La caries dental es una enfermedad global importante! Se encuentra en todo el mundo, en una mayoría de la población, y que afecta a todas las edades, desde los más jóvenes hasta los más ancianos. Mientras que cada vez más tratable, esta condición sigue siendo un significativo para la salud y la carga financiera a muchos individuos, y para la población como un todo.
Desde una perspectiva de diagnóstico dental, ¿cómo puede determinar el médico si un diente se cariada, desmineralizada, remineralizado, o simplemente manchado? Si se trata de caries, ¿cuál es el curso de acción más apropiado? Pueden procedimientos preventivos y remineralizantes suficiente? ¿O es el momento de intervenir quirúrgicamente, y restaurar el diente? Más importante aún, ¿cómo puede el médico de utilizar datos basados en la evidencia predecibles para guiar la planificación del tratamiento?
detección de la lesión determina si la enfermedad está o no está presente. evaluación de la lesión caracteriza y supervisa una lesión una vez que se ha detectado la enfermedad. El diagnóstico de caries es una suma humano profesional de todos los datos.1
disponibles
TRADICIONAL DE DIAGNÓSTICO toolsThe caries tradicionales herramientas de diagnóstico incluyen el explorador dental, radiografía dental, y la visión del operador y el juicio. Por desgracia, el explorador es tan probable que transferir la enfermedad dental para superficies de los dientes sanos, ya que es encontrar que las enfermas. radiografías digitales, mientras que una gran mejora sobre las técnicas analógicas, todavía ofrecen una representación bidimensional de una estructura tridimensional; es difícil de identificar y localizar de forma concluyente la caries temprana. El practicante y rsquo;. Visión s, incluso cuando la ayuda de lupas de magnificación e iluminación, es en el mejor de una herramienta subjetivo que, combinado con diferentes parámetros de juicio, hace que sea difícil de estandarizar el proceso de diagnóstico de
EL MITO DE FINAL DE ETAPA "observar y esperar" estrategia de terapia de caries tradicionales ha supuesto y ldquo; observar y esperar y rdquo; la inacción, recomendando sólo el seguimiento del proceso de la enfermedad hasta que la cavitación es lo suficientemente importante como para requerir una intervención quirúrgica. Este enfoque ha dado lugar a un resultado inevitable: grandes restauraciones y eventual pérdida del diente. etapa temprana de la enfermedad dental puede ser identificado y controlado a menudo sin dientes preparation.2 La capacidad de evaluar y controlar el proceso de la enfermedad, evitar o retrasar la restauración (y luego volver a la restauración) es la mayor ventaja de los principios detection.3 Cuidado dental profesional debe ser personalizada y preventiva, en el estado actual de la outlook.4 tratamiento de la caries arte requiere una intervención activa, un protocolo completo de la detección precoz, la evaluación continua, y diferenciado intervention.5 de diagnóstico de
los parámetros de un método aceptable para el diagnóstico de caries incluir mediciones simples, no invasivos, fiables, sensibles, específicos y válidos basados en procesos biológicos específicos directamente relacionados con la caries proceso.6 el proceso y la tecnología también deben ser asequibles, fáciles de usar, e implementado fácilmente en la práctica general.
ELÉCTRICO dE dIAGNÓSTICO TOOLSElectrical caries detección puede contribuir significativamente a la detección clínica y la evaluación, pero debe ser integrado con otros métodos de diagnóstico /pronóstico y los datos de riesgo del paciente de desarrollar opciones de intercepción temprana y tratamiento conservador apropiados y eficaces. Numerosos dispositivos de diagnóstico basados eléctricamente se han desarrollado en el último medio century.7-11 Algunos se introdujeron en el mercado y disfrutaron de la variación, pero la popularidad limitada, a corto plazo. A mediados de 1990, un nuevo procedimiento que utiliza múltiples frecuencias eléctricas era proposed.12 Esta tecnología fue más capaz de diferenciar entre la salud y la enfermedad en los sistemas duros tissues.13 dental basada en la luz de detección de caries ópticos disponibles en ese momento fueron un tanto limitado en la detección de las lesiones tempranas ya menudo fueron confundidos por la presencia de tinción para dar falso positivo readings.14,15
AC Espectroscopia de Impedancia eléctrica (ACIST) es una tecnología que puede caracterizar y diferenciar las respuestas eléctricas de todos los materiales, ya sean biológicos o reparadora. La técnica implica la aplicación de un voltaje sinusoidal a una superficie, y la posterior medición de la corriente sinusoidal; La relación entre estos se describe como impedancia. El análisis de la impedancia de tejido duro en un rango de frecuencias produce una cantidad significativa de datos que proporciona información de diagnóstico repetible en odontología. (Fig. 1) La técnica puede optimizar los parámetros a menudo en conflicto de especificidad y sensibilidad de lograr un equilibrio con los valores altos de manera simétrica para both.16
El proceso es totalmente seguro e inocuo. Una corriente eléctrica minutos se pasa a través del paciente y rsquo; s tejidos. La tensión de diagnóstico no plantea riesgos para la salud, y los pacientes no puede detectarlo.
