que ser agresivo con su enfoque. Es posible que necesite para refrescar la zona para eliminar cualquier tejido fibroso entre los segmentos óseos. En mi opinión, la mejor manera en este momento es el uso de injertos óseos, posiblemente tomadas de otras partes de su cuerpo, como las caderas, para facilitar la curación. Sé que esto suena como un poco exagerado, pero después de una segunda unión no un enfoque agresivo que hay que hacer. Decir todo lo anterior, es de sólo seis semanas y no puede haber un poco de movilidad a las seis semanas. Yo, por lo tanto, no tengo prisa en hacer la cirugía de nuevo. El cirujano debe estar atento y planificar el futuro, pero a las seis semanas que es un poco pronto para pensar injerto óseo. Le deseo lo mejor y espero que te mejores pronto. Si el cirujano realmente no sabe qué hacer para ayudarle, que podría ser una buena idea para ver una tabla diferente cirujano oral y maxilofacial certificado. Busque un programa de residencia en cirugía oral y maxilofacial en un gran hospital en una gran ciudad. ¿No tiene un residente que examinar, pero el jefe del programa. Si tiene alguna duda, siempre estoy disponible.
