Por John A. Svirsky, DDS, med, James C. Burns, DDS, MS, PhD, Dennis G. página, DDS, MS y Louis M. Abbey, DMD, MS
las buenas noticias para los dentistas y sus pacientes es que el mal pronóstico del cáncer oral va a mejorar en un futuro próximo. Esto se debe a que los dentistas son ahora capaces de identificar insospechada temprana y cánceres orales potencialmente curable y lo más importante, su lesión precursora, displasia, que cuando se trata, previene su progresión a cáncer oral.
Tenga en cuenta los resultados de un programa de cribado en el que, aproximadamente 1.000 pacientes, que consta de los dentistas e higienistas dentales, se sometió a una examination.1 oral del cáncer aproximadamente el 10 por ciento de ellos tenía una pequeña mancha roja o blanca en la boca, y cuando estos puntos fueron probados con la biopsia por cepillado, tres de los dentistas demostrado tener displasia. Ninguno de estos pre-cánceres parecía sospechoso, ni era cualquiera de los dentistas sean conscientes de los resultados de su propia boca. Afortunadamente para estos dentistas, sus manchas de aspecto benignos fueron probados con la biopsia por cepillado, y sus pre-cánceres fueron correctamente identificados en una etapa temprana, fácilmente tratable.
Mientras los investigadores de investigación en el ensayo clínico multicéntrico biopsia por cepillado y haber tenido la experiencia de conferencias sobre la técnica a miles de dentistas, nos gustaría hacer hincapié en que los dentistas e higienistas dentales ver los puntos potencialmente nocivos sobre una base diaria. manchas blancas y rojas inexplicables, como los detectados en el estudio mencionado anteriormente, pueden parecer inocuo. Sin embargo, adivinando que la mancha no es importante puede ser peligrosamente incorrecta y dar lugar a retraso en el diagnóstico y la cirugía mutilante.
Las limitaciones de DETECCIÓN TEMPRANA
Hasta hace poco, el único método para diagnosticar un cáncer oral o precáncer era para hacer una biopsia de una lesión sospechosa por los métodos tradicionales. Aunque una biopsia de todas las lesiones sospechosas es exactamente lo que continuamos con el estrés de nuestros estudiantes y colegas dentistas, este consejo tiene sus limitaciones. Más de la mitad de todos los pacientes con cáncer oral tiene evidencia de metástasis en el momento del diagnóstico y sólo un 50 por ciento de supervivencia a 5 años rate.2 La razón de esto, en parte, radica en el hecho de que los cánceres orales se detectan fácilmente mediante el examen clínico en sus últimas etapas, pero no en sus primeras etapas.
el diagnóstico de un cáncer oral es, en consecuencia, sólo se producirá tras una lesión oral es bastante sospechoso que hace que el dentista para hacer referencia la lesión de la biopsia. Por ejemplo, las características clínicas y síntomas de una lesión sospechosa incluyen gran tamaño, ulceración y dolor, y aunque éstas son todas las indicaciones de la biopsia inmediata, un cáncer oral que presente cualquiera de estas características, con demasiada frecuencia, ya se considera avanzado. Afortunadamente, los dentistas se encuentran con este tipo de lesiones sospechosas quizás sólo unas pocas veces al año, como máximo (Figuras 1 & amp;. 2).
Por el contrario, los primeros casos de cáncer oral y pre-cánceres a menudo no se ven sospechosa en all.3 de hecho, es todo lo contrario, y se ven idénticas a las lesiones orales inofensivas de apariencia que los dentistas se enfrentan casi a diario (.) las figuras 3-5. Ellos son a menudo pequeñas o incluso pequeño en tamaño. Se ven inocente, que aparece a menudo como una zona plana, de color blanco o rojo. No causan dolor, y en la mayoría de los casos, los pacientes no son conscientes de su presencia. En consecuencia, estos cánceres se detectan hasta que progresan a un escenario con características sospechosas y consecuencias graves. El sentido común dicta que cada "cáncer grande" comienza como una "pequeña cáncer."
dentistas, a menudo sin saberlo, se han enfrentado a la tarea imposible de biopsia de cada lesión bucal de aspecto inofensivo pequeña explicación para encontrar los pocos precánceres y los cánceres en este grupo. Y lo que ha hecho esta tarea imposible de diagnóstico es el hecho de que estos tipos de lesiones de apariencia inofensivos son tan comunes, el desarrollo de un cinco por ciento-10 por ciento de la population.1,4 Si un dentista examina 40 a 50 nuevos pacientes o su recuperación por semana , que se traduciría en un puñado de pacientes por semana con una lesión de aspecto inofensivo. Aunque la mayoría de estas lesiones son totalmente benigna e inofensiva, claramente, algunos pueden no ser.
