La importancia de la nutrición para la salud dental ha sido de conocimiento común para un largo tiempo. Varios estudios demuestran esta correlación estrecha y destacan la relación tortuosa entre la desnutrición, enfermedades infecciosas (como la enfermedad periodontal), y el sistema inmunológico. Infecciones promueven la desnutrición y la malnutrición provoca la disfunción autoinmune; esta alteración de la inmunidad, a su vez, intensifica la enfermedad 1 infecciosa
En el plano práctico, sin embargo, conocer el papel importante que las vitaminas, minerales, antioxidantes y cofactores juegan en el desarrollo de los dientes y la salud oral no ha culminado con la recomendación de los dentistas que su los pacientes a comer más espinacas o tomar sus vitaminas. La profesión se ha contentado simplemente limitar su orientación a la reducción de azúcar. Algunos antecedentes: en el 1800 el consumo per cápita de azúcar (sacarosa) fue de alrededor de 5.5 kilogramos por año. Hoy en día, el consumo es superior a 134 kilogramos por persona al año.
EL VIEJO PARADIGMA
Durante décadas, el concepto de la suplementación nutricional fue tenida en cuenta por frívolo e innecesario. A principios de los años 80, el diario de la revisión exhaustiva de la American Medical Association of vitaminas llegó a la conclusión de que las personas de salud normal no necesitan tomar un multivitamínico; En su lugar, podrían satisfacer todas sus necesidades nutricionales a través de la dieta. La revisión apoyó la afirmación de que el dietética recomendada en los subsidios (RDA), establecido por la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, fueron suficientes para proporcionar la cantidad diaria necesaria de vitaminas, minerales y oligoelementos.
El problema es que las ingestas diarias recomendadas se basan en los criterios mínimos necesarios para evitar enfermedades agudas, como el escorbuto, pelagra y raquitismo, causados por deficiencias nutricionales. No reflejan el nivel de ingesta de nutrientes necesarios para una salud óptima y la prevención de enfermedades degenerativas crónicas, por lo tanto una parte de nuestro estilo de vida moderno. Las ingestas diarias recomendadas no están relacionadas con la edad o por motivos de género; no tienen en cuenta el estado fisiológico (por ejemplo, embarazo) o las patologías concurrentes. Son simplemente los niveles que son poco probable que cause harm.2
Veinte años más tarde, la AMA ha revertido por completo su anterior postura anti-vitamina y ahora alienta a todos los adultos complementar con un complejo vitamínico. Este "cambio radical" es el resultado de una revisión histórica de 38 años de pruebas científicas por investigadores de Harvard, el Dr. Robert Fletcher y el Dr. Kathleen Fairfield. En dos informes, publicados en el 19 de junio de 2002 de la revista JAMA edición, los autores concluyen que la dieta norteamericana actual es simplemente insuficiente para apoyar health.3,4 óptima Los autores afirman que los niveles sub-óptimos de consumo de vitaminas, incluso muy por encima aquellos que causan síndromes de deficiencia, son factores de riesgo de enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la osteoporosis.
sobre la base de estos hallazgos notables, la AMA ahora llega a la conclusión de que, dada la dieta de hoy, la suplementación con un complejo vitamínico es una medida preventiva prudente .
al igual que nuestros colegas médicos, odontología encuentra hoy en día en el borde de lo que promete ser uno de los momentos más gratificantes en la atención preventiva. Algunos dentistas aprovechen la oportunidad de abrazar el concepto de una salud óptima y un enfoque más holístico del bienestar. Otros serán retroceder, satisfechos con el statu quo y la disciplina técnica de reparación de la enfermedad. Hasta ahora, la segunda opción ha sido realmente nuestra única opción y nuestros esfuerzos en el perfeccionamiento de haber sido encomiable. Vale la pena señalar que la segunda opción también ha sido económicamente gratificante. El viejo paradigma era el caso, basándose en la información disponible en el momento; pero esto no nos exime de abrazar la nueva
¿Qué ha cambiado
La confluencia de varios acontecimientos recientes ha servido para crear un cambio importante en la evolución de nuestra perspectiva de la asistencia sanitaria:.?
