El programa SLSA se basa en la literatura actual, se hace referencia y se compone de 40 preguntas, respuestas, fundamentos y referencias. Las respuestas aparecen en el número siguiente al final de cada prueba.
Los dentistas que completen el cuestionario de 15 pregunta en el noviembre de 2006 de la salud oral pueden ser elegibles para recibir continuos puntos de educación. Los nombres y números de licencia de todos los que completen el cuestionario serán enviadas a sus respectivas autoridades que otorgan licencias provinciales.
PREGUNTA 5
Como médico, cuál de las siguientes sería para ti el más fiable para la detección temprana de lesiones orales primarias de alto riesgo pre-malignas?
A. Biopsia
B. El color y la textura
C. La citología de un frotis
D. Tinción de azul de toluidina
Justificación
La detección precoz de lesiones premalignas orales (OPL) es de absoluta importancia para mejorar el pronóstico de los pacientes con carcinoma de células escamosas. El médico tiene que ser capaz de diferenciar entre la OPL y otras lesiones inflamatorias y reactivos que son frecuentes en la boca. La displasia puede predecir lesiones de alto grado, pero tiene límites en la predicción de lesiones con mínima o ninguna displasia, que constituyen la mayoría de la OPL. retención de azul de toluidina se ha demostrado para identificar clones moleculares de alto riesgo incluso en las lesiones con poco o nada de displasia. Un estudio reciente examinó a 162 pacientes en la Clínica de Displasia oral en British Columbia Cancer Agency entre 1996 y 2004. Los criterios de elegibilidad eliminado 62 pacientes dejando un grupo de estudio de 100 de los cuales el 78% eran de raza blanca y el resto de Asia. Las lesiones se evaluaron para el estado de azul de toluidina utilizando 1% de azul de toluidina (Test Ora) y de-tinción con ácido acético 1%. Los datos del estudio apoyan el valor de azul de toluidina como una herramienta para el diagnóstico clínico de la OPL primarios de alto riesgo. No sólo detecta prácticamente todos (16 de 17 casos) displasias de alto grado, pero también OPLs teñidas preferentemente con mínima o ninguna displasia, pero con atributos de alto riesgo.
La biopsia sólo detectará establecido carcinoma o proporcionar datos negativos, pero no dará predicción del cambio hacia la malignidad. comentario similar puede hacerse en relación con el examen del color y la textura de una lesión. La citología de la superficie de un área sospechosa se proporcionan algunos datos, pero no será predecir el resultado. BIOPSIA, sin embargo, debe ser utilizado en lo que confirma que una lesión es maligna.
Referencias
1.Zang, L., Williams, M., Poh, C. F., et al. Tinción de azul de toluidina identifica lesiones premalignas orales primarias de alto riesgo con un mal resultado. Cancer Res. 65: 8017 a 8021. 2005.
PREGUNTA 6
Después de la terapia periodontal, fumando
1. disminuye la respuesta de la microbiota del fumador a la terapia.
2. compromete la maduración de los tejidos blandos.
3. compromisos mineralización de los tejidos duros.
4. aumenta la prevalencia de Porphyromonas gingivalis.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo lo anterior
C. 2 y 4
Justificación
Existe una fuerte asociación entre el tabaquismo y un aumento de la incidencia y la gravedad de la periodontitis, junto con una respuesta al tratamiento más pobre. Fumar es perjudicial tanto para la maduración de los tejidos blandos y la mineralización de los tejidos duros. Hay una disminución de la respuesta de la microflora de un fumador a la terapia, lo que puede explicar en parte los resultados del tratamiento a menudo desfavorables en los fumadores.
Se realizó un estudio en pacientes con enfermedad periodontal para determinar el efecto del tabaquismo sobre los resultados del tratamiento. Los pacientes eran fumadores y no fumadores. Los grupos de tratamiento incluyen
* terapia inicial única, la terapia inicial y antibióticos
* terapia inicial seguida de cirugía
* terapia inicial más los antibióticos y la cirugía.
todos los parámetros clínicos mejoraron en los fumadores y los no fumadores después del tratamiento, pero los no fumadores mostraron significativamente más ganancia de inserción clínica después de la terapia. A pesar de que, después del tratamiento, los fumadores y los no fumadores tenían diferencias de profundidad de bolsillo, que no fueron estadísticamente significativas. Análisis de la presencia y la proporción de organismos diana específicos en las bolsas periodontales antes y después de la terapia se llevó a cabo. No se informaron diferencias en la prevalencia de las bacterias diana entre fumadores y no fumadores antes del tratamiento. En los no fumadores, la prevalencia de bacterias diana disminuyó significativamente después del tratamiento, pero sólo la prevalencia de Porphyromonas gingivalis disminuyó en los fumadores después de la terapia, mientras que otros organismos objetivo se mantuvo. En un estudio en el que se examinaron los tejidos periodontales después de estar en un programa para dejar de fumar, los pacientes mostraron un aumento de dos veces en el sangrado al sondaje. Se cree que fumar máscaras los signos y síntomas del proceso inflamatorio. Al tratar con estos pacientes, el dentista debe instituir un programa de tratamiento de la higiene y aconsejar al paciente que se puede producir un posible aumento en el sangrado gingival. profesionales de la salud dental deben explicar los riesgos de fumar para la salud oral y sistémica y fomentar y facilitar el abandono del tabaco.
