ATM vs ...?
Pregunta
PREGUNTA: Tengo 46. Los cuatro muelas del juicio se retiraron en enero de 2009. Soy un bruxador Opiniones y pongo mi guardia de noche fielmente. A mediados de marzo, me desperté y descubrí # 18 dolorida. Su compañero de
superior (maxilar derecho segundo molar) también le dolía. Los dolores tienen
subido y bajado en los dientes y en la zona detrás de ellos. En algunas ocasiones
, ha sido doloroso para masticar # 18, pero sólo un par de veces. Y
no ha sido sensible al frío o el calor. Y los dolores parecen no estar relacionados
a la masticación. El dolor puede persistir durante horas, y puede desaparecer durante horas.
Mi dentista descartó una cavidad en el # 18. (Ni ella ni el higienista vio
evidencia de una cavidad, y la radiografía estaba limpia.) Me enviaron a un endodoncista
, y él me hizo masticar a través de pequeños cilindros de madera, masticado
una pequeña pelota de goma, y me tenía agua helada buches en la boca. No encontró
evidencia de un diente roto. También tomaron radiografías de # 18 y sus vecinos
último detalle:. Nunca he tenido una cavidad en el diente, o en cualquier otra. . Los dientes
nunca han sido comprometidos (perforados, coronadas, tapados, etc.) de cualquier forma
Tanto el dentista y endodoncista llegaron a la misma conclusión: la ATM.
Mi pregunta es, si el dentista y endodoncista llegaron a la conclusión de la ATM, es probable que
que a pesar de sus observaciones, # 18 está agrietada o de alguna manera comprometida?
Y algún consejo serían recibidos con gratitud.
Gracias
RESPUESTA: ¿Ha tenido este problema antes de la extracción de las muelas del juicio? Si es así, y que Brux, usted podría estar poniendo mucha presión en estos dientes. Si usted tiene un protector bucal suave, es lo que masticar a través de él? Eso sería una buena señal de que usted realmente está ejerciendo mucha fuerza.
Si no tiene el problema antes de la extracción, entonces es lógico pensar que tiene algo que ver con ello. Podría ser que los dientes han perdido una gran cantidad de hueso (dependiendo de lo que había que hacer quirúrgicamente para conseguir los dientes) y son menos capaces de resistir la fuerza. Las sabidurías pueden haber estado apoyando a los segundos molares, y sin ellos, los dientes se mueven ligeramente con su bruxismo y esto causa el dolor.
Si estaban agrietadas los dientes, que perjudicarían si muerde de forma selectiva en la cúspide apropiada ; madera y goma bolas no son tan buenos como un dispositivo muy simple llamado un ToothSlooth que permite que el morder selectiva. A menudo hay que morder apenas a la derecha para hacer que el dolor. dientes agrietados también son generalmente sensibles al frío, pero de nuevo, poniendo frío en el diente en cuestión con EndoIce o hielo seco es mejor que sólo silbante, que no es selectivo, y se podía cubrir el diente con la lengua en un reflejo de protección. Por lo tanto, si la prueba no se hace correctamente, es posible que todavía tiene un diente roto.
Obviamente sin ver que no puedo decir mucho, pero eso es algo de información general. problemas de la ATM pueden ser diagnosticados, pero son más a menudo MPD, que es el espasmo muscular, de los verdaderos problemas en las articulaciones. Es necesario que alguien experto en la materia para hacer el diagnóstico. "ATM" es a veces un diagnóstico papelera para "No sé". Por otro lado, el trabajo de la endodoncista es para descartar la enfermedad pulpar y periapical, para no ser un experto en la articulación temporomandibular y MPD. Es necesario un experto cirujano oral en esa zona para ayudarle.
Mi conjetura, sin embargo, es que si usted no tiene el problema antes, tiene que mirar lo que sucedió como resultado de las muelas del juicio extracciones, y no más allá
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. Pregunta: Gracias, Dr. Liewehr. Agradezco su respuesta exhaustiva.
Algunos detalles más por su respuesta.
La sabiduría todo había llegado a la perfección (hacia arriba, colocando la boca, etc), y
su extracción no requirieron cirugía y excavación de este tipo. El Sitio se aplicó la anestesia y los dientes se extrae con rapidez y facilidad, y
en el tacto.
Que tenía un dolor similar en una de las muelas del juicio (# 32), pero nunca fue como
persistente como este dolor, y mucho más, este dolor se prolonga durante horas y horas, y
lo mejor que puedo decir, no es ni estimula ni agrava por comer.
Hasta el momento, en los tres meses desde la aparición del dolor, no he estado al tanto de cualquier
sensibilidad al frío. Pensé que podría haber habido una cierta sensibilidad "dulce", España, pero, de nuevo, ha sido sólo en un par de ocasiones.
De hecho, mi endodoncista en realidad dijo, "no sé", antes de aventurarse a la Red posibilidad de que lo que estaba soportando era o ATM o una neuralgia.
Si leo la respuesta correcta, tengo entendido que no creo que mi endodoncista
a cabo las pruebas para descartar definitivamente el diente roto. No estoy
mirando a acusar el endodoncista de cualquier hecho delictivo; pero si un diente roto
no ha sido descartada, yo creo que necesito para volver a la endodoncista. .
A menos que debería pasar a ver al cirujano maxilofacial
Por último, me puse la guardia de la noche - como de costumbre - anoche, y esta mañana, Francia El área está ligeramente agravada nuevo.
¿Alguna otra idea?
Respuesta
No tiene nada que ver con "mala conducta". Simplemente estoy diciendo que el aislamiento de las cúspides es mucho mejor forma de diagnosticar una grieta que sólo muerde no selectiva en un palo. Es el acuñamiento del instrumento que se abre la grieta, mientras que morder hacia abajo no. Además, si usted está buscando un diente que es sensible al frío, poniendo el frío en los dientes de forma individual es mucho más valioso que sólo "silbante", que simplemente le dice que algo es sensible a alguna parte.
También es posible que el protector bucal está sirviendo al propósito opuesto, que está guardando se abre, que se activan sus músculos a trabajar y en realidad la causa de su MPD. En general, los músculos de la mandíbula no les importa ser overclosed, pero no les gusta que se mantiene abierto. Me gustaría probar dejando el stent a cabo durante un par de semanas, teniendo 600 mi (tres pequeños over-the-counter pastillas) de ibuprofeno, y la retención de agua caliente en su boca con una almohadilla térmica en el exterior durante unos 10 minutos un par de veces por día , lo que limita su apertura, y comer alimentos blandos sin un montón de mascar. Hacer esto durante dos semanas. Si le ayuda, a continuación, sólo tiene MPD, que se puede administrar por hacer una forma menos grave de lo que te dije.