en primer lugar, con la creciente capacidad de la investigación científica para investigar nuevas fronteras, desde la biología celular a la inmunología para mapear el gen humano, la ciencia ha entrado en un nuevo mundo de descubrimiento. Con cada descubrimiento se produce una comprensión renovada de las maravillas del cuerpo humano, la "conexión" de sus sistemas, y la necesidad de abordar la prevención y el tratamiento de una dimensión más integral.
En segundo lugar, se ha producido un cambio de enfoque de el enfoque farmacéutica tradicional de diagnóstico /tratamiento /cura para el reconocimiento de la increíble potencial del cuerpo para curarse a sí mismo, dadas las "herramientas" nutricionales para hacerlo. Los tres ejemplos siguientes demuestran la eficacia de la utilización de factores biológicos naturales en la prevención y mitigación de enfermedades crónicas:
niveles perjudiciales de la homocisteína en la sangre, el "Darth Vader" de la enfermedad cardiovascular, se han encontrado para responder de manera efectiva a la suplementación con tres vitaminas baratas: B6, B12 y acid.5-7 fólico
las vitaminas antioxidantes a, C, e, coenzima Q10, el elemento selenio antioxidante y antioxidante glutatión endógeno tienen cada una se han mostrado eficaces para mitigar el riesgo de cáncer 0,8-12
la diabetes y su precursor metabólico, resistencia a la insulina, se encuentran a responder bien a la suplementación con varios micronutrientes, incluyendo: a-lipoico, biotina, L-carnitina, cromo, magnesio, N-acetil-cisteína, vitamina C y vitamina e, así como varios remedies.13-16 hierbas
a su vez, una nueva investigación sobre las propiedades biológicas de las especies reactivas del oxígeno o radicales libres, nos ha abierto los ojos a los vínculos entre el estrés oxidativo y degenerativa enfermedad. Los radicales libres son fragmentos moleculares extremadamente reactivas con un electrón no apareado. Se producen de manera endógena por nuestras células y también son infligidas a nosotros por nuestro medio ambiente cada vez más contaminado. Mientras que la oxidación es un proceso biológico natural dentro de la célula, el estrés oxidativo no controlada eventualmente daña la maquinaria de la célula y acelera el proceso de envejecimiento.
Se reconoce ahora que 80 a 90 enfermedades degenerativas están asociadas con el estrés oxidativo. Por ejemplo, mientras que en la naturaleza infecciosa, la enfermedad periodontal se asocia con una lista creciente de procesos de enfermedades crónicas, como la enfermedad cardíaca y diabetes tipo II, en el que el estrés oxidativo juega un papel central. Investigaciones recientes confirman que las bacterias gram-negativas producidas en derrame de enfermedad periodontal en la sangre para incitar a una cascada de eventos nocivos, incluyendo la liberación de citoquinas inflamatorias (que elevan el riesgo de enfermedades del corazón) y un potente toxina llamada LPS (que bloquea las la acción de la insulina y crea un estado crónico de resistencia a la insulina en el cuerpo) 17,18 Mejora de las defensas inmunitarias contra la caries dental y la enfermedad periodontal, en concierto con medidas preventivas para reducir el nivel de estrés oxidativo, puede resultar una novela y gratificante avenida de tratamiento para este tipo de procesos de enfermedad.