La única manera de saber lo que la lesión nonsuspicious necesita una evaluación y tratamiento adicional es para hacer una biopsia todas las lesiones, lo que es poco práctico teniendo en cuenta el hecho de que los dentistas necesitarían para referirse a varios pacientes a la semana durante una biopsia invasiva que tiene la morbilidad potencial. En consecuencia, muchos pre-cánceres insospechados y principios de los cánceres se dejan de progresar a una etapa más avanzada y mortal, en última instancia, el desarrollo de signos y síntomas de sospecha, finalmente provoque la necesidad de una biopsia. Esto puede explicar por qué, en el estudio de Wildt et al., 5 el retraso en el diagnóstico del cáncer oral por los dentistas era más larga para los pacientes con lesiones orales pequeñas, nonsuspicious.
La biopsia por cepillado permite a los dentistas con una herramienta que puede ser utilizado para evaluar con precisión sin dolor y se encuentra comúnmente lesions.6,7 dentistas ya no tienen que especular acerca de lo que las lesiones orales son benignos y no requieren tratamiento y que son potencialmente malignos, a pesar de la apariencia benigna de la lesión de aspecto inofensivo. La detección temprana de los cánceres orales insospechados y sus lesiones precursoras es ahora posible, y afortunadamente para los pacientes, sino que también es indoloro y effortless.8
La detección precoz del cáncer oral claramente salva vidas. Los pacientes tienen la suerte de ser identificados con los cánceres orales en etapa temprana han mejorado significativamente las tasas de supervivencia y mucho menos someterse a procedimientos quirúrgicos extensos que los pacientes con lesiones en etapa tardía.
Un nuevo enfoque para la evaluación de las lesiones ORALES
con el advenimiento de la biopsia por cepillado, hemos desarrollado un nuevo protocolo para los dentistas a seguir a medida que realizan exámenes orales y encuentran anomalías orales. Estas directrices se basan en las recomendaciones de la American Dental Association (ver recuadro). Las lesiones orales que parecen sospechosas de un tumor maligno debe ser sometida a una biopsia inmediata. Si una lesión es causada por una infección, tales como herpes o Candidiasis, entonces el tratamiento se debe instituir rápidamente.
Las lesiones orales con una etiología evidente tal como trauma o ulceración aftosa requieren tratamiento y la observación paliativos para asegurar que la lesión se resuelve. Y si una lesión parece inofensivo y su causa no explicada, y luego una biopsia por cepillado debe realizarse para determinar si es potencialmente precancerosa o cancerosa. Este consejo se asegura de que todas las sospechas, las lesiones peligrosas son diagnosticados y tratados tan pronto como sea posible y todas las lesiones peligrosas, insospechados se detecta a tiempo cuando pueden ser tratados con mayor facilidad o incluso curados.
IMPORTANTE ORAL las tendencias del cáncer
No ha habido una tendencia marcadamente creciente en la incidencia de cáncer de lengua en pacientes jóvenes desde mediados 1970s.9 de acuerdo con la base de datos de vigilancia del cáncer del Instituto Nacional del cáncer de vigilancia, Epidemiología y resultados finales (SEER), la incidencia cáncer de cabeza y cuello se ha mantenido estable en los pacientes mayores de 40 años de edad en comparación con los períodos comprendidos entre 1973-1984 a 1985-1997, mientras que el cáncer de lengua en adultos menores de 40 años se incrementó en aproximadamente un 60 por ciento durante el mismo período.9
Aunque el tabaco y el alcohol durante mucho tiempo han sido implicados como factores de riesgo tradicionales para el cáncer oral en adultos de cualquier edad, los estudios han demostrado que un número significativo de pacientes jóvenes, menores de 40 años, con cáncer oral nunca han fumado o alcohol consumido. Los investigadores tienen la teoría de que la duración de la exposición a agentes carcinógenos como el alcohol y el tabaco en jóvenes pacientes con cáncer oral puede ser demasiado corto para transformation.10,11 maligna Además, según la Sociedad Americana del Cáncer, la incidencia de cáncer oral en mujeres ha aumentado significativamente, y las mujeres representan ahora alrededor de un tercio de todos los casos de cáncer oral. Estos hechos ponen de relieve la necesidad de un examen a fondo cavidad oral en todos los pacientes y no sólo los que se consideran de alto riesgo.
