fracaso del puente
Pregunta
Estimado Dr. Kaufman,
que tenía un puente de 4 unidades en dos pilares, ## 29 y 32, la muela del juicio. Algún tiempo después de mi diente adyacente # 28 tuvo que ser extraído debido a una infección, el diente # 29 se rompió bajo la presión de la mandíbula superior, y el puente falló.
Después de instalar 3 implantes para sustituir ese puente el único implante problemática que se desarrolló la infección fue uno insertado en el espacio del # 28 (más de un año después de que se extrae). Podría ser cualquier conexión con la infección previa (que no se observó en la radiografía en el momento en que se instalan los implantes)?
Además, si se extrae el diente adyacente # 28 juega ningún papel en la distribución de la presión de la mandíbula superior en ambos dientes, 28 y 29, a pesar de que no se cubrieron en conjunto, o # 29 frenaría independientemente de extracción # 28?
Muchas gracias por su opinión de los expertos!
Respuesta
Estimado Vlad:
Ambos de sus supuestos son probablemente correcta. He sido la colocación y restauración de implantes durante más de una década. Lo que yo y muchos de mis colegas he dado cuenta es que muchas veces un implante pueden fallar, y la única razón por la que es evidente, aparte de factores de riesgo como la diabetes y el tabaquismo pesado, es la presencia de una infección previa. Esto es por qué es tan importante, no sólo para extraer un diente no recuperables, sino también para limpiar las infecciones residuales que podrían haber estado presentes. México La tendencia de colocar un implante en el momento de la extracción del diente es arriesgado. Si el diente está a punto de perderse debido a un traumatismo (fractura), la situación es mucho menos arriesgado, y el implante, bien colocado, por supuesto, se puede integrar fácilmente. Sin embargo, incluso si el diente tiene que ser eliminado debido a una infección, lo mejor es quitar el diente, limpie el área arriba (cureta y regar), y dejar que se cure. Incluso injerto bajo tales condiciones puede ser difícil y arriesgada. Uno nunca sabe cuando se quita toda la infección y la potencial contaminación bacteriana.
En su situación, a pesar de que el implante se colocó bien después de la extracción del diente, puede existir el riesgo. Lo mejor que puede hacer en esta situación es retirado el implante fallido, legra y regar bien el sitio, esperar 6-8 semanas (tiempo típico para la consolidación ósea), y vuelva a colocar el implante. Si el fallo del implante no está asociado con una infección, una preparación cuidadosa del sitio y re-colocación inmediata con un implante más amplio se puede realizar con éxito bajo ciertas circunstancias.
No perder demasiado sueño por esto. No todos los implantes se integran, y los suyos podrían ser sólo una estadística aleatoria. Su dentista y que son humanos.
En cuanto al fracaso de # 29 ... habría fallado independientemente de # 28. La carga de una unidad de cuatro-puente es demasiado grande para que el diente se toma durante un largo plazo. Las preguntas nunca es "si" se produce un error, sino "cuándo" se produce un error. El molar # 32 es mucho más grande. Está más cerca de la "zona de aplicación de la fuerza" de la mandíbula, como estar más cerca de la articulación de tijeras. Es ligeramente móvil, como todos los dientes son. Lo que se crea es una canti-palanca muy largo en el diente # 29. Era sólo una cuestión de tiempo que los transmita cuando hubiera fracturado. Vaya con la tecnología de implantes de hoy en día, la mayoría de Prosthodontists recomendarían contra puentes más tiempo que las tres unidades, y si es posible, no para fabricar puentes posteriores todos juntos. Si sus dientes traseros están ya comprometidos (tienen raíces-canales, enviar /núcleos etc.), ¿le gustaría a gravar más a fondo con la carga de un puente? Si los dientes en la parte posterior son "virgen", y un diente que falta, es lo que realmente quiere cortar hacia abajo por un puente? De cualquier manera, el único, el implante de pie libre es una solución mejor.
Una vez dicho todo esto, sobre los implantes el escenario es diferente. En realidad, es mejor para que usted tenga puentes sobre implantes bajo ciertas consideraciones estéticas y funcionales. Los implantes no son móviles, como los dientes, y que no se deterioran. Una de tres unidades puente sobre dos implantes, tales como # 29- # 31 es en realidad la solución mejor, más económica, a largo plazo para perder un diente en la parte inferior derecha. Todo esto se predica en tener buena calidad y cantidad de hueso.
En su caso, si ya tiene implantes en el nº 29, 30 y 31, se puede volver a cabo el implante fallido # 28, o si sólo tiene un período de cuatro puente de unidad con una canti-palanca para el # 28 colocado. De cualquier manera, el pronóstico a largo plazo es excelente.
Mejor de las suertes con su tratamiento, y tienen un gran fin de semana, España Dr. Zev Kaufman