en tercer lugar, ahora tenemos la capacidad de responder con un nivel totalmente diferente de la suplementación nutricional que en el pasado. Cada vez es más evidente que el método "a la carta" de tomar "algo de esta vitamina para esto" o "un poco de ese mineral para que" no sólo es ineficaz, sino que puede llegar a ser contraproducente productive.19 líder de hoy fabricantes formulan sus complejos de multivitaminas /minerales a potencias que a menudo exceden los niveles de RDA minimalistas. Además, mejoran la eficacia de sus formulaciones mediante la inclusión de un amplio espectro de conocida previamente, así como antioxidantes recién descubiertos, muchos de los cuales funcionan de forma sinérgica. En el momento se han desarrollado las ingestas diarias recomendadas inicialmente, la importancia de varios de estos nutrientes recién descubiertos, como los bioflavonoides y compuestos polifenólicos, aún no se conocía. Es este nuevo nivel de productos diseñados científicamente (en lo más apropiadamente como nutracéuticos, en lugar de suplementos alimenticios) que está atrayendo la atención de la comunidad científica y la Asociación Médica de Estados Unidos
Tener una calidad excepcional es una cosa.; reconociendo que es otro. La Guía Comparativa de Suplementos Nutricionales, por autor y bioquímico canadiense, Lyle MacWilliam, 20 es el compendio reconocido por los profesionales y los consumidores. Independientemente investigada y escrita, la guía ofrece una revisión objetiva y con base científica del mercado nutricional de América del Norte, lo que permite al lector a identificar rápida y fácilmente los productos nutricionales de calidad, basado en 14 criterios de selección que se hace referencia. Será, con suerte, convertirse en la guía de referencia suplemento nutricional estándar en cada consultorio dental en Canadá. Del mismo modo que la designación VQA ha ayudado a los consumidores a identificar mejor vino de calidad, la Guía Comparativa de Suplementos Nutricionales nos permite identificar y elegir los suplementos de mejor calidad.
En cuarto lugar, el potencial explosivo de Internet ha creado una forma de mejorar la capacidad de los investigadores para compartir ideas y descubrimientos, para que los fabricantes puedan comparar y mejorar los productos, y para los profesionales y legos a estar mejor informados acerca de los asuntos de la ciencia nutricional. La encuesta masiva de más de 1.000 suplementos nutricionales canadienses y estadounidenses llevadas a cabo en la redacción de la Guía Comparativa de Suplementos Nutricionales no habría sido posible antes de la llegada de Internet.
Por último, pero no menos importante, el público "sobre la cara" de la Asociación médica Americana, en su reciente declaración de que la suplementación es ahora considerada importante para su salud, pone de relieve la fuerza de la evidencia científica que prevalece actualmente. Como se resume por el Dr. Robert Fletcher, co-autor de los dos estudios que convenció a la AMA para re-escribir sus directrices de política, "Todos nosotros crecimos creyendo que si nos tomamos una dieta razonable, que se haría cargo de nuestras necesidades de vitaminas . Sin embargo, las nuevas pruebas,
gran parte de ella en el último par de años, es que las vitaminas también impiden que las enfermedades habituales con las que tratamos cada enfermedad el día del corazón, cáncer y defectos de nacimiento. "Al igual que la AMA" conversión en el camino a Damasco, "si la odontología es realmente seguir el camino del tratamiento basado en la evidencia, la iluminación con respecto a las virtudes de la suplementación nutricional podría tener lugar muy rápidamente.
el nuevo paradigma
la nueva frontera de la nutrición tendrá un profundo efecto en todos nosotros. Dentistas, los miembros del equipo, sus familias y los clientes /pacientes se beneficiarán de la suplementación nutricional. Veamos algunos escenarios de cómo la ciencia nutricional tendrá un impacto en áreas de la odontología.
La diabetes mellitus es un ejemplo clásico. Odontología ha sido consciente de la co-relación entre la enfermedad periodontal no controlada a una mayor necesidad de insulina. Hemos sido contenido, sin embargo, limitar nuestras terapias para reparar de modo tácticas para facilitar las encías sanas, en lugar de enfrentarse a la causa. paradigma de ayer habría dictado que el problema de la diabetes es en el páncreas y hacer las recomendaciones nutricionales serían similares a practicar la medicina sin licencia.