ANÁLISIS asistida por ordenador DEL ORAL biopsia por cepillado
El análisis asistido por ordenador de la biopsia por cepillado, también conocido como OralCDX, se introdujo en 2000. fue el destinatario de la Asociación Dental Americana (ADA) "Sello de Aceptación" en 2000.
la ADA lanzó 2 campañas nacionales de concienciación del cáncer oral, el primero de 2001 y el segundo en 2003, y el mensaje principal para el público en ambas campañas fue hacer hincapié en que había una nueva razón para visitar al dentista: ". la prueba es ahora sin dolor" la campaña insta a los pacientes para ver a su dentista para exámenes de cáncer oral y para tener manchas blancas y rojas inexplicables probados sin dolor. La ADA, a través de comunicados de prensa, ha afirmado que el éxito de las campañas fue muy positiva.
De acuerdo con CDx laboratorios, la biopsia por cepillado se ha utilizado para detectar más de 5.000 precánceres y cánceres entre las lesiones que no han despertado suficiente sospecha a la biopsia antes de la llegada de esta prueba. La biopsia por cepillado se ha integrado en el plan de estudios y clínicas en muchas escuelas dentales en los Estados Unidos, incluyendo el nuestro, Virginia Commonwealth University.
La técnica de biopsia por cepillado se demostró que es exacta en la identificación de displasia y carcinoma con alta sensibilidad y especificidad en un estudio multicéntrico estadounidense trial.12 en el estudio participaron cerca de 1000 pacientes y se llevó a cabo por académicos especializados en la patología oral, medicina oral, y cirugía oral en 35 instituciones dentales. Los resultados de la biopsia bisturí y biopsias de cepillo se obtuvieron de forma independiente el uno del otro y de una manera ciega.
posteriormente realizaron investigaciones adicionales sobre la biopsia cepillo oral. Se han comparado los resultados de las biopsias de pincel con los resultados de las biopsias de bisturí que se desencadenaron como consecuencia de una biopsia por cepillado anormal para determinar el valor predictivo positivo de la test.13 Se determinó que el valor predictivo positivo de una biopsia por cepillado anormal, define como una medida de la probabilidad de que un paciente con una biopsia por cepillado anormal tendrá un informe histológico de la displasia o carcinoma en la biopsia bisturí de seguimiento, fue de 38.3 por ciento.
Esta cifra es comparable con el valor determinado en el ensayo multicéntrico de Estados Unidos y significativamente más alto que el valor predictivo positivo para otras pruebas de detección del cáncer, tales como la prueba de Papanicolaou y mamografía. Dicho simplemente, si un dentista realiza una biopsia de cepillo y la prueba es anormal, cuando el paciente se somete a una biopsia de bisturí de seguimiento, las posibilidades de que la lesión demostrará ser pre-cáncer o cáncer es de aproximadamente 30 por ciento.
< b> indicaciones para el biopsia por cepillado
Las indicaciones para una biopsia por cepillado incluyen pequeña o diminuta, nonsuspicious, común, sin explicación spots.14 rojo o blanco Estas lesiones han sido tradicionalmente "visto", ya que se pensaba que eran siempre benignos y no lo suficientemente sospechoso de someter a biopsia. Al determinar definitivamente la importancia de estos tipos de lesiones orales, los dentistas ya no tienen que especular acerca de lo que son benignos y que son potencialmente malignant.15 En concreto, las lesiones de aspecto benigno que de hecho son benignos son confirmados como tales cuando se prueban con el biopsia por cepillado.
