PREGUNTA 33
El uso crónico de opioides para controlar el dolor durante el embarazo puede dar lugar a
1. la dependencia del feto.
2. nacimiento prematuro.
3. retardo del crecimiento del niño.
4. el cierre prematuro del conducto arterioso.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
El uso crónico de opioides durante el embarazo puede dar lugar a la dependencia del feto, parto prematuro y retraso del crecimiento.
El paracetamol es el fármaco de elección en todas las etapas del embarazo. Se proporciona una analgesia eficaz en dosis de 500 a 1000 mg q 4 a 6 horas, pero la dosis diaria total no debe exceder 4000mg.
El uso de AINEs, incluido el ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo, ya que pueden predisponer a las contracciones ineficaces durante el parto, aumento del sangrado durante el parto y el cierre prematuro del conducto arterioso. Si el acetaminofeno es insuficiente, los opioides pueden ser usados en conjunto, siempre que se dan sólo por períodos cortos de tiempo. Al igual que con el embarazo, el paracetamol es el analgésico de elección para la madre lactante. Los opioides también pueden ser utilizados. ASA debe ser evitado.
El dentista debe ser consciente de que los analgésicos son los segundos mejores medios para controlar el dolor. La mejor manera es eliminar la causa lo más rápido posible.
REFERENCIA
Haas, D. A. Una actualización de analgésicos para el tratamiento del dolor dental postoperatorio agudo. J Dent Assoc Can, 8: 476-482. 2002.
PREGUNTA 34
¿Cuál de lo siguiente puede ser útil en el tratamiento de un paciente, que reciben quimioterapia, que tiene la mucositis resultante?
1. Granulocitos "estimulante de colonias" factor.
2. lidocaína viscosa.
3. El bicarbonato de sodio enjuague bucal.
4. El uso de un cepillo de dientes suave para la higiene bucal.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
El cuarenta por ciento de los pacientes que reciben quimioterapia va a desarrollar problemas orales significativos. El estomatotoxicidad del agente se puede dividir en efectos directos e indirectos. células de la mucosa oral se someten a una renovación rápida y un agente de quimioterapia pueden causar una reducción en la tasa de renovación con la consiguiente atrofia de la mucosa y ulceración. Este es un ejemplo de la estomatotoxicidad directa. Clínicamente, los pacientes experimentan dolor severo y dificultad en la deglución de la ulceración, que generalmente se produce en las superficies no queratinizado de la mucosa. utilizando lidocaína y revestimiento agentes viscosos tratamiento sintomático dan un poco de alivio. estomatotoxicidad indirecta se ejemplifica mejor por el efecto visto en células de médula ósea, que puede resultar en granulocitopenia y trombocitopenia. La granulocitopenia abre el camino a la infección oportunista, que en la boca puede ser bacteriana, fúngica, viral o mixta. La trombocitopenia puede llevar a sangrado debido a la reducción de plaquetas. Los pacientes pueden recibir un "estimulante de colonias" granulocitos de factor para reducir la duración y el alcance de la mucositis. La xerostomía es un problema importante interferir con la deglución y el habla, así como la higiene oral. Los pacientes deben ser alentados a utilizar productos de saliva artificial. También deben mantener una buena higiene bucal como sea posible. Se recomienda un cepillo suave, pero si el cepillado es difícil, una esponja suave o gasa se puede utilizar para ayudar en la limpieza. enjuague bucal gluconato de clorhexidina también puede ser recomendable, pero, si el contenido de alcohol en la causa demasiadas molestias, sal o bicarbonato de sodio en el agua pueden ser alternativas útiles.
Referencias
1.Ord, RA, Blanshaert, RH gestión actual de cáncer oral. Un enfoque multidisciplinario. JADA 132: 19S-29. 2001.
gestión 2.Sung, E. C. dental de los pacientes sometidos a quimioterapia. CDA Diario 23: 55-59, 1995.
PREGUNTA 35
El riesgo de desplazamiento de una restauración de una lesión abfracción Clase V mejor se puede reducir mediante el uso de
A. cemento de ionómero de vidrio.
B. cemento de ionómero de vidrio modificado con resina.
C. resina compuesta.
D. compómero.
Justificación
Un reciente estudio investigó el uso de materiales de restauración directa de cuatro dientes de color para las caries cervicales. Estos fueron los cementos de ionómero de vidrio, cementos de ionómero de vidrio modificados con resina, resinas compuestas, y compómeros (resina compuesta modificada con poliácidos). La selección del material se hizo de acuerdo con el tipo de lesión. Los resultados indicaron que la caries en dentición activos que libera flúor vidrio cemento de ionómero o de ionómero de vidrio modificado con resina deben ser utilizados. Las lesiones de erosión y abrasión requieren ácidos y materiales resistentes al desgaste tales como resinas compuestas. Aunque compómeros también se pueden utilizar, son particularmente recomendado para abfracciones en forma de V, ya que tienen un bajo módulo de elasticidad, lo que permite que se doblen con el diente debajo de la carga funcional y esto disminuye el riesgo de desplazamiento.
REFERENCIA
Blunck , V. Mejora de restauraciones cervicales: Una revisión de materiales y técnicas. Adhesivo J Dent. 3: 33-44. 2001.
PREGUNTA 36
Para un paciente con insuficiencia renal leve a moderada enfermedad cardiovascular, un agente anestésico local que es debe ser utilizado sin epinefrina.
Para un paciente con insuficiencia renal leve a moderada cardiovascular la enfermedad, la sedación consciente es beneficioso en la reducción del estrés.
a. La primera afirmación es cierta, la segunda es falsa.
B. La primera afirmación es falsa, la segunda es verdadera.
C. Ambas afirmaciones son ciertas.
D. . Ambas afirmaciones son falsas
Justificación
Los estudios en humanos sobre las variables hemodinámicas después de una inyección dental de 1,8 a 5,4 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1: 100.000 se han encontrado cambios significativos en la presión arterial media y el ritmo cardíaco en pacientes sanos o en aquellos con leve a moderada enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, se sugiere que las personas con leve a moderada enfermedad cardiovascular se les da la más pequeña cantidad de anestésico local con vasoconstrictor necesaria para la anestesia profunda. Se sugiere además que el uso de sedación consciente en estos pacientes es beneficioso en la reducción del estrés y debe ser considerada.
liberación de epinefrina normal de la médula suprarrenal puede aumentar 20-40 veces durante el estrés. Tal tensión puede ser inducida por el dolor durante el tratamiento dental. Un paciente que tiene un anestésico local sin vasoconstrictor con frecuencia ha deteriorado el control del dolor en comparación con una inyección de anestésico local con epinefrina. Por lo tanto, un paciente con enfermedad cardiovascular puede estar en mayor riesgo cuando el dentista utiliza un anestésico local sin epinefrina debido a la epinefrina endógena liberada con el estrés.
REFERENCIA
Glick, M. La detección de factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular. JADA 133: 291-300. 2002.
Las respuestas a septiembre de 2004 SLSA Cuestionario
29. D
30. C
31. B
32. D