Ya no es así. Los dentistas que se acercan a la enfermedad periodontal como una enfermedad infecciosa nada de prescribir doxiciclina, metronidazol y otros fármacos con un impacto sistémico piensan. Del mismo modo vamos a prescribir una vitamina o un mineral específico para estimular una respuesta terapéutica en el periodonto? Se están acumulando pruebas de que sería mejor para fomentar el apoyo al sistema inmunológico con un /minerales /suplemento antioxidante de amplio espectro de vitaminas, plenamente consciente del hecho de que tendrá un efecto de "toda persona".
¿Podemos seguir haciendo caso omiso el hecho de que, como resistencia a la insulina aumenta, también lo hace la incidencia de enfermedad periodontal? ¿Vamos a dejar de actuar en la evidencia emergente que confirma que la relación con la enfermedad periodontal y la diabetes cortes en ambos sentidos? Las investigaciones muestran que la enfermedad periodontal puede hacer que sea más difícil para las personas con diabetes para controlar su azúcar en la sangre, y un mal control de los diabéticos son, a su vez, significativamente más propensos a la enfermedad periodontal. Las bacterias orales que se escapan de las encías incitan a la liberación de citoquinas inflamatorias, que se cree que sobrepasar su papel y atacar a los -Cells pancreáticas. Esto compromete la capacidad de los -Cells para la fabricación de la insulina y se inicia un círculo vicioso y dañino. La eventual aparición de la diabetes franca trae consigo una serie de otras complicaciones, incluyendo el desarrollo de productos finales de glicación avanzada (AGE), responsables de la coloración amarillenta de los dientes y de envejecimiento acelerado en los diabéticos. En esto radica un ejemplo clásico de "conexión" y la constatación de que no podemos continuar para tratar sólo el síntoma; En su lugar, debemos tener en cuenta a la persona entera.
Mucha atención también se ha centrado en la relación de la enfermedad periodontal con la salud cardiovascular y cardíaco. El viejo paradigma nos animó a tomar un papel pasivo y sólo ofrecen terapias orales. Convenientemente, tendríamos lavar las manos de la responsabilidad sistémico. Ya no podemos darnos el lujo de jugar un papel pasivo: la manera de acercarse a la enfermedad periodontal debe ser a través de apoyo sistémico del sistema inmune y la optimización de los sistemas biológicos para la eliminación de toxinas, incluyendo el exceso de especies de radicales libres. La vitamina E y magnesio están íntimamente involucrados en apoyo cardiaco, como es la coenzima Q10 (CoQ10). Reportado en la literatura dental que tienen un efecto beneficioso sobre la salud periodontal, CoQ10 también ha demostrado ser eficaz en la reversión de prolapso de la válvula mitral, con la recaída rara vez ocurre en los pacientes que habían tomado suplementos de CoQ10 durante más de tres months.21 ¿Cuántas personas tenemos en nuestra prácticas que actualmente llevan a sus dos gramos de amoxicilina antes de su nombramiento, cuando la deficiencia de CoQ10 puede ser el verdadero problema?
al igual que la diabetes, la osteoporosis también ha convertido en una epidemia de dimensiones globales. No hace mucho tiempo, la sabiduría médica convencional sostuvo que la osteoporosis es una enfermedad en un proceso irreversible relacionada con la edad causada por la reducción repentina de estrógeno en las mujeres posmenopáusicas y la consiguiente pérdida de calcio de los huesos. Hoy en día, se sabe que la osteoporosis es una enfermedad degenerativa crónica que es pediátrico en origen y uno que atacar sin consideración de género. También es una enfermedad en gran medida de nuestra propia fabricación; hémoslo acerca a través de la mala alimentación, la falta de ejercicio regular y la exposición a los fármacos utilizados en el tratamiento de otras enfermedades processes.22 Aunque no existe una cura para la osteoporosis, la buena noticia es que la enfermedad es casi totalmente prevenible. Una simple combinación de aire fresco, el ejercicio y la nutrición óptima, incluyendo la administración de suplementos, podría salvar a millones de personas en la agonía de la osteoporosis y miles de millones de dólares para nuestros sistemas sanitarios sitiados.