Más importante aún, las lesiones orales que aparecen benignos que son, de hecho, pre-cancerosa o precancerosa se identifican con la prueba. Desde precánceres y cánceres orales etapa temprana no son fácilmente reconocibles mediante inspección clínica por sí sola, la identificación de lesiones orales potencialmente dañinos que ordinariamente no han sido remitidos para biopsia representa el mayor avance de la herramienta de pincel biopsia en la detección precoz de cánceres y su precursor lesiones.
las contraindicaciones de la biopsia por cepillado son lesiones que son altamente sospechosas y requieren una biopsia inmediata bisturí. Además, las lesiones con un epitelio intacto como masas submucosas, lesiones pigmentadas, fibromas, y mucocele debe hacer una biopsia con un bisturí cuando esté indicado.
biopsia por cepillado TÉCNICA
Aprender a realizar la biopsia por cepillado no requiere una amplia formación. Un extenso curso en línea gratuito está disponible en el sitio web CDx Laboratorios en www.oralcdx.com. Además, un video instructivo o CD-Rom en la técnica se suministra a todos los dentistas que solicitan los kits de CDx Laboratorios (Suffern, Nueva York), los proveedores de OralCDX. Los dentistas son suministrados con los kits que contienen todos los materiales necesarios para llevar a cabo el procedimiento de biopsia por cepillado, así como instrucciones para su uso.
Una de las principales ventajas de la biopsia por cepillado es que no requiere anestesia tópica o local y provoca mínima o no hay sangrado o dolor. El instrumento de biopsia por cepillado tiene dos superficies de corte, el extremo plano de la brocha y el borde circular del cepillo (Fig. 6). De cualquier superficie puede ser usada para obtener la muestra. Por ejemplo, la superficie plana del cepillo puede ser más adecuado para las lesiones de la mucosa bucal y mucosa labial (Fig. 7), mientras que el extremo circular del cepillo puede ser utilizado para las lesiones en la lengua lateral y la encía (Fig. 8 ).
el instrumento de biopsia de cepillo se suministra estéril y está diseñado para obtener una muestra de biopsia trans-epiteliales, la captura de las células de las tres capas del epitelio de la lesión. A diferencia de un frotis citológico típica, como una prueba de Papanicolaou, que las muestras de células única de la capa superficial, las muestras de biopsia de cepillo de las capas superficiales y profundas de la lesión. Las capas más profundas de la epitelio oral son a menudo las únicas capas que contienen las células pre-cancerosas y cancerosas, que no están incluidos en la muestra por métodos de citología tradicionales. La biopsia por cepillado supera este problema mediante el muestreo de tejido de toda la lesión hasta la membrana basal.
Importante en el uso del pincel, está aprendiendo la cantidad de presión a aplicar y cómo se requiere muchas rotaciones. El borde de corte de la escobilla se coloca contra la lesión y mientras se mantiene una presión firme, hace girar en un sentido horario. A medida que se hace apoyo en la superficie del tejido, debería ver una pequeña o ligera curvatura en el eje del cepillo antes de comenzar su movimiento de rotación. A medida que continúe presione firmemente hacia abajo, doblar y girar todo en el mismo movimiento. Aunque el procedimiento de biopsia por cepillado es relativamente indolora, es fundamental que se aplica suficiente presión para lograr una muestra de biopsia completa, la captura de las células de todo el espesor del epitelio.
El cepillo debe ser girado varias veces en la mayoría de los casos aproximadamente 5-15 veces. lesiones rojas y ulceraciones generalmente requieren poca presión y pocas rotaciones mientras que las lesiones blancas, que normalmente están cubiertos con queratina, requieren más presión y más rotaciones para alcanzar la membrana basal. Las lesiones en el paladar y las encías también requieren más rotaciones y una presión más firme ya que estos sitios son queratinizado. Si la mucosa en el sitio de la lesión oral vuelve de color rosa o rojo, y si se observa sangrado de punta, a continuación, el cepillo ha penetrado en la membrana basal y se ha conseguido una muestra transepitelial completa. Normalmente, después de tan sólo el primer o segundo procedimiento de biopsia por cepillado, dentistas se sienten muy seguros y expertos en la realización de la técnica.
Después de la obtención de la muestra, el material celular en el cepillo tiene que ser transferida al portaobjetos de vidrio incluida en el kit. La superficie de la escobilla se utiliza para muestrear la lesión debe ser girada en la placa de vidrio de un extremo a otro. Transferir todo el material celular de la brocha a la diapositiva utilizando el mismo movimiento de rotación en el portaobjetos, como se usa en la boca. Una película delgada de material que representa la muestra de biopsia deberá observarse en el portaobjetos de vidrio, si se lleva a cabo a la luz. Si esto no es evidente, obtener material adicional de la lesión del paciente utilizando el mismo instrumento de biopsia por cepillado.