CarieScan PROThe CarieScan PRO (CarieScan Ltd. Dundee, Reino Unido) con su innovador software Remote View, representa grandes avances tanto en el diagnóstico y dentales en la documentación clínica y orientada al paciente. (Fig. 2) Las lesiones pueden ser identificados y evaluados muy temprano en la caries dental procesar con un mínimo de falsos positives.15 Esto permite al practicante a desarrollar opciones específicas de planificación de tratamiento y para mejorar el mantenimiento y resultados restaurativos. Además, el escáner y rsquo; s significativamente mayor capacidad para detectar la caries de la dentina ocultos (invisibles para las herramientas de diagnóstico tradicionales) es un importante advantage.16 clínica
El software Remote View adquiere datos de forma inalámbrica desde el PRO y archivos que en el base de datos personalizada. (Fig. 3) Dado que los datos están basado en el paciente, que puede estar directamente relacionado y se accede por el software de gestión de la práctica. Esto permite que presente los datos del paciente en una variedad de formatos útiles, tanto para el profesional y el paciente. Una interfaz de usuario gráfica intuitiva genera datos numéricos y gráficos vívidos. Las imágenes fácilmente visibles y altamente comprensible tanto son utilizados como una herramienta de educación del paciente (Fig. 4) y una documentación gráfica del paciente accesible. (Fig. 5) Varios informes se pueden generar en formato PDF que se puede imprimir de inmediato para el paciente para llevar a casa
El practicante y rsquo;. S capacidad para proporcionar una serie exhaustiva e históricamente comparable de registros que pueden evaluar el paciente y rsquo; s éxito personal en su gestión de la salud oral (o su ausencia) es de gran valor para ambos. Cualquier cambio repentino en los hábitos de salud o de mantenimiento orales pueden ser identificados y controlados. dientes individuales que exhiben la desmineralización de caries temprana o la formación se puede identificar y tratar de manera proactiva; el resultado de la intervención a continuación, se puede evaluar con regularidad y precisión.
INSTRUCCIONES PARA LA CLÍNICA Sistema PRO usethe CarieScan deben ser revisados sobre una base diaria. Inserte el adaptador de prueba del cable azul en la unidad. Cerrar el contacto con el cable y completar la prueba. (Fig. 6)
Ajustar el sensor de un solo uso con los mechones de alambre en la CarieScan PRO y haga clic en su lugar. (Fig. 7)
Una el cable de gancho de labio para el escáner y cuelgue el gancho de metal de forma pasiva en cualquier lugar sobre el paciente y rsquo; s labios (o mantenga en el paciente y rsquo; dedos s) para cerrar el circuito eléctrico ACIST. (Fig. 8)
Aislar los dientes para ser escaneados con rollos de algodón en ambos lados del cuadrante, dispositivos de succión (Fig. 9) o en virtud de un dique de goma. (Fig. 10)
Los dientes a ensayar se para eliminar los desechos y la saliva se seca al aire. (Fig. 11)
El CarieScan PRO y ldquo; ENTER y rdquo; botón se pulsa para iniciar la medición. (Fig. 12) Una vez que la luz indicadora de color azul parpadea, el sensor se coloca directamente en el sitio específico en la superficie del diente que se desea medir. (Fig. 13) y (Fig. 14)
El dispositivo aplica un barrido de frecuencia a la superficie del diente, y analiza cada espectro en menos de un segundo.
Software a medida extrae un clínicamente relevante el marcador de diagnóstico y después de 4 señales sonoras audibles, tanto los resultados numéricos y visuales se muestran en la unidad. (Fig. 15) La unidad CarieScan PRO puede funcionar de forma independiente o comunicarse con un ordenador a través de Bluetooth.
Para proceder a otra superficie o otro diente, sólo tiene que cambiar la posición del sensor al nuevo sitio y empezar a medir de nuevo.
Una vez que la estructura del diente cariado se identifica positivamente y situado, la preparación del diente puede proceder con confianza. (Fig. 16) El material descompuesto se retira (Fig. 17) y se restaura la superficie oclusal (Fig. 18).
