Pregunta Estimado Dr. Kaufman, que tenía un diente coronado hace muchos años y no se ha colocado correctamente. Había espacio debajo. Durante el año pasado ese diente comenzó a mostrar signos de problemas. Un síntoma fue dolor periódica de bajo nivel durante horas, seguidos por períodos mucho más largos sin dolor en absoluto. Pero el mayor problema es que a menudo se me puede masticar lo largo de bien y luego, de repente, siente un dolor agudo. Entonces puedo masticar muy bien otra vez hasta que lo golpeó justo de nuevo y otra sacudida. Esto ocurre muchas veces con cosas como densas pan integral, avena o tortillas fritas enteras. El diente no está muerto, se siente caliente y fría con normalidad. Además, no consigo ninguna reacción en absoluto de morder en una goma de borrar, ni de golpear a todo el mundo desde la parte superior con un mango del instrumento. Se necesita golpeándolo justo al masticar pan duro, harina de avena, chips de tortilla y similares. vi un dentista recientemente. Se quitó la corona y llenó dos cavidades profundas en el diente, uno muy cerca de la pulpa. Se coloca medicamento debajo de la temporal y me dijo que si yo no experimenté dolor punzante pesada durante la próxima semana que significaría que no necesitaba un tratamiento de conducto. Mis síntomas eran de la misma manera que la semana, ya que habían estado antes, por lo que colocan una tapa pulpar indirecto con clorhexidina bajo la corona cementada y me dijo que estaba curado. 12 días más tarde todavía tienen menos dolor, pero exactamente el mismo dolor agudo cuando me golpeó justo al masticar. Esto sigue ocurriendo con frecuencia a menos Mastico muy, muy suavemente. Mi preocupación es que tengo uno o ambos de los siguientes problemas: 1 . Posiblemente hubo pulpitis que todavía está allí a pesar de la medicación. 2. Posiblemente tengo una raíz agrietada
Mi pregunta es:. ¿Es realmente posible que un dentista competente para saber con certeza si alguna de estas condiciones existen? O se trata de uno de esos tipos de cosas en el que podía pasar fácilmente miles de dólares en tratamientos más fallidos antes de fin de enterarse de que el diente no tiene remedio y debe ser extraído? En segundo lugar, si es posible diagnosticar correctamente sin el enfoque de ensayo y error costoso, entonces, ¿qué puedo hacer con el tratamiento sin éxito? ¿Fue un caso de incompetencia? O, peor aún, poco ético? Tengo la intención de ir a una escuela dental para una opinión. Pero yo quiero ir en tan informado como sea posible, así que me encantaría conseguir su perspectiva en primera. Gracias por el maravilloso servicio que usted proporciona en este foro! Gail
respuesta Estimado Gail: Puesto que usted me dijo que usted ha tenido la corona durante muchos años, estoy asumiendo que usted es un adulto. En ese caso, recubrimientos de pulpa rara vez funcionan. Usted está en lo cierto acerca de las dos opciones para un diagnóstico. Podría ser una pulpitis irreversible, en cuyo caso, un tratamiento endodóntico adecuado (tratamiento de conducto) puede salvar su diente. La otra opción es un diente roto, en cuyo caso, a veces, dependiendo de la ubicación de la grieta, el diente puede ser salvado, o si no puede, tiene que ser extraído y reemplazado con un implante, un puente o una prótesis removible . www.aae.org tendrá un enlace a la localización de un endodoncista cerca de usted. Llame a la oficina y pregunte si el médico utiliza un microscopio. Es muy posible, con gran aumento, para reparar grietas y también realizar el tratamiento de conductos radiculares extremadamente exitoso. No sé dónde se encuentra, pero si usted está en la ciudad de Nueva York, llámame y te puedo referir a varios excelentes endodoncistas en la zona que va a ser capaz de evaluar y tratar el diente. en cuanto a la competencia de su dentista general ... parece que él realmente hizo todo lo posible, pero si realmente desea guardar el diente y gastar su dinero de forma adecuada, llame a la especialista. por favor, recuerde, que si lo hace llegar el tratamiento de conducto apropiado, una corona adecuada en la parte superior de la misma es aún más importante. www.prosthodontics.org tendrá un enlace a la localización de un protesista en su son, que es el especialista en restauración, cosmética, y la implantología dental. Su dentista general podría ser excelente, pero al ir a un especialista, que están aumentando las posibilidades de ser tratado por la mejor persona para el trabajo. Buena suerte y mejores deseos, España Dr. Zev Kaufman