Una vez que se complete la transferencia, el portaobjetos de vidrio es entonces inundado con fijador que se suministra en paquetes individuales con cada kit. Al principio, puede parecer que los lavados fijadores de distancia de las células de la diapositiva ya que el fijador a menudo se desborda la diapositiva. fijador excesiva que se desborda desde la diapositiva no es una preocupación, y lo mejor es vaciar todo el contenido del paquete fijador sobre el portaobjetos.
El portaobjetos de vidrio se pone a un lado para que se seque. Por lo general, después de 15 o 20 minutos, el fijador tiene
secó y el tobogán está listo para colocar en el soporte de diapositivas que se suministra con el kit. Un formulario de una página debe ser completado y presentado con la muestra de biopsia por cepillado. La forma es fácil de completar e incluye información como el nombre y la práctica el número del médico. Tiene una serie de cuadros que pueden ser rápidamente marcaron para proporcionar el historial del paciente, los seguros y la descripción clínica de la lesión.
La diapositiva de ensayo se coloca de nuevo en el mismo soporte de diapositivas en la que fue enviado. El portaobjetos de vidrio en su soporte y la forma de la prueba están encerrados en el gestor de correo proporcionada.
ANÁLISIS DE LABORATORIO
Cada espécimen de biopsia por cepillado se comprueba para asegurarse de que el dentista células tomaron muestras de todas las capas del epitelio . Este mecanismo asegura que el dentista que los informes no se generan a partir de muestras cuyas biopsias cepillo no se realiza correctamente. Con poca frecuencia, las células de la capa más profunda, la capa basal, pueden haber sido calculados por la biopsia por cepillado. Esto puede ocurrir si el dentista no se aplica suficiente presión mientras se hace girar el cepillo.
Si el número de rotaciones era insuficiente, el cepillo no puede haber penetrado en la membrana basal. En estos casos, el laboratorio detectará la insuficiencia de la muestra, y el dentista le informará de que una biopsia por cepillado completa de la lesión no se ha presentado y por tanto es inadecuada para el análisis. En caso de un resultado de la prueba insuficiente, el paciente no se factura por el laboratorio y debe ser reprogramado y vuelto a probar.
La alta precisión de OralCDX es debido al hecho de que los análisis de biopsias de cepillos orales se llevan a cabo con la ayuda de ordenadores sofisticados y los avances en el reconocimiento de imágenes desarrollados originalmente para el programa de defensa antimisiles "Star Wars" (figuras 9A & amp;. B). Los sistemas informáticos escanear todas las células en cada muestra en busca de células potencialmente anormales.
El sistema de ordenador OralCDX se ha demostrado para detectar una célula anormal entre cien mil que aparecen de manera similar y la superposición de las células normales. Es este avance en la informática que hace la prueba OralCDX extremadamente sensible y fiable. El ordenador no hace que el diagnóstico final, pero presenta potencialmente células anormales al patólogo en un monitor de computadora de alta resolución, para ayudar en el diagnóstico de la muestra. Con la ayuda de este sistema altamente especializado, el patólogo puede detectar tan sólo una o dos células individuales anormales en una muestra de biopsia de cepillo.
RESULTADOS ORAL biopsia por cepillado
Si no se detectan anormalidades celulares , entonces el dentista recibe un informe "negativo" indica que no hay evidencia de actividad pre-canceroso o canceroso en la muestra presentados. Los resultados negativos OralCDX se debe esperar ya que las lesiones que aparecen inofensivos se están probando, y la mayoría de las lesiones orales que aparecen benigna demostrará ser negativo. Es importante destacar que todos los pacientes con biopsia informes "negativos" cepillo oral, se deben seguir. Las lesiones que persisten y permanecen sin cambios deben analizarse de nuevo en 6 meses. Las lesiones que cambian requieren volver a probar tan pronto como el paciente o el dentista toma nota del cambio.
Si se detectan anormalidades celulares, entonces el dentista recibe un informe de cualquiera de "positiva", que invariablemente significa que la lesión es pre-canceroso o canceroso, o "atípicos", lo que significa que hay células anormales que requieren mayor investigación para identificar su significado. Un espécimen de biopsia por cepillado "atípicos" contiene células anormales, y esto es importante ya que en aproximadamente un tercio de estos casos, se indica un lesion.13 precancerosa o cancerosa Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes con un informe de "atípica" sean evaluado para una biopsia bisturí. Una muestra de "positiva" contiene células displásicas que indica una lesión precancerosa o cancerosa oral, y por lo tanto, todos los pacientes con un informe "positivo" deben recibir una biopsia bisturí.