Referencias
1.Van der Velden, U. Varoufaki, A., Hutter, JW, et al. Efecto del consumo de tabaco y el tratamiento periodontal en la microflora subgingival. J Clin Periodontol. 30: 603-610. 2003.
2.Nair, P., Sutherland, G., Palmer, R.M., et al. Gingival sangrado al sondaje aumenta después de dejar de fumar, J Clin Periodontol. 30: 435-437. 2003.
PREGUNTA 7
¿Cuál de los siguientes son indicadores de riesgo de fractura de los dientes posteriores?
1. La presencia de una Clase V restauración
2. Edad
3. Las líneas de fractura en el esmalte
4. Hábito de apretar la
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo lo anterior
C. 2 y 4
Justificación
Uso de 39 indicadores potenciales de riesgo 200 pacientes con fracturas dentales se compararon con 252 pacientes sin fracturas. Se identificaron las características clínicas de los dientes individuales y los indicadores de riesgo en pacientes registrados. Ni el comportamiento del paciente como hábito de apretar, molienda, objetos duros que pican, ni características oclusales como guía canina, cambio de signo anatomía o patrones de desgaste fueron identificados como predictores de riesgo de fractura del diente. Entre los dientes posteriores con restauraciones, se identificaron dos factores principales de riesgo, la presencia de una línea de fractura en el esmalte dental y el volumen proporcional relativa del diente natural ocupado por la restauración. Si una restauración Clase V era también en el diente, hubo un aumento del riesgo de fractura ya que disminuye aún más el volumen diente
Otros factores relacionados con el riesgo de fractura fueron:. El tamaño restauración y la anchura y la profundidad istmo. la edad de los dientes también fue significativo el hecho de que un incremento de diez años en la edad del paciente, el aumento de las probabilidades de fractura en un 70% por lo que un hombre de 60 años de edad, tenían un 70% más de riesgo de fractura de un 50 años de edad.
< p> REFERENCIA
Bader, JD, Shugars, DA, Martín, JA indicadores de riesgo de fractura de los dientes posteriores. JADA. 135: 883-892, 2004.
PREGUNTA 8
¿Cuál de las siguientes sería cumplir con las directrices actuales para el control de la infección en su oficina
1?. Exponer la pieza de mano al óxido de etileno durante 1 minuto.
2. Descargar el agua y el aire de la pieza de mano durante 20-30 segundos después de su uso.
3. Coloque raspadores ultrasónicos en un esterilizante químico líquido.
4. Limpiar y esterilizar la pieza de mano de calor entre los pacientes.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo lo anterior
C. 2 y 4
Justificación
Para el control de infecciones en establecimientos de cuidado oral, un conjunto actualizado de directrices recientemente ha sido formulado. Estos cubren una amplia gama de temas: la educación y la protección del personal, prevención de la transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre, la esterilización y desinfección de artículos para el cuidado del paciente. piezas de mano dentales y otros dispositivos conectados a las líneas de aire y de agua son objeto de especial atención, junto con eyectores de saliva, materiales radiográficos y dispositivos desechables.
Cualquier elemento que entra en la boca del paciente, por ejemplo, piezas de mano, raspadores ultrasónicos y aire /jeringas de agua que están conectados al sistema de agua, deben tener una descarga de agua y el aire a través del dispositivo durante un mínimo de 20 segundos después de cada paciente. Después de esto, las piezas de mano y otros dispositivos anteriormente se retiran, se limpian y se ha esterilizado térmicamente (autoclave). No superficie -Desinfectamos, no utilice los esterilizantes químicos líquidos, ni óxido de etileno en las piezas de mano y otros instrumentos intraorales.
Los pacientes deben ser advertidos de no cerrar sus labios alrededor de la punta del extractor de saliva para evacuar líquidos por vía oral debido al aumento de potencial de flujo inverso.
dientes extraídos se deben tirar los desechos médicos como regulado salvo que sean devueltos al paciente. Las muestras de biopsia deben ser colocados en recipientes herméticos resistentes y etiquetados con el símbolo de peligro biopsia.
REFERENCIA
Kohn, W. G., Harte, J. A., Malvitz, D. M., et al. Directrices para el control de infecciones en entornos de atención de la salud dental. JADA. 135: 33-47, 2004.
Las respuestas a las preguntas SLSA de enero de 2006
1. Un
2. E
3. Un
4. C