El amanecer de la frontera nutricional implica más que simplemente alimentar el cuerpo macronutrientes, las proteínas, grasas e hidratos de carbono necesarios para sostener nuestras estructuras celulares y alimentar nuestras necesidades de energía. También implica la suplementación con micronutrientes, las vitaminas, minerales, oligoelementos y antioxidantes necesarios para "lubricar" nuestros sistemas bioquímicos y defenderse contra las especies de radicales libres tóxicos traza.
La vitamina A, vitamina C, vitamina E, beta-caroteno, la coenzima Q10 , selenio, zinc, L-glutatión, ácido alfa-lipoico, N-acetil-cisteína, proantocianidinas, bioflavonoides y otros combatientes radicales libres trabajan en concierto con otros como la primera línea de nuestros sistemas de defensa celular. A medida que la investigación continúa descubriendo más evidencia de los estragos del estrés y la producción de radicales libres, cada vez somos más conscientes de los beneficios del apoyo antioxidante para el sistema inmunológico. En muy poco tiempo, la recomendación de antioxidantes a través de suplementos será tan común en el consultorio dental como recomendar la seda.
Este es otro ejemplo de cómo la terapia puede cambiar. En la actualidad, contamos con numerosas terapias dentales para tratar la disfunción de la articulación temporomandibular (TMD). De férulas a equilibrio oclusal y de la terapia de puntos gatillo para myomonitors, odontología trata TMD como una disfunción mecánica. Algunos incluso pueden involucrar a sus clientes /pacientes en la retroalimentación biológica y el manejo del estrés. Sin embargo, la evidencia reciente muestra que las articulaciones artríticas están llenos de radicales libres y que el tratamiento con antioxidantes pueden suprimir el desarrollo de arthritis.23 ¿Podrían la articulación temporomandibular (ATM) que sea diferente a otras articulaciones en el mismo cuerpo? Al mismo tiempo, crece la evidencia de que la glucosamina, en sinergia con otros micronutrientes, puede preservar el cartílago, y en algunos casos, regenerar parte de ella. En un estudio reciente, los atletas de élite con el daño del cartílago de la kneewere dada 1.500 mg de sulfato de glucosamina al día durante 40 días, seguidos de 750 mg por 100 días. Setenta y seis por ciento tenía la desaparición completa de sus síntomas y se reanuda la actividad atlética completa; un niño de 12 meses de seguimiento no reveló signos de daño del cartílago en ninguno de los athletes.24,25 Tal vez hay un papel terapéutico para los antioxidantes y glucosamina en el tratamiento de la DM.
Como otro ejemplo, leucoplasia, un terco y posiblemente lesión precancerosa, se ha demostrado que responden bien a las terapias antioxidantes. Se ha informado de que el apoyo al sistema inmune a través de la suplementación con antioxidantes puede reducir las lesiones blancas en el 55 por ciento de cases.26
Resumen
Albert Szent Gyorgi, Premio Nobel de Medicina y Fisiología y uno de las mentes científicas más grandes del siglo 20, una vez declaró: ". Vitaminas, si bien entendida y aplicada, nos ayudarán a reducir el sufrimiento humano en una medida que la mente humana más fantástica fallaría imaginar"
dicho esto, el impacto de la suplementación nutricional en odontología y atención de la salud en general, así puede estar más allá de nuestra imaginación. Odontología tiene una orgullosa historia de liderazgo entre los profesionales de la salud en la defensa de las medidas preventivas para mejorar el bienestar. Con esta posición envidiable como su plataforma de lanzamiento, la odontología está perfectamente posicionado para explorar esta nueva frontera. carpe diem médico-aprovechar el día!
Ken Hacia el sur es un dentista general en Beamsville, ON.
Lyle MacWilliam es autor, educador y bioquímico. Un consultor y defensor público para la industria de la salud natural, que es el autor de La Guía Comparativa de Suplementos Nutricionales.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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