El uso de la biopsia por cepillado asiste al dentista, al confirmar la naturaleza benigna de la lesión (un resultado "negativo" cepillo de biopsia) e identifica qué lesiones orales pueden ser potencialmente precancerosas y cancerosas (un "atípicos" o "positivo" informe). Si la biopsia por cepillado es atípico o positivo, el dentista también recibe una impresión de imágenes en color de anormalidades celulares con una explicación adjunta. Estos son útiles para demostrar las anomalías para el paciente y para convencer a los pacientes con resultados anormales que deben seguimiento con el cirujano oral para la biopsia bisturí.
Qué puede esperar en la práctica y qué DECIR SU PACIENTE
con el aumento de la incidencia de cáncer oral en pacientes jóvenes menores de 40 años y en las mujeres, junto con el hecho de que el 25 por ciento de todos los pacientes con cáncer oral no tienen factores de riesgo, es responsabilidad de los dentistas para examinar a todos los pacientes de cáncer oral . Al menos el 5 por ciento de sus pacientes mostrará una lesión oral, y casi todos aparecerá inofensivo.
Dado que la mayoría de las lesiones son probados benigna con biopsia por cepillado, antes de realizar una, el paciente debe ser informado de que 1) las lesiones orales como el que se detectan comúnmente descubierto; 2) la mayoría resultan ser totalmente benigno; 3) que le gustaría estar seguro de que la lesión es inofensivo y por lo tanto se le va a probarlo; 4) la prueba no requiere anestesia, es indolora y precisa; y 5) si la prueba resulta anormal, entonces por lo menos se puede identificar a tiempo cuando se puede tratar fácilmente.
Si la prueba de biopsia por cepillado de hecho de retorno como "atípicos", el paciente debe asegurar que existe no es motivo de alarma. Con base en el valor predictivo positivo de la prueba, se puede explicar que aproximadamente dos tercios de los pacientes con un informe de biopsia por cepillado "atípicos" le sirva para tener la inflamación u otras afecciones no cancerosas cuando se someten a una biopsia bisturí. Dado que un tercio será pre-cancerosa o precancerosa, todos los pacientes con un informe de "atípica" deben ser evaluados para una biopsia bisturí.
problemas de facturación
El dentista que realiza la biopsia por cepillado carga la paciente para un procedimiento de biopsia. CDx laboratorios, proporcionando un análisis asistido por ordenador de la muestra de biopsia de cepillo orales, las facturas por separado al paciente por sus servicios. instrucciones de facturación se suministran en cada kit.
Resumen
Antes de 1955, el cáncer de cuello uterino que una vez fue una de las causas más comunes de muerte por cáncer en mujeres estadounidenses. El incremento en el uso de la prueba de Papanicolaou entre 1955 y 1992 dio lugar a una reducción de las muertes por cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos por 74 por ciento.16 Los dentistas tienen ahora una oportunidad trascendental para tener el mismo efecto sobre el cáncer oral, como la prueba de Papanicolaou tuvo en cáncer de cuello uterino .
los adyuvantes para la detección temprana del cáncer, tales como la prueba de Papanicolaou para detectar cáncer cervical, mamografía para el cáncer de mama, y la prueba de PSA para el cáncer de próstata, se han brilla por su ausencia en el campo del diagnóstico oral. Mediante el uso de la biopsia por cepillado para poner a prueba las lesiones aspecto inofensivo, este, fácil de aprender, aceptado paciente procedimiento de biopsia mínimamente invasiva llena el vacío en la detección precoz del cáncer oral que en última instancia afectar a los pobres la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad.
< i> Drs. Svirsky, Abbey y quemaduras son Profesores de amplificador Oral y; Patología maxilofacial y el Dr. página es Profesor Asociado de Oral & amp; Maxilofacial Patología de la Universidad de Virginia Commonwealth, Richmond, VA.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Christian DC. El análisis asistido por ordenador de las biopsias orales cepillo en un programa de cribado del cáncer oral. J Am Dent Assoc. Mar de 2002; 133 (3): 357-362
2.Silverman S, la Sociedad Americana del Cáncer.. El cáncer oral. 4ª ed. Hamilton, ON; Lewiston, Nueva York St. Louis, MO: aC Decker; Mosby-Year Book distribuidor; El diagnóstico precoz de 1998.
