Como Diplomado de la Junta Americana de Medicina del Sueño Dental, siempre estoy feliz de ver artículos de revistas sobre el asunto de referencia; Sin embargo, debo discrepar con una serie de puntos mencionados. Siento que la elección del diseño del aparato que utiliza el autor es menos que ideal. Aunque estoy seguro de que en sus manos, se obtiene buenos resultados, no creo que un dentista neófito debe ser la utilización de este diseño o emulando a su protocolo de tratamiento.
Un aparato bucal ideales (OA) para el tratamiento del sueño respiración alterada (SDB) debe ser ajustable por las siguientes razones. El grado original de saliente tras la inserción puede no ser suficiente para abrir la vía aérea y aliviar los síntomas. Además, durante el seguimiento polisomnografía para determinar la eficacia del aparato, un aparato ajustable puede ajustarse para mejorar los resultados. Con el tiempo, las vías respiratorias del paciente puede cambiar y requieren un ajuste aparato. La pérdida de peso puede permitir un ajuste por menos saliente, mientras que el aumento de peso y /o la pérdida de tono muscular asociada con cambios de la edad o de la hormona pueden requerir más saliente. ajuste temporal también puede ser necesaria debido a las alergias debidas congestión nasal, resfriados o el embarazo. Un aparato de una sola pieza no permitiría que para cualquiera de estos alojamientos y rehacer el aparato cada vez que un ajuste que se necesita es poco práctico. Un OA fijo no permite ningún movimiento lateral de la articulación temporomandibular, que es menos cómodo para el paciente y puede conducir a molestias musculares y articulaciones, así como los cambios permanentes en la oclusión. Si bien es cierto que un OA ajustable puede ser más propenso a la rotura, con la selección aparato adecuado, estas roturas se pueden evitar o reparar fácilmente
También estoy de acuerdo con una serie de otros puntos:.
La Academia Americana de Medicina del sueño Parámetros de práctica para la terapia oral con aparatos afirma que la OA se puede utilizar para severa apnea obstructiva del sueño (AOS) en caso de CPAP no es una opción.
Mientras que la enfermedad periodontal avanzada es una contraindicación parcial para la OAT , si la CPAP no es una opción, sugiero que la condición dental de arriba puede ser monitoreado cuidadosamente si esto significa el tratamiento de una condición médica, lo que conduce a un aumento de la mortalidad y la morbilidad
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Si bien hay que señalar un historial de trastornos de la ATM , siempre y cuando no hay TMD activa, no hay ninguna contraindicación para el uso de OA
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yo entiendo que algunos médicos (especialmente los ortodoncistas) utilizan cefalogramas laterales, pero su valor es discutible, sobre todo porque la mayoría de cefalogramas se toman en pacientes que están despiertos en la posición vertical, y los profesionales que no tienen acceso a este equipo no debe ser desalentado.
no me siento que los registros de mordida con cera o PVS para grabar protuberancia que son precisos y en cualquier caso, 80% saliente puede ser demasiado. Más exactitud se puede obtener con un medidor de George o de un arco gótico Tracer.
Yo sugeriría que los pacientes sean informados de los posibles efectos secundarios del tratamiento antes de que el aparato se fabrica, y no en la visita de inserción.
Si no se observan mejoras, un OA ajustable puede fácilmente ser alterado en lugar de ser rehecho como sería el caso con un OA no ajustable.
Les Priemer, DDS
Toronto, EN