El Programa SLSA se basa en una serie de preguntas, respuestas, fundamentos y referencias seguidas de un concurso anual de 15 preguntas. Todo el material es de la literatura actualmente referenciado. La finalización de la prueba conduce a puntos de CE. Los nombres y números de licencia de dentistas se reenvían a las autoridades que otorgan licencias apropiadas.
PREGUNTA 17
En el tratamiento del dolor dental, terapia de combinación analgésica puede
1. aumentar la eficacia.
2. reducir los efectos secundarios.
3. disminuir el tiempo de recuperación.
4. aumentar el alcance de la analgesia.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
Las nuevas estrategias en el tratamiento del dolor permiten variadas opciones de tratamiento. Por ejemplo, la prescripción preoperatoria de algunos analgésicos como el ibuprofeno reduce la reacción al dolor postoperatorio. La combinación de analgésicos con acción en los sitios tanto periférico como central proporciona una analgesia comparable a dosis más bajas y más tolerables de los fármacos componentes. Además, la combinación de fármacos con diferentes tiempos de inicio mejora la gama de analgesia. Los efectos secundarios y los tiempos de recuperación se reducen. Los estudios con combinaciones de opioide /acetaminofeno y AINE combinaciones /opioides han demostrado ser muy eficaz en el control del dolor dental aguda.
Los opioides como la codeína 15 mg, 30 mg, y 60 mg se pueden combinar con aspirina, acetaminofeno o ibuprofeno y producir una mucho más eficaz de control del dolor que con cualquiera solo. Ibuprofeno 400 mg y 10 mg de oxicodona proporciona un alivio rápido del dolor dental que el ibuprofeno de 400 mg solo. Los AINE también permite una reducción significativa de los opiáceos y se minimizan los efectos secundarios de este modo opioides.
REFERENCIA
Melisch, D. R., La eficacia de la terapia de combinación analgésica para aliviar el dolor dental. JADA 133: 860-871, 2002.
La pregunta 18
Para obtener los mejores resultados estéticos, la sustitución de un incisivo superior mediante un implante debe ser en el momento de la extracción
El uso de. una pieza intermedia provisional inmediata "fijo" después de la extracción del incisivo preserva la integridad del tejido circundante.
A. La primera afirmación es cierta, la segunda es falsa.
B. La primera afirmación es falsa, la segunda es verdadera.
C. Ambas afirmaciones son ciertas.
D. Ambas afirmaciones son falsas.
Justificación
Tanto las declaraciones anteriores son ciertas, siempre se satisfacen ciertos criterios. Una evaluación diagnóstica del diente de fracasar en su tejido circundante es esencial. Esto comienza con la evaluación radiográfica. El diente debe estar libre de patología periapical y interradiculares. la altura del hueso interproximal normal debe ser de 1-2 mm apical a la unión cemento-esmalte de los dientes adyacentes. Evaluación de tejidos blandos es también importante para la estética. Esto implica el examen de la vieira gingival y el biotipo gingival. La vieira se define como la distancia entre la altura del tejido mediados-facial y interproximal, siendo normal de 4 a 5 mm. biotipo gingival es ya sea grueso o delgado y grueso proporciona una mejor estética ya delgada es propenso a la recesión y la pérdida de tejido interproximal. También en la evaluación de tejido blando es la papila interdental, la altura del cual se determina por la posición de la cresta ósea subyacente. medición normal es de 4,5 mm de la cresta del hueso mayor sea la distancia mayor es el riesgo de pérdida de tejido después de la extracción. evaluación tejido duro también es necesaria. Los estudios han mostrado una relación entre la encía y el hueso subyacente, que se aplica tanto a la dentición natural y los implantes. relación normal entre el margen gingival libre y la cresta ósea es de 3 mm en el aspecto facial y interproximal 4,5 mm. El uso de una pieza intermedia provisional inmediata tras la extracción preserva los tejidos circundantes y por lo tanto mejora la estética post-implante. La pieza intermedia debe ser oval, se extienden en el casquillo, unido a un "puente fijo" provisional y hecho no funcional. A pesar de una estancia de la placa se puede utilizar en lugar de un "puente fijo," el movimiento de la placa tiende a incidir e irritar los tejidos blandos.
Referencias
1.Conte, GJ, Rodas, P., Richards, D. et al. Consideraciones para la estética de implantes anterior. CDA Diario. 30: 528-534. 2002
2.Kao, R. T. y Pasquinelli, K. grueso vs tejido gingival fina: un determinante clave en la respuesta de los tejidos a la enfermedad y el tratamiento restaurador. CDA Diario. 30: 521-528. 2002.