3.Silverman S, Jr. del cáncer oral. Cáncer. 1988; 62 (Suppl 8):. 1796-1799
4.Bouquot JE. Las lesiones orales comunes que se encuentran durante una prueba de detección de masas. J Am Dent Assoc. 1986; 112 (1): 50-57
5.Wildt J, T Bundgaard, Bentzen SM.. Retraso en el diagnóstico de carcinoma oral de células escamosas. Clin Otolaryngol. 1995; 20 (1): 21-25
6.Drinnan AJ.. La detección de cáncer oral y precáncer - Una nueva técnica valiosa. Gen Dent. 2000; 48: 656 - 660.
7.Zunt SL. Transepitelial Cepillo Biopsia: un procedimiento de diagnóstico complementario. J Dent Assoc Indiana. 2001; 80 (2): 6-8.
8. Felefli S, Flaitz CM. La biopsia por cepillado: es tan fácil como 1, 2, 3. Tex Dent J. Jun 2000; 117 (6): 20-24
9.Schantz SP, Yu GP.. Cabeza y tendencias de la incidencia del cáncer de cuello de los jóvenes estadounidenses, 1973-1997, con un análisis especial para el cáncer de lengua. Arco Otolaryngol Head Neck Surg. Mar de 2002; 128 (3): 268-274
10.Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA.. Los factores de riesgo para el carcinoma de células escamosas de la cavidad oral en la gente joven, una revisión exhaustiva de la literatura. Oncol oral. Jul 2001; 37 (5): 401-418
11.Lingen M, Sturgis EM, MS Kies.. El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello en los no fumadores: características clínicas y biológicas e implicaciones para la gestión. Curr Opin Oncol. Mayo 2001; 13 (3): 176-182
12.Sciubba JJ.. La mejora de la detección de lesiones orales precancerosas y cancerosas. El análisis asistido por ordenador de la biopsia por cepillado. EE.UU. Collaborative Study Group OralCDX. J Am Dent Assoc. 1999; 130 (10): 1445-1457
13.Svirsky JA, Burns JC, carpintero WM, et al.. Comparación de los resultados del cepillo de biopsia asistida por ordenador con un seguimiento de biopsia bisturí y la histología. Gen Dent. Nov-Dic 2002; 50 (6): 500-503
14.Svirsky JA, Burns JC, Página DG, Abbey LM.. El análisis asistido por ordenador de la biopsia por cepillado. Compendio. 2001; 22:. 99-106
15.Tauberg JA. La mirada de un cirujano oral de la biopsia por cepillado asistida por ordenador. Alfa Omegas. Aug 2002; 95 (2): 9-11
16.Sawaya GF, Brown AD, AE Washington, Garber AM.. Práctica clinica. Los enfoques actuales para la detección del cáncer de cuello de útero. N Engl J Med. 24 de mayo de 2001; 344 (21):. 1603-1607
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"examen dental regular UPS IMPORTANTE": LA ASOCIACIÓN DENTAL AMERICANA *
"Su dentista tiene reciente buenas noticias sobre el progreso contra el cáncer. Ahora es más fácil que nunca para detectar el cáncer oral temprana, cuando la oportunidad de una cura es grande. "
" En aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes, el dentista puede notar una bajada, sin dolor, blanco o rojo o una pequeña llaga . "
" a pesar de que la mayoría de estos son inofensivos, algunos no lo son. manchas orales nocivos o llagas menudo parecen idénticos a los que son inofensivos -. las pruebas pueden distinguirlos "
" Para asegurar que un punto o una llaga que no es peligroso, su dentista puede optar por realizar una prueba sencilla, tal como un cepillo biopsia, que por lo general es indoloro y se puede detectar células potencialmente peligrosas cuando la enfermedad se encuentra todavía en una etapa temprana. "
" Si su dentista se da cuenta de algo que parece muy sospechoso y peligroso, una biopsia bisturí puede ser recomendada. Esto normalmente requiere anestesia local. Su dentista general puede realizar este procedimiento o referirlo a un especialista para ello. "
* http://www.ada.org/public/topics/cancer_oral.asp