Pregunta PREGUNTA: Mi hija (que hasta su última revisión se dijo que tenía una mordida normal) que ahora se diagnostica con una maloclusión clase III a la derecha. Su examen revela "rotaciones moderadas y separaciones en los arcos dentales superior e inferior, el espacio entre los dientes frontales superiores, interdigitation incorrecto de los dientes posteriores, más baja la línea media hacia la izquierda 3 mm, y desplazamiento de la mandíbula inferior hacia el lado izquierdo." Su apariencia es normal y no tiene quejas sobre sus dientes (sin dolor, etc.). Ella es un lugar inmadura de trece años de edad y "no quiere llaves." Su higiene oral es justo. Si optamos por no hacer las llaves, ¿cuál es el pronóstico probable? Pueden estos problemas se fijarán mediante ortodoncia cuando ella es un adulto si así lo desea? Gracias RESPUESTA: Gracias por publicar esta pregunta más interesante y relevante. Permítanme comenzar mi respuesta afirmando que la siguiente es una respuesta muy general. Dejame explicar. Ya que no he tenido el beneficio de un examen de la situación específica de su hija que no sea su descripción, mis comentarios pueden o no aplicarse en su forma específica. Hay razones para iniciar el tratamiento en este momento, y hay razones para no hacerlo en este momento. En primer lugar, las razones para el tratamiento. Cuando los dientes no están alineados correctamente, existe el riesgo de excesivo desgaste del esmalte y daños a la salud de los dientes. Además existe la posibilidad de un cambio en la mandíbula que conduce a crecimiento de la mandíbula desigual. Esto ya puede estar ocurriendo, incluso en ausencia de quejas. En este momento, puede ser beneficioso utilizar los espacios que están disponibles entre los dientes para cambiar ellos en posiciones aceptables. Con el tiempo, estos espacios pueden desaparecer por lo que la ventaja se puede perder si el tratamiento se retrasa significativamente. Vamos a considerar algunas de las razones por las que puede no ser adecuado para iniciar el tratamiento en este momento. la motivación y la cooperación del paciente son esenciales para el éxito del tratamiento. Excelente higiene oral es esencial para el éxito del tratamiento. Si aquellos aspectos importantes que no están en su lugar hay un riesgo muy importante de fracaso y los daños a pesar de las mejores intenciones y tratamiento disponibles. En cuanto a las perspectivas de tratamiento retrasado hasta la edad adulta, que dependerán del grado en que cualquier asimetría permanente en desarrollo de la mandíbula se produce. La posible pérdida de espacio interdental también puede imponer ciertas complicaciones en el pronóstico del tratamiento también. El futuro no es sólo difícil de predecir, es simplemente imposible ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA.: Gracias, Dr. Myerson, por su pronta respuesta! ¿Cómo hace una maloclusión clase III conduce a un cambio en la mandíbula? Es de 3 mm consideran un cambio signficant? Si no es así, ¿cuántos milímetros se considera signficant? Me pregunto si un enfoque de "espera vigilante" (dando tiempo a mi hija para madurar emocionalmente) podría ser razonable RESPUESTA:. Cuando los dientes están en su relación correcta mordida de la mandíbula puede cerrar recto con el equilibrio muscular y simetría. Cuando los dientes no están en su relación adecuada mordida de los dientes mal alineados causan la mandíbula para cerrar a un lado u otro para lograr un "mejor ajuste" relación de la mordedura. Esta desviación de la posición de la mandíbula puede resultar en un crecimiento desigual en la articulación de la mandíbula que conduce a una asimetría esquelética permanente. Yo consideraría algo más que una desviación de 1 mm a ser significativo. Yo sugeriría retrasar el tratamiento hasta la higiene bucal y la motivación se mejoran drásticamente. Esto de ninguna manera sugiere un enfoque de "espera vigilante". Se requiere un plan activo para mejorar ambos aspectos de cumplimiento del paciente de tal manera que el tratamiento se puede iniciar con éxito dentro de 1-2 años, por lo que no repercute en los últimos años de la escuela secundaria y la graduación. --- ------- ---------- SEGUIMIENTO pREGUNTA:? Lo sentimos - una última pregunta - Invisalign podría ser una opción Gracias, Miriam respuesta Invisalign tiene ciertas limitaciones en cuanto a lo que puede lograr. Ya que no he examinado su hija no puedo saber qué técnica sería apropiado para un tratamiento exitoso. Tal vez una evaluación con un ortodoncista que proporciona tratamiento de Invisalign le dará una respuesta a esa pregunta.