PREGUNTA 19
Un paciente con una alergia al látex conocido (hipersensibilidad de tipo I) se puede manifestar una reacción inmediata (anafilaxis) después de la exposición a
1. guantes de goma.
2. profilaxis dental tazas.
3. dique de goma.
4. anestésico local desde un cartucho dental.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
Las alergias al látex puede dar lugar a reacciones de hipersensibilidad tipo tipo I y IV. La hipersensibilidad de tipo I se manifiesta como una reacción inmediata o anafiláctica. reacciones de tipo IV implican hipersensibilidad retardada y por lo general están localizados en el área de contacto. La dermatitis por contacto, por ejemplo, eccema (tipo IV) es la expresión más común de alergia al látex. En el consultorio dental, reacciones de hipersensibilidad inmediata (tipo I) también han sido provocados por la exposición a los guantes de goma, diques de goma y profilaxis dental tazas. Varios libros de texto y artículos han sugerido que los cartuchos de anestésicos dentales pueden inducir alergia y deben evitarse debido al látex del diafragma y el tapón. Una búsqueda en la literatura para el período 1966-2001 proporcionan alguna evidencia de que el látex alérgeno puede ser liberado en soluciones farmacéuticas contenidas en viales, ya sea a través de una penetración o contacto directo con los tapones de látex natural. Sin embargo, no hubo informes de estudios o casos en los que una alergia documentada fue debido a la componente de látex de cartuchos de anestesia local dental.
Desde numerosos artículos de uso diario en la odontología tienen el potencial de inducir una reacción alérgica en un paciente con látex hipersensibilidad, los pacientes de alto riesgo (Tipo I) debe ser tratado en un hospital.
REFERENCIA
Shojaei, AR, Haas, DA cartuchos de anestésicos locales y la alergia al látex: Una revisión de la literatura. J Dent Assoc Can. 10: 622-626. 2002.
PREGUNTA 20
¿Cuál de está /están asociados con la apnea obstructiva del sueño lo siguiente?
1. Aumento de la mortalidad.
2. El ronquido.
3. La obesidad.
4. La apnea durante más de 10 segundos.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo el
Justificación
apnea obstructiva del sueño anterior (AOS) se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que se producen, por lo general asociados con una reducción en la saturación de oxígeno, la somnolencia diurna y el ronquido. Los episodios obstructivos son de dos tipos-apnea e hipopnea. Apneas son periodos de obstrucción total de las vías respiratorias, que duran más de 10 segundos. Hipopneas son obstrucciones parciales de las vías respiratorias. Los principales efectos cardiovasculares de la OSA, que se producen durante los períodos de apnea son la reducción del gasto cardíaco, arritmias e hipertensión nocturna, con una disminución de la saturación de oxihemoglobina. Si no se trata, la AOS se incrementará la tasa de mortalidad. Las muertes se atribuyen más comúnmente para el infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. La muerte también puede estar asociada con edema pulmonar, hipertensión pulmonar y la enfermedad obstructiva de las vías respiratorias. La somnolencia diurna es también un factor significativo en la muerte aguda de OSA debido a quedarse dormido al conducir o manejar maquinaria. La obesidad y la OSA están íntimamente relacionados. Los pacientes obesos tienen dificultades para ejercer y han aumentado la mortalidad cardiovascular. Fat se deposita en el paladar blando, la laringe y el cuello y esto aumenta el grado de obstrucción de las vías respiratorias. El diagnóstico de la AOS requiere una amplia investigación, incluyendo un estudio del sueño. El tratamiento puede variar desde la simple tal como un cambio en la posición de dormir para procedimientos más extensos. Los aparatos orales para volver a colocar la mandíbula y los tejidos blandos para aumentar el espacio de la orofaringe o CPAP (presión positiva de aire dirigido hacia abajo de la vía aérea por una máquina a través de la nariz con la boca cerrada) se puede utilizar. Otras modalidades son procedimientos quirúrgicos de tejidos duros y blandos.
REFERENCIA
Sherring, D., Vowles, N. Antic, R. et al. apnea obstructiva del sueño: Una revisión de las implicaciones orofaciales. Salud bucal. 71-94 octubre. 2002. Reproducido de Australian Dental Journal. 46: 3. 2001.
Las respuestas a abril de 2004 SLSA Cuestionario
13. B
14. E
15. E
16. Un
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