CONCLUSIONThe CarieScan PRO es un sistema de medición electroquímica de impedancia plataforma que funciona sometiendo el diente para un nivel muy bajo, múltiple frecuencia de la corriente eléctrica. A continuación, recoge, procesa y analiza la información con una base de datos científicamente establecidos para detectar, evaluar y ayudar en el diagnóstico de la presencia de la desmineralización y la caries dental desde los primeros estadios. Esto ofrece al profesional clínico un dispositivo asequible y rentable para proteger la integridad de sus pacientes y rsquo; dentición y la salud oral. Es pequeño, inalámbrico, ergonómico y de fácil utilización varias veces al día. La vista remota del software asociado une el CarieScan PRO al sistema de gestión de pacientes y proporciona la organización de datos y herramientas de presentación para el seguimiento y la educación del paciente. OH
Dr. George Freedman es uno de los fundadores y ex presidente de la Academia Americana de Odontología Cosmética, cofundador de la Academia Canadiense de Odontología Estética, Diplomado de la Junta Americana de Odontología estética y Regent de la IADFE. Su más reciente libro de texto es y ldquo; Contemporáneo Odontología Estética y rdquo; (Elsevier). El Dr. Freedman se sienta en Oral Health & rsquo; s Consejo Editorial (Materiales Dentales y Tecnología), es una realidad miembro del equipo y conferencias a nivel internacional sobre la estética y la tecnología dental. Un graduado de McGill, el Dr. Freedman mantiene una práctica privada limitada a Odontología Estética en Markham, ON. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original referencias1 y ensp;... Pitts NB, ¿Cómo eléctrica Detección y Monitoreo Caries Con CarieScan pueden ayudar a ofrecer tratamiento de la caries moderna, Revista de Salud Oral, Julio 2010 p 3. Y ensp; N Pitts B. ¿estamos preparados para pasar de la operativa para el tratamiento no quirúrgico /preventivo de la caries dental en la práctica clínica.? Caries Investigación 2004; 38: 294-304 4. Y ensp; Centro Nacional de Colaboración para la atención aguda, Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE). Recordemos Dental & mdash; Recordemos intervalo entre los exámenes dentales de rutina: Métodos, datos científicos y orientación. pp118, Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra, Londres, octubre de 2004. www.nice.org.uk/CG019fullguideline 5. Y ensp; Goldstep M, proactiva intervención en odontología: Un Modelo para el cuidado oral a través de la vida, Compendio, Junio de 2012, 394-404 6. y ensp; Freedman G, Odontología Estética contemporánea, cap. Cariología y tratamiento de la caries, Elsevier, diciembre de 2011, p.17 7. Y ensp; Mumford, J. M. Relación entre la resistencia eléctrica de los dientes humanos y la presencia y extensión de la caries dental. Br J Dent 1956 100, 239-244 8. Y ensp;. Blanco, G. E., Tsamtsouris, A. & amp; Williams, D.L. La detección temprana de caries oclusales mediante la medición de la resistencia eléctrica del diente. J Dent Res 1978 57,195-200 9. Y ensp;. Sawada, K. De nuevo diseño de caries metros. . Diario japonesa de Odontología Conservadora 1983 26, 353-360 10. Y ensp; Rock, W.P. &erio; Kidd, E. A. La detección electrónica de desmineralización en las fisuras oclusales. Br. Dent J 1988 164, 243-7 11. Y ensp; Huysmans M-C D N J M, Longbottom C, Pitts N B. Métodos eléctricos de caries oclusal diagnóstico: una comparación in vivo con la inspección visual y la radiografía de aleta de mordida. Caries Investigación 1997; . 31: 119-124 12. Y ensp; Longbottom C, Huysmans M-C D N J, N Pitts B, Los P, P Bruce G. Detección de caries dental y su extensión mediante espectroscopía de impedancia de corriente alterna. Nature Medicine 1996 2: 235 237. 13. Y ensp; N Pitts B. herramientas de diagnóstico y mediciones & mdash; impacto en el cuidado apropiado. Comunidad Dent Oral Epidemiol.1997; . 25: 24-35 14. Y ensp; JD Bader, DA Shugars, AJ Bonito. Las revisiones sistemáticas de los métodos de diagnóstico de la caries dental y de gestión seleccionados. J Dental de educación de 2001 65; 960-968 15. Y ensp;. JD Bader, DA Shugars. Una revisión sistemática de la eficacia de un dispositivo láser de fluorescencia para la detección de caries. J Am Dent Assoc 2004 135; 1413-1426 16. Y ensp;. Pitts N. B., C. Longbottom, D. Ricketts y Czajczynska-Waszkiewicz A. Hidden detección de caries dentinaria El uso de un nuevo dispositivo de impedancia eléctrica. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram/abstract_108999.htm
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